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中医治疗疤痕疙瘩尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的一种慢性持续进展性疾病

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-02 05:23

-陈哲宇

2021年2月2日发(作者:脸部皮肤过敏症状)
尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的一种慢性持续进展性疾病,
通过 康复治疗仍然可以增加机体免疫力,
阻止或延缓疾病进展。
尘肺患者在临床药物治疗不
变的情况下,进行心理护理、合理膳食、呼吸康复训练。以下是关于尘肺康复护理措施:




1
合理膳食鼓励尘肺患者少量多餐,进食高蛋白、高热量、多种维生素易 消化饮食,如
牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜、水果等。




2
心理护理由于患者对尘肺病的不可治性产生畏惧、
紧张、
害怕心理,
随着病程的延长,
得到家人的关怀逐渐减少,
所以对疾病康复缺乏信心。
我们针对患 者的心理状态,
在日常医
疗护理活动中有的放矢地与患者进行交流和沟通,
赢得患者的 信任。
并让家属多与患者沟通,
给予支持、鼓励,消除患者紧张心理,使患者能配合康复训练。




3
呼吸康复训练根据患者最大的呼吸耐受能力,制 定个体化呼吸康复训练计划,采取一
对一宣教,
帮助指导训练项目,
多渠道进行相关知 识的健康宣教。
在最大呼吸耐受水平上连
续步行或慢跑,逐渐延长时间,尽可能达到
3 0 min





4
腹式呼吸和缩唇呼吸训练 鼻吸气,上腹鼓出,继之呼气时回缩上腹部,同时缩唇使气
体经双唇之间缓慢逸出,吸气与呼气的时间比 为
1

2[3]





5< br>呼吸操锻炼在腹式呼吸和缩唇呼吸基础上进行呼吸操锻炼,吸气用鼻,呼气用嘴。据
病情及患者喜 好选择以下几种,
10~20
次为宜。双手上举吸气,放下呼气
;
双手自然下 垂于
身体侧面,交替沿体侧上移下滑,上移吸气,

下滑呼气
;
双 肘屈曲握拳,交替向斜前方击
拳,出拳吸气,还原呼气
;
双腿交替抬起,屈膝
90
?
o,
抬起吸气,放下呼气。




6
训练强度在呼吸康复训练中,以每次运动后出现轻度呼吸短促,停止活动
10 min

呼吸恢复至运动前水平为宜
;
每项运动后,
休息
5

10 min

心率控制在
100

/mi n
以内。

合并感染及其他原因不能接受康复训练的患者,
暂停或减少训练,
待病情缓解并评估后再进
行康复训练。




看 了上述的介绍,
尘肺患者对疾病及康复治疗有了进一步认识。
由于尘肺可并发其它疾
病 ,因此,应抓紧治疗尘肺。怎样治疗尘肺更好呢
?



北京哮喘 支气管炎治疗中心和军内首席专家
10
年开创的科研技术成果——“军科细胞
免疫疗法 ”





紧密的将中医理论与现代医学高科技微创技术 融为一体,
真正做到全面系统科学针对性
的治疗呼吸内科疾病,国家军内专家表示:
“ 军科细胞免疫疗法”疗效独特,治愈率高,却
愈后不易复发,
是其他以往药物无法媲美的。该疗法集中浓缩了祖国中医理论与西医现代高
科技微创技术的结晶,标志着我国在尘肺治疗领域取得 了领先地位。






肺病是职工在生产活动 中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内储留而引起的肺组织弥漫性纤
维化病变为主的全身性疾病。
尘肺是危害我国统配煤矿工人健康的最严重的职业病。
尘肺病
病人长期胸闷、气短、咳嗽、咳痰 ,都有一定程度的肺功能损害。故该疾病病人行大容量全
肺灌洗要求术前肺功能达到一定的标准。
WLL
是通过纤维支气管镜用液体洗出肺内的特异
物质来治疗尘肺的一种方法,
是以 机械冲洗方法有效地冲洗粉尘、
吞尘巨噬细胞、
致纤维化
因子和炎病因子,
减 少异物刺激;
清除了抑制肺巨噬细胞功能的肺内物质,
阻断了恶性循环,
使有功能的肺 巨噬细胞重新出现,
从而抑制了肺泡内容物的重新积聚,
起到去除病因、
改善
呼吸功能、缓解症状的功效,且安全有效。阳煤集团总医院
2007

1
月< br>—
2009

12
月完

WLL
治疗煤工尘 肺
36
例,效果良好

尘肺病做好护理工作是关键!



尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病,因其具有反复发作的特点,治疗起来比较麻烦,所以做好长期护理工作是关键
!
据北京过敏与哮喘治疗中心的专家说,
对于尘肺病的护理,
应脱离接触粉尘,
要尽力维护患者的身体健康状态。
应预 防并发症的发
生,要预防感冒、上呼吸道感染,改善不良生活习惯,如饮酒、吸烟。有合并症的要积极治
疗并发症,具体如下:




1
、健康生活习惯 和合理适度的保健锻炼一般来说,症状不多也没有并发症的尘肺病人
不需要住院,
自己注意养成 健康的生活习惯,
并进行合理适度的保健锻炼,
就可以正常的很
好的生活。首先病人不 能吸烟,吸烟可加重病情
;
要预防感冒,注意气候变化及时调整穿衣
及户外活动
;
要适度的锻炼,如漫步、打太极、深呼吸等,做一点力所能及的体力活动,可
增加免疫力。




2

及时治疗并发症

有肺部感染、
肺心病心功能不全、
合并结核必须及时到医院和专科
医院治疗。气胸突然 发生是急诊,必须立即到医院治疗。




3
、预防并发症

矽肺的常见和主要的并发症是肺部感染、结核、气胸、肺心 病。预防感
冒,
特别是冬季不要感冒,
在感冒流行期不要到人员过于集中的地方,可有效的预防和减少
肺部感染的机会。不要密切接触结核病人,预防合并结核。保持大便通畅,不要突然过分用
力,咳嗽时要及时治疗,避免用力咳嗽,可预防和减少气胸的发生。


总之,
尘肺作为一种职业病,
因该以预防为主,
做好预防工作对于 减少发病率和减轻发
作症状有重要意义,
对于已经成为职业病的病人,
在治疗的同时,
加强护理工作对于本病治
疗来说非常重要。

什么是尘肺?

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫
性纤维化为主的全 身性疾病。
人们在产生粉尘的环境里长期工作,
长时间内吸人多量的有害
粉尘
.
可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤

结疤

一样的纤维性变化 ,这种变化可使肺的
功能受到损害,
严重时可使病人丧失劳动能力。
我们把这类病变统 统叫做尘肺病。
它是一种
危害严重的职业病,易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气 肿、肺部感染及肺部
肿瘤等疾病,
疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。
目前尘尘肺病尚无根治方
法,死亡率高。
由于吸入粉尘的种类和性质不同,
尘肺的类型 、病变的发生和发展情况也各
有不同。在我国现行的职业病中,有
12
种法定尘肺病。 它们是:矽肺、煤工尘肺、石墨尘
肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺 、铝尘肺、电焊尘肺
和铸工尘肺。
许多工业生产过程都可以产生粉尘而引起尘肺病,
因 此尘肺病是当前我国危害
最广泛而严重的职业病

引起尘肺的原因都有哪些

1.
矿山开采

各种金属矿山的开采,煤矿的掘井和采煤以及其它非金属矿山 的开采,是产生
尘肺的主要作业环境,主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输
;


2.
金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输
;


3.
机械制造业中铸造的配砂、造型,铸件的清砂、喷砂以及电焊作业
;


4.
建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛 选、
拌料等
;
石棉的开采、运输和纺织
;


5.
公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。

尘肺有哪些症状和特点?

一、症状



尘肺病 人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、
咳痰、
胸痛、
呼吸困难四大症
状,此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。



1.
呼吸困难



呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的 症状,
且和病情的严重程度相关。
随着肺组织纤
维化程度的加重、有效呼吸面积的减少 、通气
/
血流比例的失调,缺氧导致呼吸困难逐渐加
重。
合并症的发生则明显 加重呼吸困难的程度和发展速度,
并累及心脏,
发生肺源性心脏病,
使之很快发生心肺 功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭,
这是尘肺病人死亡的主要
原因。



2.
咳嗽



咳嗽是一种呈突然、
暴发性的呼气运动,
有助于清除气道分泌物,
因此咳嗽的本质是一
种保护性反 射。
咳嗽受体分布于大支气管、
气管及咽部等,
受呼吸道分泌物刺激而兴奋引起
咳嗽。
咳嗽是尘肺病人最常见的主诉,主要和合并症有关。早期尘肺病人咳嗽多不明显,但
随 着病程的进展,
病人多合并慢性支气管炎,
晚期病人常易合并肺部感染,
均使咳嗽明显 加
重。特别是合并有慢性支气管炎者咳嗽显著,也具有慢性支气管炎的特征,即咳嗽和季节、
气 候等有关。
尘肺病人在合并肺部感染时,
往往不像一般人发生肺部感染时有明显全身症状,可能表现为咳嗽较平时加重。
吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。
少数病人合并喘息性支气管炎 ,
则表现为慢性长期的喘息,呼吸困难较合并单纯慢性支气管炎者更为严重。



3.
咳痰



尘肺病人咳痰是常见的症状,< br>即使在咳嗽很少的情况下,
病人也会有咳痰,
这主要是由
于呼吸系统对粉尘的清 除导致分泌物增加所致。
在没有呼吸系统感染的情况下,
一般痰量不
多,多为黏液痰。 煤工尘肺病人痰多为黑色,
晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰,其中可
明显地看到煤尘颗粒,
多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。
石棉暴露工人及石棉肺
病人痰液中则可检 查到石棉小体。
如合并慢性支气管炎及肺内感染,
痰量明显增多,
痰呈黄
色黏 稠状或块状,常不易咳出。



4.
胸痛



胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状,
几乎每个病人或轻或重均有胸痛,
和尘 肺期别以及
其他临床表现多无相关或也不呈平行关系,
早晚期病人均可有胸痛,
其中可 能以矽肺和石棉
肺病人更多见。
胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作用,
特别是 有胸膜的纤维化及胸
膜增厚,
脏层胸膜下的肺大泡的牵拉及张力作用等。
胸痛的部位不 一且常有变化,
多为局限

;
疼痛性质多不严重,



一般主诉为隐痛,亦有描述为胀痛、针刺样痛等。骤然发生的胸痛,吸气时可加重,常
常提示气胸。



5.
咯血


< br>咯血较为少见,
可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,
咳痰中带有少量血丝< br>;
亦可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多,
一般为自限性的。尘肺大咯
血罕见。合并肺结核是咯血的主要原因,且咯血时间较长,量也会较多。因此,尘肺病人如
有咯血,应十分注意是否合并肺结核。张连英
2006
年报道,尘肺结核咯血居尘肺结 核死因
的第一位。
一般认为,
24h
内咯血量少于
lOOmL
者为少量咯血,
100

500mL
者为中等量咯血,
大于
500mL
或一次咯血量大于
lOOmL
者为大量咯血。



6.
其他



除上述呼吸系统症状外,可有程 度不同的全身症状,常见的有消化功能减弱、胃纳差、
腹胀、大便秘结等。



二、体征



早期尘肺病人一般无体征,
随着 病变的进展及合并症的出现,
则可有不同的体征。
听诊
发现有呼吸音改变是最常见的,
合并慢性支气管炎时可有呼吸音增粗、
干性哕音或湿性哕音,
有喘息性支气管炎时可听 到喘鸣音。
大块状纤维化多发生在两肺上后部位,
叩诊时在胸部相
应的病变部位呈浊音 甚至实变音,
听诊则语音变低,
局部语颤可增强。
晚期病人由于长期咳
嗽可致 肺气肿,检查可见桶状胸,肋间隙变宽,叩诊胸部呈鼓音,呼吸音变低,语音减弱。
广泛的胸膜增厚也是 呼吸音减低的常见原因。合并肺心病心衰者可见心衰的各种临床表现:
缺氧、黏膜发绀、颈静脉充盈怒张 、下肢水肿、肝脏肿大等。

法定的尘肺病有
12
种,基本的临床表现是一样 的,但以矽肺、煤工尘肺和石棉肺的临
床表现比较明

治疗尘肺的方法有哪些

尘肺病治疗方法主要有:



1.
抗肺纤维化的药物治疗



其主要作用环节有防止粉 尘在肺内沉积,增加肺的廓清功能,如克矽平
;
降低粉尘对细
胞的毒性
;保护肺泡巨噬细胞,防止生物膜破坏
;
抑制成纤维细胞形成胶原
;
抑制免 疫反应
;
分解已形成矽性病灶中的胶原蛋白、多糖及脂蛋白
;
抑制白细胞对肺 组织的损伤和纤维化
;
各种调节因子的抑制剂等。



2.
合并症的综合治疗



尘肺是慢性进行性职业病。< br>在较长的病程中常合并其他疾病,
不仅使尘肺病人的病情恶
化,造成病人痛苦,直接影响 预后,而且还是尘肺病人的主要死因。肺结核、呼吸功能不全
和非特异性肺部感染是尘肺的三大合并症, 也是常见的死亡原因。



尘肺病的合并症与单纯的疾病在预防、
诊断、
治疗、
预后等方面不同,
有其特点和规律。
从预防医学角度分析积极治 疗和控制尘肺的各种合并症是属于三级预防中的第三级预防,

防止病情进展、恶化,减轻病人 痛苦,延长患者生命。到目前为止,对尘肺病肺纤维化还没
有有效的药物和方法,
而影响尘肺病 人寿命的主要是合并症和并发症,
因此合并症的治疗是
当前国内外尘肺治疗的主要方法,
对减轻病人痛苦,
延长寿命,
提高生活质量具有非常重要
的现实临床意义。



3.
基因治疗



随着对肺纤维化 发病机制了解的增多,
目前正在进行如何将目的基因安全、
有效地转入
靶细胞,并在一 定时期抑制细胞因子产生的实验研究。有些致纤维化因子,如
TNF

a
和< br>TGF

B
增高的峰时时相较短,证明反义
TNF

a

TGB

B
的高表达的可行性。



4.
肺移植

-陈哲宇


-陈哲宇


-陈哲宇


-陈哲宇


-陈哲宇


-陈哲宇


-陈哲宇


-陈哲宇



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