郑州无痛人流多少钱妊娠期高血压护理临床路径

2021年2月2日发(作者：敌百虫治皮肤病)

妊娠期高血压护理临床路径



入

院

当

日


护理评估

护理问题

护理目标

家族史、
健康史、
孕产1.
体液过多—水肿：与妊
1
．产妇水肿减轻

史、
孕期检查结果、
有
娠子宫压迫下腔静脉使
2.
在住院
期间
血
压
无治疗、
自觉症状、
血
血液回流 受阻或营养不
控制并维持稳定，不
压、蛋白尿、水肿、
有
良性低蛋白血症有关

出现子痫抽搐。

无抽搐和昏迷、
心理和
2.
潜在并发症：子痫、胎
3.
孕
妇能
自我
检
测
社会状况等。

盘早剥

与治疗不及时，
胎儿，如有异常情况
病情进一步发展有关。

能及时汇报处理，胎
3.
有胎儿受伤的危险

与
儿情况良好

全身小动脉痉挛使胎盘血
4
．产妇未发生外伤

流减少致使胎儿宫内缺氧
5
．孕妇能描述自己的
有关

焦虑 ，并主诉在心理
4.
有
产
妇
受
伤
的
危险

上和生理上的舒适感
与
妊
高
症
引起
的
血
压
升
增加

高、头晕、眼花、视物模
糊、甚至抽搐有关

5
焦虑

与担心高血压
对胎儿造成危害有关

护理措施

1
指导孕妇卧床休息，左侧卧位休息睡眠，起床、
改变体位时动作要缓慢，保持病室安静减少声光刺
激，限制亲友探视，治疗及护理操作尽量轻柔，相
对集中，以减少对病人的干扰。

2
、给予低流量
2L/min
吸氧
2
次
/
日，每次
1h
。每
4h
听胎心音一次，教会孕妇自测胎动
3
次
/
日，每
次
1h
。

3
、指导产妇进食高蛋白、 高维生素饮食，补充铁、
钙剂，适当限制食盐摄入。

4
、密切观察病情，评 估水肿程度，遵医嘱定时监测
血压，测尿蛋白，
24h
尿蛋白定量，记录
24 h
出入
量。每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意
有无隐性水肿。
< br>5
、严密监测生命体征，询问有无头晕、眼花等自觉
症状。注意观察有无阴道流血及宫底 上升、腹痛等
出现。

6
、
积极治疗原发病，
遵医嘱正确及 时应用解痉降压、
镇静、利尿等药物，给予地塞米松静推，促进胎肺
成熟，加强胎儿呼吸功能。

7
、
嘱孕妇保持心情愉快，
对孕妇及其家属进行适当
的安 慰。






手

术

前

当

日

护理评估

生命体征、
有无头晕眼
花及上腹部不适、
阴道< br>流血等症状。
胎心、
胎
动、
宫缩持续时间和间
歇时间、
药物过敏史及
手术史、
心理状态、
对
疼痛耐受性

护理问题

护理目标

1
．
潜
在
并
发
症
：
子
痫

1.
母婴健康

与血压控制欠佳病情发展
2.
孕妇明确手术的必
有关

要性并积极配合。

2.
焦虑

与担心高血压
对胎儿造成危害或担心手
术及麻醉有关


护理措施

1.
监测孕妇的生命体征，测血压、脉搏，询问自觉
症状及阴道流血情况。

2.
病情观察：观察宫缩持续时间和间歇时间。持续
胎心监护，观察胎儿宫内情况。< br>
3.
遵医嘱完善术前准备，告知孕妇手术过程及麻醉
方式，并教会其术前术中 配合。

4.
饮食指导，术前禁食禁饮。

5.
做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧，
遵医嘱使用镇静剂。

护理措施

１
.
病情观察：
术后密切监测生命体征变化、< br>测量血
压
1
次
/4h
、
T
、
P3< br>次
/
天并记录。询问有无头晕、
眼花等自觉症状。严密观察腹部伤口情况及阴道 流
血的量和性状、保留尿管情况及小便的颜色和量。

2.
饮食：术后6
小时内禁食禁饮，
6
小时后协助病
人进食无糖无乳流质饮食，如米汤、 萝卜汤，通气
以后指导其进食半流质逐渐过渡到普食，

3.
体位：术后< br>6
小时内去枕平卧位，
6
小时后协助
其床上翻身自由卧位
< br>4.
用药护理：根据医嘱使用抗炎补液缩宫止血降压
等药物。观察输液情况，保证输液管 通畅。

5.
指导病人正确使用束腹带，
减轻伤口张力，
保持镇痛泵通畅，护理操作应轻柔、集中，减少移动病
人，建议病人通过听音乐、看书等转移对疼痛的注

手

术

后

当

日



护理评估

产妇手术过程，
生命 体
征、
自觉症状，
应答反
应，
腹部伤口，
子宫收
缩 、
阴道流血、
保留尿
管、
体位、
饮食、
乳房、
心理 状况。新生儿体
重、性别、
评分、身体
一般检查。

护理问题

1.
潜
在
并
发
症
─< br>产
后
出
血、子痫

2
．疼痛

与手术创伤，
剖宫产术后麻醉消失有关

3.
自理能力缺陷

与手
术引起的疼痛、术后输液
有关
< br>4
．母乳喂养无效：与术后
6h
内体位不适宜哺乳及喂
养技能不熟练有 关。

5
．新生儿体温调节无效：
与环境温度低、
体温调节
系统不成熟有关。

护理目标

1.
产
妇
生
命
体
征
平
稳，产后
24h
内不出
现子痫抽搐
2.
产妇主诉疼痛减轻
或消失，舒适感增加

3.
产
妇能
尽快
适
应
无法自理的状态，且
基本需要得到满足
4.
产
妇
母
乳
喂
养
成
功。

5.
新生儿体温维持正
常。





意力。及时更换会阴垫，保持床单整洁、舒适，将
呼叫器及生活用品放在伸手可及之处

6.
给予母乳喂养指导，产妇回室后
30
分钟内进行
母婴皮肤接触 及早吸吮
30
分钟

7.
心理护理：促进精神放松，讲解相关知识并提供
帮助。

8.
新生儿一般护理、喂养护理、日常照护、免疫接
种


手

术

后

1
│

2
天


护理评估

产妇生命体征、
自 觉症
状、
子宫收缩、
阴道流
血、腹部伤口、活动、
饮食、
排 泄、乳房、
睡
眠及心理状况。
新生儿
喂养、
排泄、
睡眠情况 。

护理问题

1 .
排尿方式改变

与手
术后留置尿管有关

2.
疼痛

与手术后伤口疼
痛、子宫收缩痛及乳房胀
痛有关

3.
乳汁分泌不足

4.
自理能力缺陷

与手
术引起的疼痛、术后输液
有关

5.
晕厥跌倒的可能性

与
产妇自理能力缺陷及妊娠
期高血压有关

6.
有体温升高的危险

与
手术后吸收热及感染有关

护理目标

1.
拔除尿管后小便能
自解。

2.< br>产
妇
疼
痛
有
所
缓
解。

3.
产妇乳汁量能满足
婴儿需求。

4.
产妇自理能力恢复
情况较好。

5.
产妇未发生晕厥跌
倒。

6.
体温正常。

护理措施

１
.
鼓励产妇多饮水，给予会阴护理
2
次
/
日，拔除
尿管后协助入厕。

2
．给予舒适体位，护理 操作应轻柔、集中，减少移
动病人，建议病人通过听音乐、看书等转移对疼痛
的注意力。教会产 妇正确的按摩乳房及挤奶方法。

3.
教会产妇正确的喂奶姿势及方法，
同时 产妇应注
意加强营养多饮汤，
多让宝宝吸吮来增加产妇泌乳。

４．协助并指 导家属满足病人基本生活需要，加强
巡视，及时更换会阴垫，保持床单整洁、舒适，将
呼叫器及 生活用品放在伸手可及之处。

5.
做好预防跌倒的评估和宣教，采取渐进式下床方
式，扶行入厕。

6.
监测体温，
3
次
/
日，注意保暖，补充水分，做好
口 腔和皮肤护理，防止感染，给予心理护理和健康
教育






手

术

后

3
│

5
天


护理评估

产妇生 命体征、
自觉症
状、
子宫收缩、
阴道流
血、腹部伤口、活动、
饮食、
排泄、乳房、
睡
眠及心理状况。
新生儿
喂养、
排泄 、黄疸、
睡
眠情况。


护理评估

产妇生命体征 、
自觉症
状、
子宫复旧、
腹部伤
口、乳房、心理状况。
新生 儿体温、
体重、
黄
疸、吃奶、大小便

护理问题

1
.
焦虑：担心宝宝黄疸升
高有关

２
.
乳房胀痛：
与未做到有
效吸吮有关。

3.
便秘：
与术后饮食改变
及活动减少有关。

护理目标

1.
产妇对生理性黄疸
知识了解，能正确对
待

2
．产妇乳汁分泌通
畅。

3.
产
妇
保< br>持
大
便
通
畅。

护理措施

1.< br>给予产妇生理性黄疸知识的宣教，告知其疾病的
发生发展及消退，能正确对待该生理现象。遵医嘱
给予新生儿黄疸及早干预，并密切观察新生儿的喂
养，排泄及精神状况，定期监测黄疸值。
２
.
教会产妇正确的按摩乳房及挤奶方法。

３
.
专业照顾：饮食、活动、排泄指导。

４
.
健康教育：产妇“坐月子”注意事项及新生儿护
理注意事项。

护理措施

1.
病情观察：生命体征、子宫、腹部伤口、乳房等
情况。

2.< br>健康教育：伤口护理、产后操、避孕
2
年、随访
时间及
42
天 复诊。

3.
新生儿护理、免疫接种和办理出生证流程。

4.
心理护理。

出


院


日

护理问题

1.
知识缺乏─缺乏产褥期
相关知识及随访知识。

2.
潜在的并发症─晚期产
后出血。

3.
自我形象紊乱。

护理目标

1.
产妇掌握产褥期知
识及随访时间。

2.
产妇能掌握晚 期产
后
出
血
的
症
状
及
处
理。
3.
患者能正确的面对
自己，保持良好心态。



相关知识点：

1.
测量血压的注意事项：
①定期检测、校对血压计。

②对需密切观察血压 者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。③发现血
压听不清或异常，应重测。④注意测 压装置（血压计、听诊器）
、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的 准确