-小便疼痛
妊娠期高血压护理临床路径
入
院
当
日
护理评估
护理问题
护理目标
家族史、
健康史、
孕产1.
体液过多—水肿:与妊
1
.产妇水肿减轻
史、
孕期检查结果、
有
娠子宫压迫下腔静脉使
2.
在住院
期间
血
压
无治疗、
自觉症状、
血
血液回流 受阻或营养不
控制并维持稳定,不
压、蛋白尿、水肿、
有
良性低蛋白血症有关
出现子痫抽搐。
无抽搐和昏迷、
心理和
2.
潜在并发症:子痫、胎
3.
孕
妇能
自我
检
测
社会状况等。
盘早剥
与治疗不及时,
胎儿,如有异常情况
病情进一步发展有关。
能及时汇报处理,胎
3.
有胎儿受伤的危险
与
儿情况良好
全身小动脉痉挛使胎盘血
4
.产妇未发生外伤
流减少致使胎儿宫内缺氧
5
.孕妇能描述自己的
有关
焦虑 ,并主诉在心理
4.
有
产
妇
受
伤
的
危险
上和生理上的舒适感
与
妊
高
症
引起
的
血
压
升
增加
高、头晕、眼花、视物模
糊、甚至抽搐有关
5
焦虑
与担心高血压
对胎儿造成危害有关
护理措施
1
指导孕妇卧床休息,左侧卧位休息睡眠,起床、
改变体位时动作要缓慢,保持病室安静减少声光刺
激,限制亲友探视,治疗及护理操作尽量轻柔,相
对集中,以减少对病人的干扰。
2
、给予低流量
2L/min
吸氧
2
次
/
日,每次
1h
。每
4h
听胎心音一次,教会孕妇自测胎动
3
次
/
日,每
次
1h
。
3
、指导产妇进食高蛋白、 高维生素饮食,补充铁、
钙剂,适当限制食盐摄入。
4
、密切观察病情,评 估水肿程度,遵医嘱定时监测
血压,测尿蛋白,
24h
尿蛋白定量,记录
24 h
出入
量。每天或隔天测体重,观察水肿消退情况,注意
有无隐性水肿。
< br>5
、严密监测生命体征,询问有无头晕、眼花等自觉
症状。注意观察有无阴道流血及宫底 上升、腹痛等
出现。
6
、
积极治疗原发病,
遵医嘱正确及 时应用解痉降压、
镇静、利尿等药物,给予地塞米松静推,促进胎肺
成熟,加强胎儿呼吸功能。
7
、
嘱孕妇保持心情愉快,
对孕妇及其家属进行适当
的安 慰。
手
术
前
当
日
护理评估
生命体征、
有无头晕眼
花及上腹部不适、
阴道< br>流血等症状。
胎心、
胎
动、
宫缩持续时间和间
歇时间、
药物过敏史及
手术史、
心理状态、
对
疼痛耐受性
护理问题
护理目标
1
.
潜
在
并
发
症
:
子
痫
1.
母婴健康
与血压控制欠佳病情发展
2.
孕妇明确手术的必
有关
要性并积极配合。
2.
焦虑
与担心高血压
对胎儿造成危害或担心手
术及麻醉有关
护理措施
1.
监测孕妇的生命体征,测血压、脉搏,询问自觉
症状及阴道流血情况。
2.
病情观察:观察宫缩持续时间和间歇时间。持续
胎心监护,观察胎儿宫内情况。< br>
3.
遵医嘱完善术前准备,告知孕妇手术过程及麻醉
方式,并教会其术前术中 配合。
4.
饮食指导,术前禁食禁饮。
5.
做好心理护理,尽可能消除患者的焦虑、恐惧,
遵医嘱使用镇静剂。
护理措施
1
.
病情观察:
术后密切监测生命体征变化、< br>测量血
压
1
次
/4h
、
T
、
P3< br>次
/
天并记录。询问有无头晕、
眼花等自觉症状。严密观察腹部伤口情况及阴道 流
血的量和性状、保留尿管情况及小便的颜色和量。
2.
饮食:术后6
小时内禁食禁饮,
6
小时后协助病
人进食无糖无乳流质饮食,如米汤、 萝卜汤,通气
以后指导其进食半流质逐渐过渡到普食,
3.
体位:术后< br>6
小时内去枕平卧位,
6
小时后协助
其床上翻身自由卧位
< br>4.
用药护理:根据医嘱使用抗炎补液缩宫止血降压
等药物。观察输液情况,保证输液管 通畅。
5.
指导病人正确使用束腹带,
减轻伤口张力,
保持镇痛泵通畅,护理操作应轻柔、集中,减少移动病
人,建议病人通过听音乐、看书等转移对疼痛的注
手
术
后
当
日
护理评估
产妇手术过程,
生命 体
征、
自觉症状,
应答反
应,
腹部伤口,
子宫收
缩 、
阴道流血、
保留尿
管、
体位、
饮食、
乳房、
心理 状况。新生儿体
重、性别、
评分、身体
一般检查。
护理问题
1.
潜
在
并
发
症
─< br>产
后
出
血、子痫
2
.疼痛
与手术创伤,
剖宫产术后麻醉消失有关
3.
自理能力缺陷
与手
术引起的疼痛、术后输液
有关
< br>4
.母乳喂养无效:与术后
6h
内体位不适宜哺乳及喂
养技能不熟练有 关。
5
.新生儿体温调节无效:
与环境温度低、
体温调节
系统不成熟有关。
护理目标
1.
产
妇
生
命
体
征
平
稳,产后
24h
内不出
现子痫抽搐
2.
产妇主诉疼痛减轻
或消失,舒适感增加
3.
产
妇能
尽快
适
应
无法自理的状态,且
基本需要得到满足
4.
产
妇
母
乳
喂
养
成
功。
5.
新生儿体温维持正
常。
意力。及时更换会阴垫,保持床单整洁、舒适,将
呼叫器及生活用品放在伸手可及之处
6.
给予母乳喂养指导,产妇回室后
30
分钟内进行
母婴皮肤接触 及早吸吮
30
分钟
7.
心理护理:促进精神放松,讲解相关知识并提供
帮助。
8.
新生儿一般护理、喂养护理、日常照护、免疫接
种
手
术
后
1
│
2
天
护理评估
产妇生命体征、
自 觉症
状、
子宫收缩、
阴道流
血、腹部伤口、活动、
饮食、
排 泄、乳房、
睡
眠及心理状况。
新生儿
喂养、
排泄、
睡眠情况 。
护理问题
1 .
排尿方式改变
与手
术后留置尿管有关
2.
疼痛
与手术后伤口疼
痛、子宫收缩痛及乳房胀
痛有关
3.
乳汁分泌不足
4.
自理能力缺陷
与手
术引起的疼痛、术后输液
有关
5.
晕厥跌倒的可能性
与
产妇自理能力缺陷及妊娠
期高血压有关
6.
有体温升高的危险
与
手术后吸收热及感染有关
护理目标
1.
拔除尿管后小便能
自解。
2.< br>产
妇
疼
痛
有
所
缓
解。
3.
产妇乳汁量能满足
婴儿需求。
4.
产妇自理能力恢复
情况较好。
5.
产妇未发生晕厥跌
倒。
6.
体温正常。
护理措施
1
.
鼓励产妇多饮水,给予会阴护理
2
次
/
日,拔除
尿管后协助入厕。
2
.给予舒适体位,护理 操作应轻柔、集中,减少移
动病人,建议病人通过听音乐、看书等转移对疼痛
的注意力。教会产 妇正确的按摩乳房及挤奶方法。
3.
教会产妇正确的喂奶姿势及方法,
同时 产妇应注
意加强营养多饮汤,
多让宝宝吸吮来增加产妇泌乳。
4.协助并指 导家属满足病人基本生活需要,加强
巡视,及时更换会阴垫,保持床单整洁、舒适,将
呼叫器及 生活用品放在伸手可及之处。
5.
做好预防跌倒的评估和宣教,采取渐进式下床方
式,扶行入厕。
6.
监测体温,
3
次
/
日,注意保暖,补充水分,做好
口 腔和皮肤护理,防止感染,给予心理护理和健康
教育
手
术
后
3
│
5
天
护理评估
产妇生 命体征、
自觉症
状、
子宫收缩、
阴道流
血、腹部伤口、活动、
饮食、
排泄、乳房、
睡
眠及心理状况。
新生儿
喂养、
排泄 、黄疸、
睡
眠情况。
护理评估
产妇生命体征 、
自觉症
状、
子宫复旧、
腹部伤
口、乳房、心理状况。
新生 儿体温、
体重、
黄
疸、吃奶、大小便
护理问题
1
.
焦虑:担心宝宝黄疸升
高有关
2
.
乳房胀痛:
与未做到有
效吸吮有关。
3.
便秘:
与术后饮食改变
及活动减少有关。
护理目标
1.
产妇对生理性黄疸
知识了解,能正确对
待
2
.产妇乳汁分泌通
畅。
3.
产
妇
保< br>持
大
便
通
畅。
护理措施
1.< br>给予产妇生理性黄疸知识的宣教,告知其疾病的
发生发展及消退,能正确对待该生理现象。遵医嘱
给予新生儿黄疸及早干预,并密切观察新生儿的喂
养,排泄及精神状况,定期监测黄疸值。
2
.
教会产妇正确的按摩乳房及挤奶方法。
3
.
专业照顾:饮食、活动、排泄指导。
4
.
健康教育:产妇“坐月子”注意事项及新生儿护
理注意事项。
护理措施
1.
病情观察:生命体征、子宫、腹部伤口、乳房等
情况。
2.< br>健康教育:伤口护理、产后操、避孕
2
年、随访
时间及
42
天 复诊。
3.
新生儿护理、免疫接种和办理出生证流程。
4.
心理护理。
出
院
日
护理问题
1.
知识缺乏─缺乏产褥期
相关知识及随访知识。
2.
潜在的并发症─晚期产
后出血。
3.
自我形象紊乱。
护理目标
1.
产妇掌握产褥期知
识及随访时间。
2.
产妇能掌握晚 期产
后
出
血
的
症
状
及
处
理。
3.
患者能正确的面对
自己,保持良好心态。
相关知识点:
1.
测量血压的注意事项:
①定期检测、校对血压计。
②对需密切观察血压 者,应做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计。③发现血
压听不清或异常,应重测。④注意测 压装置(血压计、听诊器)
、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压的 准确
-小便疼痛
-小便疼痛
-小便疼痛
-小便疼痛
-小便疼痛
-小便疼痛
-小便疼痛
-小便疼痛
本文更新与2021-02-02 08:15,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/441746.html
-
上一篇:适合幼儿园开放活动的亲子游戏
下一篇:妊娠期高血压疾病习题终审稿)