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沈阳肾病医院病理案例分析经典

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 05:25

-塞卡病毒

2021年2月2日发(作者:心肌梗塞的原因)

案例
1
某中学
10
余名学生早餐食用了面包
2
小时后
,
先后出现了恶心、呕吐、腹
痛、腹泻、头晕、头痛等症状,呕吐较重 。多数学生有低热,
WBC
升高。经抗
感染治疗及补液等治疗后,病情迅速好转。2
天内均痊愈。采集呕吐物样品
8

作微生物检查:

革兰染色阳性球菌,培养见金黄色的菌落,甘露醇(+),凝固酶试验
(+)。

思考题:

1
.考虑什么疾病?为什么?

2
.就此食物中毒事件,我们应注意什么?

案例
2
李某,男,
10
岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛,发烧。

xx


T39

,血压偏高。实验室检查:
< br>尿
RBC
(+++),颗粒管型
3-5

/HP
;< br>ASO
抗体
800
单位。

思考题:

1
.考虑什么疾病?引起该病的病原菌最有可能的是什么菌?

2
.患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛,发烧是否有关?为什么?

案例
3
患儿
,6
岁。因发热伴头疼、呕吐两天,服退热及消炎药后 ,症状无改善,
头疼加剧,烦躁。入院时
T39

,
呕吐两次
,
呈喷射状
,
神志尚清
.
全身皮肤有针头至
绿豆大小不等 的红色出血点
,
颈硬。脑脊液检查:


1

/
12



外观混浊,
WBC
多。将脑脊液离心沉 淀后取沉渣涂片镜检,发现
WBC
内外
均有革兰阴性双球菌。

思考题:

1
.引起本病最可能的病原菌是什么?

2
.该菌是如何传播的?怎样进行特异性预防?

3
.送检病人的检材标本时应注意什么?

案例
4
患者, 女,
27
岁,以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查,尿道口
充血,有压痛及脓 性分泌物,宫颈水肿、充血,糜烂,有脓性分泌物流出。宫
颈管分泌物涂片镜检:

中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌,细菌培养的生化反应:

氧化酶(+)
,
葡萄糖
(

)
麦芽糖
(

)
蔗糖
(

)
思考题:

1.
该患者感染的病原菌是什么
?
2.
诊断的主要依据是什么
?
案例
5
4
岁男孩 ,进食小店卖的水果色拉,回家
2
天后,出现严重腹部疼痛,大便
次数不断增加,且多 次便血,伴发热,呕吐,到医院急诊,检查有溶血性贫血
及血小板减少等溶血性尿毒综合征。

思考题:

1
.最可能的病原菌是什么?

2
.针对该病例应做哪些微生物学检查?


2

/
12



案例
6
患者,男,23
岁。急性腹痛
2
天,腹泻每天
10
次左右,有明显里急后重
感,肠鸣音亢进,体温
38

,血压正常,
WBC
数增高。 取黏液便镜检红细胞
3
个,白细胞
8
个,未见阿米巴原虫。

思考题:

1
.可初步诊断为哪种疾病?

2
.可采用哪些方法进行快速诊断?(列举
2-3
种)

案例
7
患者,女,
27
岁。发热
6
天入院,食欲 不振,乏力,腹胀,排稀便,每天
4-5
次。体检:

体温
40
,相对缓脉,肝、脾略肿大,腹部见玫瑰疹。
WBC
数不高,取血
和粪 便培养均未发现致病菌。两次取血做肥达反应,结果如下:

入院时伤寒
H 1

80
,伤寒
O 1

80
,肖氏副伤寒
H 1

40
,希氏副伤寒
H
1

40
;入院
12
天,伤寒
H 1

320
,伤寒
O 1

320
,肖氏副伤寒
H 1

40
,希
氏副伤寒
H 1

20


思考题:

1
.根据此结果可初步诊断什么疾病?

2
.在分析肥达反应结果时要注意哪些问题?

案例
8
患 者,男,
36
岁,一周前去印度旅游,昨日方归,出现头昏,腹胀,,剧
烈腹泻,米泔 水样便,呕吐一天,无腹痛,无里急后重感。查体
:
淡漠面容,皮肤、唇、舌干燥,眼窝内陷,血压。急诊入院。

思考题:


3

/
12



1
.最可能的诊断是什么?

2
.应首先进行何种检查来进行初步诊断?确定诊断需做哪些检查?

3
.如何进行特异性预防?

案例
9
患者,男,
43
岁,慢性胃炎病史
2
年,近半月加重,纤维胃镜检查,胃活
检组织中分离 到革兰阴性
S
形细菌,生化反应:

尿素酶(+)

思考题:

1.
最可能的病原菌是什么?

2.
与什么疾病
xx


案例
10
患儿 ,男,出生
8
天,因阵发性哭闹,面色发青、吮乳困难
1
天入院,查
体:

哭声紧,牙关紧闭,颈部有抵抗感,腹肌紧张。脐带未脱,有脓性分泌
物,询问 病史,在家中接生,入院后抽搐频繁,第
3
天出现呼吸衰竭和昏迷。
予以重症监护。进 行镇静、止痉抗感染等治疗。病情好转。

思考题:

1
.该患儿可诊断什么疾病?

2
.该病如何进行防治?

案例
11
患者,男,
36
岁。常食发酵类食物(臭豆腐、豆瓣酱等 )。近日感觉无
力、头疼、声音嘶哑,并出现复视等症状,无消化道症状,查体:


4

/
12



斜视。眼睑下垂。

思考题:

1
.患者可能是哪种病原体感染?可能引起什么病?

案例
12 < br>患者,男,
36
岁,农民。地震造成右下肢严重挤压伤,外科处理后又因发
热、 右下肢肿胀、疼痛,继之皮肤发黑而入院。体检:

整个右下肢高度肿胀,皮肤紧张而发亮,触 压皮肤有捻发音,并出现大小
不等的水疱,水疱破溃处有棕黄色液体流出,恶臭,右腹股沟淋巴结肿大。 采
集水疱破溃处液体行细菌学检查:

镜检见革兰阳性大杆菌,有荚膜和芽胞,厌氧培 养有菌生长,厌氧血平板
菌落有双层溶血环,牛奶培养基上有

汹涌发酵
”< br>现象。

思考题:

1
.可诊断为什么疾病?

2
.依据是什么?

案例
13
患者,男,
23< br>岁。因肛周脓肿发热
12
天就诊入院,入院时患者体温
38.2


实验室检查:

WBC
升高,脓肿穿刺脓汁粘稠,棕褐色,恶臭味。脓汁涂片镜检:

可见有 革兰阴性杆菌,长短不一,无芽孢,一般细菌培养,无菌生长,进
行厌氧菌培养,有菌生长。

思考题:

1
.本案例分离到的病原体可能是哪一类细菌?


5

/
12



2
.本类细菌感染的特征是什么?

案例
14
患者,女,
41
岁,近一个多月来咳嗽,痰中时有血丝,无胸痛,有明显乏
力,消瘦,食欲不振, 盗汗,自觉午后发热,心悸。查体:

体温
38

,慢性病容。
X
线透视:

右 肺尖有小块阴影,边缘模糊。取痰行抗酸染色,镜下见到红色细长略弯
的杆菌。思考题:

1
.引起本病最可能的病原菌是什么?

2
.该菌是如何传播的?

3
.怎样进行特异性预防?

案例
15
患儿,女,
5
岁。发热,声音嘶哑,喉痛伴咳嗽
4
天,急诊入院。查体:

体温
39

,面色苍白,唇稍紫 ,咽后壁、腭弓和腭垂处发现灰白色膜状
物,用灭菌棉拭子不易擦掉,心率
130/
分 种,心率不齐。取假膜边缘分泌物涂
片镜检:

见细长略弯、一端或两端膨大的杆菌,并见有异染颗粒。

思考题:

1
.该患儿可考虑什么疾病?最可能的病原菌是什么?

2
.该病菌是如何传播的?

3
.所致疾病怎样进行特异性预防?

案例
16

6

/
12

-塞卡病毒


-塞卡病毒


-塞卡病毒


-塞卡病毒


-塞卡病毒


-塞卡病毒


-塞卡病毒


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