如何治疗妇科炎症异位妊娠典型病历

2021年2月2日发(作者：斑秃的治疗方法)
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异位妊娠典型病历

姓名

毛
**
性别

女

年龄
27
岁

体重
45kg
身高
156cm
血型
AB
Rh
因子
+
入院日期
2003-5-29
出院日期
2003-6-4
主诉：

阴道不规则出血
19
天，伴发作下腹痛三次。

现病史
：

患者平素月经规律，末次月经为
2003
年4
月
20
日，
7
天干净，量、
色同以往。
5< br>月
9
日起阴道少量出血，暗红色。
5
月
11
日突感下 腹较重的疼痛，
阵发性，
并有鲜红色阴道出血，
量同月经，
可见有肉样组织物 排出后，
腹痛减轻，
前后持续
1
小时。以后一直有少量阴道出血。
5
月
27
日上午再次突感下腹阵发
性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头 晕，无肛门坠胀，持续
2
～
3
小时
缓解。中午曾去妇产医院就诊，按 抗炎治疗。
5
月
28
日晨
1
～
5
时第三次 类似发
作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。当晚
11
时即来我院就诊。自发病来，精
神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。

既往史：
既往体健

个人史
：未到过疫区

月经生育史
：
12
岁
7/30
天

量中

痛经（
+
）
G1P0
体外排精避孕

家族史
：父母体健

体格检查：

体温：
36.9
℃

脉搏
90
次
/
分

呼吸
20
次
/
分

血压
94/51mmHg
左下腹压痛
+
，反
跳痛
+
，移动性浊音±

妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛
+
子宫前
位，
压痛 ，
正常大，
左侧因腹肌紧张扪及不清，
似可及界不清的包块，
直径约
4
～
5cm
。

实用文案

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辅助检查：

后穹隆穿刺：抽出
2ml
不凝血。

尿
HCG+
尿比重
>=1.030
尿
pH5.0
尿白细胞
Ca15Cells/ul
尿亚硝酸盐
negative
尿蛋白定性
negative
葡萄糖
negative
尿酮体
>=7.8mmol/L
尿胆原
3.2umol/L
尿胆红素
sma ll umol/L
尿红细胞
small/uL
血白细胞
8.1
×
10
9
/L
淋巴细胞百分比
24.2%
中间细胞百分比
2.5%
中性粒细
胞百分比
73.3%
淋巴细胞绝对值
1.9
×< br>10
9
/L
中间细胞绝对值
0.2
×
10
9
/L
中性粒
细胞绝对值
6.0
×
10
9
/ L
红细胞
3.37
×
10
12
/L
血红蛋白测定
109G/L
红细胞压积
29.5%
血小板计数
221
×
10
9
/L
B
超声：子宫
5.2
×
5.1
×
3.8cm，内膜厚约
0.8cm
，肌层回声尚匀，右卵巢
2.7
×
2.0 cm
，左附件区可探及
6.3
×
3.6cm
的混合回声，内见直径< br>1.7cm
的强回声。
子宫后方可见
6.7
×
5.5
×
3.5cm
的游离暗区，内可见数个分隔。提示
1.
左附件
区混合 回声包块，宫外孕可能性大
2.
盆腔积液（陈旧性积血？）

血
β
-HCG 2122.3miu/L
主要诊断

异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）

诊断依据

育龄妇女，病史虽无 停经史，但有不规则阴道出血二十余天及反复发
作性下腹痛这两大症状，查体有腹膜刺激症状，下腹压痛
+
，反跳痛
+,
移浊±，
宫颈明显举痛，并似可及界不清的包块，直 径约
4
～
5cm
。
B
超声提示
1.
左附件
区混合回声包块，宫外孕可能性大
2.
盆腔积液（陈旧性积血？）后穹隆穿刺证
实有血。尿
HCG+
，血
β
-HCG 2122.3miu/L
，诊断异位妊娠基本成立，以输卵管
妊娠最为常见。

鉴别诊断

流产
:
育龄妇女，
可有停经、
不规 则阴道出血及下腹痛，
但当流产发展为难免流
产及不全流产时，
表现为阵发性下腹正中 痛，
查体有子宫增大，
无腹膜刺激征状，
B
超声应提示宫内有物，与此例不符 ，因此不考虑宫内孕流产。

急性盆腔炎
:
表现为发热、
腹痛，< br>可有盆腔包块，
此例患者无发热，
白血球不高，
可以不考虑。

急性阑尾炎
:
表现为发热、
转移性右下腹痛，
无不规则阴道出血，
此例患者无发
热，白血球不高，可以不考虑。

黄体囊肿破裂
:
突发一侧下腹痛，无停经史，也可有阴道出血，盆腔包块、腹腔
出血，但尿、血
HCG
为阴性，与此例不符。

卵巢囊肿蒂扭转
:
突发一侧下腹痛，
有下腹包块，
无不规则阴道出血，
尿、
血
HCG
为阴性，与此例不符。

实用文案

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手术治疗
：
5
月
29
日在全麻下腹腔镜手术，见 左输卵管壶腹部膨大约
5
×
5cm
未破裂，行卵管开窗取出绒毛及血块，腹腔 内有陈旧性血液及血块
300ml
。术后
病理：凝血及退变的早期绒毛。术后第二天体 温
38.0
o
C
，
6
月
1
日血
β
-HCG
734.4miu/L
，
6
月
3
日血
β
-HCG 83.1miu/L
，< br>6
月
8
日血
β
-HCG<0.5miu/L
。

中期引产典型病历

基
本
情
患者姓名

病历号

性别

赵月

C779377

女

25

53kg

160cm

B
型

＋

2003-04-17

2003-04-29





100000

况

年龄

体重

身高

血型

Rh
因子

入院日期

出院日期

家庭住址

联系电话

邮政编码

主
诉

现
病
停经
14
+3
周，发现血小板减少
48
天。
< br>患者平素月经规律，
16
岁初潮，
5-7
天／
30
天 ，量中，痛经（±）。末
次月经为
2003-01-06
，停经
37
天查尿
HCG
（＋），同时开始有恶心、呕吐等
史

早孕反应。

2003-03-01
，停经
53
天，于同仁 医院预终止妊娠，查血常规发现血小板
减少，
60
×
10^9/L
， 余正常。予口服升血药治疗（具体不详）
3
天后，复查血
小板仍减低，
52< br>×
10^9/L
。于同仁医院行骨穿，结果显示：血小板减少症。
予安络血、利 血生、
Vc
及强地松口服
1
个月，效果不明显。复查血象，血小
板降 至
31
×
10^9/L
。无自发出血倾向及出血史，皮肤偶有紫癜。现停经< br>14
+3
实用文案

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周，要求引产入院。

既
往
史

个
人
史

婚
育
史

家
族
史

体
格
检
体温：
37℃，脉搏：
76
次
/
分，呼吸
19
次
/
分，血压：
100/60mmHg

神清，发育正常、营养中等，表情自然，自动体 位，查体合作。皮肤粘
膜无黄染、苍白及出血点，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉无脱落，



父母体健，否认遗传病家族史。

患者平素月 经规律，初潮
16
岁，
5-7
天
/30
天。月经量中，痛经 （±）。
2002
年结婚，爱人体健。

出生于北京，大学文化程度。无疫区 居住史。否认有毒物、放射线接触
史。无烟酒嗜好。

体健，否认高血压、糖尿病，肝炎、结核史，否认手术、外伤、输血史。

否认药物、食物过敏史。

查

双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染， 双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅，
无鼻衄。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇无紫 绀、苍白，
口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状
腺未及肿 大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。双肺叩清，双肺呼 吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩
大，心率
78
次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心杂 音及附加音。双侧桡动脉脉
搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部略膨隆，无压< br>痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝区及双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，
双下肢无水肿。生理反 射存在，病理反射未引出

。

专
科
检
查

胎位不清，胎心好，胎先露浮，未及宫缩。骨盆正常，子宫局部无压痛
及紧张感，未作肛诊及阴 道检查。

实用文案