强直性脊椎炎的症状妇产科个案

2021年2月2日发(作者：dingxiang)

个案讨论

床号
：
610-1









姓名
：高芸













住院号
：
2733256
入院诊断
：孕
1
产0
孕
39+
周
LOA
待产











妊娠期高血压

病情
：
孕妇平素月经欠规则，
周期
30
—
35
天，
末次月经为
2010
年
3
月
2
日，
量与性状同前。
停经
3
月建围产期保健卡，定期产 前检查。
2010
年
12
月
8
日，至我院常规产前检查，无 头
晕头痛，无腹痛，无阴道流血流液，查胎心
140
次
/
分，胎动可 及，查血压
146/95mmhg
，

尿蛋白（＋）
，门诊因“停经
39+
周，发现血压升高
2
个多月”拟“孕
1
产
0
孕
39+
周
LOA
待产，妊娠期高血压”收住入院。辅助检查：2010.11.23
我院
B
超示：胎位
ROA
；胎心：
138
次
/
分；
胎动：
可及；
双顶径：
9.8c m
；
股骨长：
7.0cm
；
胎盘：
后壁
G
r
Ⅱ级
+
；
羊水：
3cm
；
脐动脉
S/D
比值：
2.1
。
2010.12.10
查体血压
98-12 8/59-88mmHg
，
CRP3.7mg/l
，
24
小时尿蛋< br>白
0.14g
。
2010.12.12
行阴道检查见羊膜囊鼓，
行人工破膜，
破膜后羊水清，
量中等。
2010.12.13
因头盆相对不 称，
持续性枕横位等情况予急诊行子宫下段剖宫产术，
术中产妇生命体征平稳，
出血约
200ml
，娩出一男活婴，
Apgar10-10
分
/1-5分钟，手术经过顺利。术后产妇恢复好，
血压基本正常，腹软，无压痛，子宫复旧好，宫体硬，腹部 切口无红肿硬结，恶露量少，无
异味，予
2010.12.19
出院。
治疗
：
术前
：
1.
听胎心，注意胎动，吸氧，左侧卧位，严密观 察孕妇及胎儿情况；













2.
监测血压，
口服拉贝洛尔
100mg
每
12
小时一次降压治疗，
硫酸镁解痉治疗；













3.
与孕妇及家属沟通后，要求暂继续保胎治疗，争取阴道分娩，必要时 行剖宫
产术终止妊娠。

术后
：
1.
安可欣
1.5 g
静滴
2
次
/
日预防感染；







2.
监测血压，口服拉贝洛尔
100m g
每
12
小时一次继续降压治疗；







3
．催产素针
20u
肌注
/
日促进子宫收缩；







4
．予生乳汁促进乳汁生成

护理
：
一般护理



一要尽最大努力地为病人创造一个室内安静、
幽雅、
清洁的环境 。
室内各类物品要摆放
整齐、
光线噪音要低、
使患者感到在这里有一种安全感 ，
给患者讲解日常生活中起居的注意
事项，
消除心理和生理上的恐惧感，
做好 心理护理，
使患者心理和生理上首先得到最大程度
的安慰，从而保障心情愉快。



二要正确指导病人的饮食及适当休息。
以高蛋白、
高维生素、无 刺激食物为主。
严格控
制钠盐的摄入，以每日不超过
3
克为准，对进食或尿量 较少的患者应给予高渗葡萄糖静脉
滴注以补充营养，
适当应用利尿剂。
对患者应采取强 迫性左侧卧位，
以减轻妊娠子宫对下腔
静脉的压迫，防止胎儿宫同窘迫的发生。



三是密切注意患者病情的观察。加强护理巡视，每日
2
～
4
小时测胎心
1
次，根据医嘱
定时对患者进行测量血压，
发现异常 应及时向当班医生报告，
做到紧急情况紧急处理，
要每
周测体重
1
次 或遵医嘱进行实施。对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白的总量。在
使用利尿药时应注意持体内电 解质的平衡，防止发生低钾、低钠的发生。



四是要严格遵守操作规程。
避免失误，
定时巡视病房，
随时观察患者的病情变化，
发现
问题及时 采取相应处理措施，
并作为病历记录，
为医师的正确治疗提供方便。
及时督促、
检