-盆腔炎是什么症状
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让每个人平等地提升自我
孕产妇系统管理
指对孕产妇从孕前或至少从孕早期开始到产褥期结束的一 系列
保健管理
,
包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。
一、孕前保健
依据《孕前保健服务工作规范》,为准备妊娠的夫妇提供以健康
教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的系列保健服务。
二、孕期保健
孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前,
为孕妇及胎儿提供
的系列保健服务。对妊 娠应做到早诊断、早检查、早保健。尽早发现
妊娠合并症及并发症,及早干预。进行出生缺陷的产前筛查 和诊断。
(一)孕期保健内容。
孕期保健内容包括:健康教育与咨询指导 、全身体格检查、产科
检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。
基本 检查项目为保证母婴安全基本的、
必要的检查项目,
建议检查项
目根据当地疾病流行状 况及医疗保健服务水平等实际情况确定。
根据
各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。
(二)孕期检查次数。
孕期应至少检查
5
次。
其中 孕早期至少进行
1
次,
孕中期至少
2
次(建议分别在孕
16
~
20
周、孕
21
~
24
周各进行
1次),孕晚期
至少
2
次(其中至少
1
次在孕
36
周后进行),发现异常者应酌情增
加检查次数。
1
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(三)初诊和复诊内容。
依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机,
孕期保健分为初
诊和复诊。
1.
初诊
(
1
)确定妊娠和孕周,为每位孕妇建立孕产期 保健卡(册),
将孕妇纳入孕产期保健系统管理。
(
2
)详细询问 孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育
史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。< br>
(
3
)测量身高、体重及血压,进行全身体格检查。
(< br>4
)孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者,应进行阴
道检查,同时进行产科检查 。
(
5
)辅助检查
基本检查项目:血常规、血型、尿常 规、阴道分泌物、肝功能、
肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。
建议检查项目:
血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及
淋球菌检测、心电图等 。根据病情需要适当增加检查项目。
2.
复诊
(
1
)询问孕期健康状况,查阅孕期检查记录及辅助检查结果。
(
2
)进行体格检查、产科检查(体重、血压、宫高、胎心、胎
位等)。
(
3
)辅助检查(血常规、尿常规),根据病情需要适当增加检
查项目 。
2
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(
4
)进行相应时期的孕期保健。
(四)确定保健要点。
根据妊娠不同阶段可能发生的危险因素、
合并症、< br>并发症以及胎
儿发育等情况,确定孕期各阶段保健要点。
【孕早期】(妊娠
12
+6
周前)
1.
按照初诊要求进行问诊和检查。
2.
进行保健指导,包括讲解 孕期检查的内容和意义,给予健康生
活方式、心理、卫生(包括口腔卫生等)、避免致畸因素的指导,提
供疾病预防知识,
告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时
间等。
3.
筛查孕期危险因素,发现高危孕妇,并进行专案管理。对有合
并症、并发症的孕妇 及时诊治或转诊,必要时请专科医生会诊,评估
是否适于继续妊娠。
【孕中期】(妊娠
13
~
27
+6
周)
1.
按照初诊或复诊要求进行相应检查。
2.
了解胎动出现时间,绘制妊娠图。
3.
筛查严重胎儿畸形,< br>对需要做产前诊断的孕妇应及时转到具有
产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。
4.
特殊辅助检查
(
1
)基本检查项目:妊娠
1 6
~
24
周超声筛查胎儿严重畸形。
(
2
)建议检查项目:
妊娠
16
~
20
周知情选择唐氏综合症筛查;< br>妊娠
24
~
28
周进行妊娠期糖尿病筛查。
3
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5.
进行保健指导,包括提供营养、心理及卫生指导,告知产前筛
查及产前诊断的重要性等。提倡适 量运动,预防及纠正贫血。有口腔
疾病的孕妇,建议到口腔科治疗。
6.
筛 查危险因素,发现高危孕妇及高危胎儿应专案管理,进行监
测、治疗妊娠合并症及并发症,必要时转诊。
【孕晚期】(妊娠
28
周及以后)
1.
按照初诊或复诊要求进行相应检查。
2.
继续绘制妊娠图。妊 娠
36
周前后估计胎儿体重,进行骨盆测
量,预测分娩方式,决定分娩地点。
3.
特殊辅助检查
(
1
)基本检查项目:复查肝功能、肾功能。
(
2
)建议检查项目:妊娠
36
周后行胎心电子监护及超声检查
等。
4.
进行保健指导,
包括孕妇自我监测胎动,
纠正贫血,
提供营养、
分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂
养及新生儿护理等方面的指导。
5.
筛查危险因素,发现高危孕妇应专案管理,进行监测、治疗妊
娠合并症及并 发症,必要时转诊。
三、分娩期保健
分娩期应对孕产妇的健康情况进行全 面了解和动态评估,
加强对
孕产妇与胎儿的全产程监护,
积极预防和处理分娩期并发症 ,
及时诊
治妊娠合并症。
4
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(一)全面了解孕产妇情况。
1.
接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史,进行全面体格检
查。
2.
进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查,了解宫缩、宫口开大
及胎先露下降情况。
3.
辅助检查
(
1
)全面了解孕期各项辅助检查结果。
(
2
) 基本检查项目:血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行
血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检 测者,应进行相应检
查。
(
3
)建议检查项目:孕期未进行艾滋病 病毒检测者,入院后应
进行检测,并根据病情需要适当增加其他检查项目。
4.快速评估孕产妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况;筛查有
无妊娠合并症与并发症,
以及 胎儿有无宫内窘迫;
综合判断是否存在
影响阴道分娩的因素;
接诊的医疗保健机构根据 职责及服务能力,
判
断能否承担相应处理与抢救,及时决定是否转诊。
5.
及早识别和诊治妊娠合并症及并发症,加强对高危产妇的监
护,密切监护产妇生命体征,及时诊 治妊娠合并症,必要时转诊或
会诊。
(二)进行保健指导。
1.
产程中要以产妇及胎儿为中心,提供全程生理及心理支持、陪
伴分娩等人性化服务。
5
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2.
鼓励阴道自然分娩,减少不必要的人为干预。
(三)对产妇和胎婴儿进行全产程监护。
1.
及时识别和处理难产
(
1
)严密观察产程进展,正确绘制和应用产程图,尽早发现产
程 异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应及时予以转
诊。
(
2
)在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征,并正确使用。
(< br>3
)正确掌握剖宫产医学指征,严格限制非医学指征的剖宫产
术,降低剖宫产率。
2.
积极预防产后出血
(
1
)对有产后出血危险因素 的孕产妇,应做好防治产后出血的
准备,必要时及早转诊。
(
2
)胎儿娩出后应立即使用缩宫素,并准确测量出血量。
(3
)正确、积极处理胎盘娩出,仔细检查胎盘、胎膜、产道,
严密观察子宫收缩情况。
(
4
)产妇需在分娩室内观察
2
小时,由专人监测生命体征、 宫
缩及阴道出血情况。
(
5
)发生产后出血时,要及时查找原因并 进行处理,严格执行
产后出血的抢救常规及流程。若无处理能力,应及时请会诊或转诊。
3.
积极预防产褥感染
(
1
)助产过程中须严格无菌操作 。进行产包、产妇外阴、接生
者手和手臂、新生儿脐带的消毒。
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