番泻叶减肥孕产妇健康管理服务规范

2021年2月2日发(作者：甘草酸二铵)
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孕产妇健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容

（一）孕早期健康管理

孕
12
周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》
，并进行第
1
次产前随访。

1.
孕
12
周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇
保健手册》
。
2.
孕妇健康状况评估：
询问既往史、
家族史、
个人史等，
观察 体态、
精神等，
并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝
炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、
HIV
抗体检测等实验室检查。

3.
开展孕早期个人卫生、
心理和营养保健指导，
特别要强调避免致畸因素和
疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.
根据检查结果填写第
1
次产前随访服务记录表，
对具 有妊娠危险因素和可
能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在
2
周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理

孕
16< br>～
20
周、
21
～
24
周各进行
1
次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长
发育情况进行评估和指导。

1.
孕 妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室
检查对孕妇健康和胎儿的生长发育 状况进行评估，
识别需要做产前诊断和需要转
诊的高危重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，
除了进行孕期的个人卫生、
心理、
运动和营养指导
外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.
对发现有异常的 孕妇，
要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕
妇，要立即转上级医疗卫生机 构。

（三）孕晚期健康管理

1.
督促孕产妇在孕
28< br>～
36
周、
37
～
40
周去有助产资质的医疗卫生机 构各进
行
1
次随访。

2.
开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、
母乳喂养以及孕期并发症、
合
并症防治指导。
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3.
对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督 促其酌情增
加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视

乡镇卫生院、
村卫生室和社区卫生服务中心
（站）
在收到分娩医院转来的产
妇分娩信息后，
应于
3
～
7
天内到产妇家中进行产后访视，
进行产褥期健康管理，
加强母乳喂养和新生儿护理指导
,
同时进行新生儿访视。

1.
通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况 、乳房、子宫、恶露、会阴或
腹部伤口恢复等情况。

2.
对产妇进行产褥期 保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或
腹部伤口等问题进行处理。

3 .
发现有产褥感染、
产后出血、
子宫复旧不佳、
妊娠合并症未恢复者以及产< br>后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.
通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。


（五）产后
42
天健康检查

1.
乡镇卫生院、
社 区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，
异常产妇到
原分娩医疗卫生机构检查。

2.
通过询问、
观察、
一般体检和妇科检查，
必要时进行辅助检查对 产妇恢复
情况进行评估。

3.
对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染 、纯母乳喂养
6
个月、婴幼
营养等方面的指导。

三、服务流程
精品

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孕
12
周前
孕
16
～
20
周
孕
21
～
24< br>周
孕
28
～
36
周
孕
37
～
40
周
产妇
?
观察
?
询问
?
体检
?
询问
?
观察
?
一般体检
?
产科检查
?
实验室检查
?
宣传告知做产前筛
查和产前诊断
?
评估孕妇整 体状况
未发现异常的孕
妇
?
孕期保健指导
?
落实分娩地点< br>?
填写孕产妇保健手册和第
1
次产前随
访服务记录
?
孕期保健指导
?
将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担
产前筛查、产前诊断的医院
?
填写有关记录
?
转上级医疗卫生机构明确诊断、落实
治疗
?2
周内随访转诊结果
?
产褥期保健指导和相关问题的处理
?
填写 产后访视记录表
相关筛查知情选
择者
发现异常的孕妇
正常产后
一般异 常：
母乳喂养问题、产后便秘、痔
疮、会阴或腹部伤口问题等
其他异常：
产后 感染、产后出血、子宫复旧
不佳、产后抑郁等心理问题
妊娠合并症未恢复者
发育正常< br>转至分娩医院或上级医疗卫生机构
产妇出院后
7
天内
新生儿
?
观察
?
询问
?
体检
早产儿及一般异常如鹅口疮、红
臀、生理性黄疸、有喂养问题和
脐部问题者
其他异常：
听力、视力筛查有问题等
新生儿保健指导和相关问题处理
落实进一步检查和治疗
?
健康指导
?
填写产后健康检查记录表并结案
恢复正常者
转至分娩医院或上级医疗保健机构
产后< br>42
天
?
询问
?
观察
?
身体检查
?
妇科检查
?
其他检查
恢复正常者
发现异常者
产后康复欠佳< br>合并症症状仍明显者
产后抑郁等心理问题

四、服务要求


（一）
开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务
所需的基本 设备和条件。

（二）
从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，< br>并接受
过孕产妇保健专业技术培训，
按照国家孕产妇保健有关规范要求，
进行孕 产妇全
程追踪与管理工作。

（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联 系，掌握辖区内孕
产妇人口信息。

（四）
加强宣传，
在基层医疗卫 生机构公示免费服务内容，
使更多的育龄妇
女愿意接受服务，提高早孕建册率。
（五）
将每次保健服务的信息及检查结果准确、
完整地记录在
《孕产妇保健
手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。

（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复
精品

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等）
，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
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五、考核指标

（一）早孕建册率
=
辖区 内孕
12
周之前建册的人数
/
该地该时间段内活产数
×
10 0
％。

（二）孕妇健康管理率
=
辖区内按照规范要求在孕期接受< br>5
次及以上产前随
访服务的人数
/
该地该时间内活产数×
10 0
％。

（三）产后访视率
=
辖区内产后
28
天内 的接受过产后访视的产妇人数
/
该地
该时间内活产数×
100
％。< br>
六、附件

1.
第
1
次产前随访服务记录表

2.
第
2
～
5
次产前随访服务记录表

3.
产后访视记录表

4.
产后
42
天健康检查记录表


精品

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附件
1

第
1
次产前随访服务记录表

姓名：

编号□□□－□□□□□

填表日期

孕妇年龄

丈夫姓名

孕

次

末次月经

既往史

家族史

个人史

年

月

日




年

月

日

或不详

丈夫年龄

产

次

预

产

期


丈夫电话


填表孕周

周

阴道分娩

次

剖宫产

次


年

月

日

1
无
2
心脏病
3
肾脏疾病
4
肝脏疾病< br>5
高血压
6
贫血
7
糖尿病
8
其他


□
/
□
/
□
/
□
/
□
/
□
/
□

1
遗传性疾病史

2
精神疾病史
3
其他

□
/
□
/
□

1
吸烟
2
饮酒
3
服用药物
4
接触有毒有害物质
5
接触放射线


□
/
□
/
□
/
□
/
□

6
其他


□

Kg

/ mmHg

□

□

□

□

妇科手术史

1
无

２有

孕产史

身

高

体质指数

听

诊


心脏：
1
未见异常
2
异常

□

外阴：
1
未见异常
2
异常

□

妇科检查

宫颈：
1
未见异常
2
异常

□

1
流产
2
死胎
3
死产
4
新生儿死亡
5
出生缺陷儿


cm

体重

血压

肺部：
1
未见异常
2
异常


阴道：
1
未见异常
2
异常


子宫：
1
未见异常
2
异常


附件
: 1
未见异常
2
异常


血常规

尿常规

血型

血糖
*

肝功能

辅助检查

肾功能

阴道分泌物
*

ABO

Rh*

血红蛋白值
g/L
白细胞计数值
/L

血小板计数值
/L
其他


尿蛋白

尿糖

尿酮体

尿潜血

其他



mmol/L

血清谷丙转氨酶
U/L
血清谷草转氨酶
U/L

白蛋白
g/L
总胆红素

μ
mol/L
结合胆红素

μ
mol/L
血清肌酐

μ
mol/L
血尿素氮
mmol/L

1
未见异常
2
滴虫
3
假丝酵母菌
4
其他

□
/
□
/
□

阴道清洁度：
1
Ⅰ度
2
Ⅱ度
3
Ⅲ度
4
Ⅳ度

□

乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗体


乙型肝炎
e
抗原

乙型肝炎
e
抗体


乙型肝炎核心抗体


1
阴性
2
阳性

□

1
阴性
2
阳性

□


乙型肝炎五项

梅毒血清学试验
*

HIV
抗体检测
*

B
超
*

总体评估


保健指导

1
未见异常
2
异常

□

1
个人卫生
2
心理
3
营养
4
避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响

5
产前筛查宣传告知
6
其他

□
/
□
/
□
/
□
/
□

精品

可编辑

转诊
1
无
2
有

□

原因：

机构及科室：


下次随访日期


年

月

日

随访医生签名


精品

可编辑

填表说明

1
．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕
12
周前）时填写。
若未建立居民健康档
案，需同时建立。随 访时填写各项目对应情况的数字。

2
．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。

3
．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。

4
．产次：指此次怀孕前，孕期超过
28
周的分娩次数。

5
．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。

6
．预产期：可 按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加
9
或减
3
，为预产期月
份数；天数加
7
，为预产期日。

7
．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。

8
．家族史：填写 孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾
病或精神疾病，若有，请具体说明。< br>
9
．个人史：可以多选。

10
．孕产史：根据具体情况填 写，若有，填写次数，若无，填写“
0
”
。

2
11
．体质指数
=
体重（
kg
）
/
身高的平方（
m< br>）
。

12
．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。

13
．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。

14
．保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。

15
．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。

16
．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。

17
．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。


精品