治疗脑血栓的药物痛风用药的总结大全

2021年2月2日发(作者：怎样治疗尖锐湿疣)
痛风用药的总结





痛风的用药急性关节炎期的治疗

应绝对卧床休息，抬高患肢，
避免受累关节 负重，持续至关节疼痛缓解后
72h
左右方可逐渐活动。
应尽早应用下列药物控制关节 炎，缓解症状。如下所述：





（
1
）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显着性疗效，当为首选。
一般于服药后
6~12h
症状减轻，
24~48h
约
90%
以上的患者可得到缓
解。常规剂 量为每小时
0.5mg
或每
2
小时给
1mg
口服，直至症状 缓
解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量
6mg
而病情尚无改
善时， 则应停用。静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。
用法：秋水仙碱
2mg,
溶于
10ml
生理盐水，缓慢注射（注射时间不短
于
5min
），如病情需要，隔
6h
后可再给予
1mg,
一般
24h
总剂量应控
制在
3mg
以内。但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组
织坏死，应严加防范。此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可
导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发 、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑
制等。因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并< br>密切观察。血白细胞减少者禁用。





（2
）非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适
用。此类药物与秋水仙碱合用 可增强止痛效果，但应在餐后服用，以
减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（炎痛喜康）
、
萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。其中以吲哚美辛应用最广。本
类药物一般在开 始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程

度地控制
急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。





①吲哚美辛：开始剂量为
50mg,
每
6
小时
1
次，症状减轻后逐渐
减至
25mg,2~3
次
/d.
此药可 有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等
副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。





②布洛芬：
常用剂量为
0.2~0.4g,2~3< br>次
/d,
通常
2~3
天内可控制症
状，该药副作用较小，偶可 引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以
注意。





③保泰松或羟布宗：初始剂量为
0.2~0.4g,
以后每
4~6
小 时

0.1g.
症状好转后减为
0.1g,3
次
/d.该药可引起胃炎及水钠潴留，
偶有白细胞
及血小板减少。有活动性溃疡病及心功能不全者忌 用。





④吡罗昔康（炎痛喜康）
：作用时 间长，
20mg/d,
一次顿服。偶有
胃肠道反应。长期用药应注意周围血白细胞数和 肝、肾功能。





⑤萘普生：抗炎镇痛作用较强，而 胃肠道反应较轻，口服
0.25g,2~3
次（
3
）糖皮质激素：对急性关节 炎的发作具有迅速缓解作
用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，
故 不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能
耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用。 一般用泼尼松（强的松）片
10mg,3
次
/d.
症状缓解后逐渐减量，以免 复发。





（
4
）抽吸关节和液， 随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性
发
作
。
根
据
受累
关
节
的
大
小
，
注
入
强的
松
龙
叔
丁
乙
酯
10~80u
单剂量 肌内注射是一种非常有效的治疗方法，和
静脉用秋水仙碱一样，特别适用于术后不能服药的痛风发作的病 人。
多关节发作时，
也可短期应用强的松，
如
20~30mg/d.
偶尔需联合应用
几种药物治疗痛风急性发作。




< br>（
5
）除特殊疗法外，还需要注意休息，大量摄入液体，防止脱
水和减少尿酸盐 在肾脏内的沉积。病人宜进软食。为了控制疼痛，有
时需要可待因
30~60mg.
夹 板固定炎症部位也有帮助。降低血清尿酸
盐浓度的药物，必须待急性症状完全控制之后应用。





间歇及慢性期的治疗

虽经上述治疗但症 状仍不宜控制、反复发
作者，可用小剂量秋水仙碱维持治疗，方法：
0.5~1.0mg/d,
在用药过
程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、
肾功
能。
合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，
控制高尿酸
血症，使血尿酸水 平维持在
360
μ
mol/L
（
6mg/dl
）以下。





这两类药物均无抗炎、止痛作用，通常依据患者的肾功能及
2 4h
尿尿酸排泄量进行选择。如果肾功能正常、
24h
尿尿酸排泄量小于
3. 75mmol
者，
可选用促进尿酸排泄的药物；
如肾功能减退、
24h
尿尿
酸排泄量大于
3.75mmol
者，则应应用抑制尿酸合成的药物。





（
1
）抑制尿酸合成的药物：主要有别嘌 呤醇，为黄嘌呤氧化酶
抑制剂，
它可抑制黄嘌呤氧化酶，
使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化 为尿
酸。因而可迅速降低血尿酸浓度，减少痛风石及尿酸性结石的形成。
若合用促进尿酸排泄的 药物，
可加快血尿酸水平的下降，
并动员沉积
在组织中的尿酸盐，
溶解痛风石 。
常用剂量为
100mg,2~4
次
/d.
病情需
要时可增 至
200mg,3
次
/d.
直至血尿酸浓度降至
360
μ< br>mol/L
（
6mg/dl
）
后，
逐渐减量。
用药初 期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节
炎发作，
此时可加用秋水仙碱治疗。
少数 患者使用本药可发生过敏综
合征，表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少
等。应提高警惕，
一般经停药和对症治疗均可恢复。个别患者可发生
严重的上皮组织中毒性坏死 溶解、急性脉管炎、严重的肝、肾功能损
害等，甚至大面积的肝坏死，病情危重，应积极抢救治疗。通常 副作
用多见于有肾功能不全者。因此，伴有肾功能损害的患者，使用剂量
应酌情减少并密切观察 。此外，老年患者使用此药也应谨慎。





（
2
）促进尿酸排泄的药物：此类药物主要通过抑制肾小管对尿
酸的重吸收，
增加尿尿 酸排泄而降低血尿酸水平。
适用于肾功能正常、
每天尿酸排泄量不高的患者。对于
24 h
尿尿酸排泄量大于
3.57mmol
（
600mg
）或已有尿酸性 结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗
死或促进尿酸性结石的形成，
故不宜使用。
为避免用药后因尿中尿酸
排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，
同 时应口服碳酸氢钠
3~6g/d,
以碱化尿液；并多饮水，保持尿量在
2000ml/ d
以上。某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪
酰胺、烟酸等，可抑制尿酸的排泄 ，应避免同时使用。





①丙磺舒（羧苯磺胺）：初始剂量为
0.25g,2
次
/d,2
周后逐渐增至
0.5g ,3
次
/d.
最大剂量不应超过
2g/d.
约有
5%
的患者可发生皮疹、
发热、
胃肠道反应等副作用。





②磺吡酮（苯磺唑酮）
：为保泰松的衍生物。其促进尿酸排泄的
作用较丙磺 舒强，副作用亦相对较少。与丙磺舒合用具有协同作用。
初始剂量一般为
50mg,2
次
/d,
渐增至
100mg,3
次
/d,
最大剂量为
600mg/d.
该药对胃黏膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。