山东菏泽白癜风医院全球首部《脂肪肝防治指南》10大关键词(一)

2021年2月2日发(作者：上海治疗湿疹的医院)

全球首部《脂肪肝防治指南》
大关键词
(
一
)
10



近年来，脂肪肝的患病率不断攀升，已成为包括我国在内 的全球第一大肝脏疾病。然而，
无论是我国，还是发达国家的全科医生、非消化肝病专科医生，以及广大 群众，至今仍对脂肪
肝的危害，以及防治策略缺乏足够认识。而要真正提高我国脂肪肝的防治水平，必须 走
“
群众路
线
”
，全民普及脂肪肝的防治知识。



经过长达
9
个月的精心准备，由中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学 组、中华医学
会内分泌学分会肝病与代谢学组、中国医师协会脂肪肝专家委员会，以及《大众医学》编辑 部
共同编制的全球首部
“
科普版
”
《脂肪肝防治指南》于
2 015
年
3
月正式发布。



为帮助大家充分认 识脂肪肝的
“
真相
”
，提高脂肪肝防治意识，维护自身健康，《中国脂肪肝防治指南
(
科普版
)
》主编庄辉院士和范建高教授以及大众医学杂志社 黄薏副主编，就
“
科普版
指南
”
中的关键点，作了详细解读，本刊将 分
3
期连载。



范建高
(
上海交通大学医学院附属新华医院教授
)


庄辉
(
北京大学医学部基础医学院院士
)


黄薏
(
《大众医学》杂志社副主编
)


范建高



上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任、教授 、博士生导师，上海市丑生系统优
秀学科带头人，教育部新世纪优秀人才，上海市肝病学会主任委员，中 华肝病学会脂肪肝和酒
精性肝病学组组长，中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员，《实用肝脏病杂志 》总编辑。
长期从事肝病的临床研究，主持制定了我国酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病诊疗指南，参与
亚太地区及欧洲脂肪肝诊疗指南相关文件的制定。



庄辉



北京大学医学部基础医学院病原生物学系和感染病中心教 授、博士生导师。中国工程院院
士，世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员，世界卫生组织 西太区控制乙肝专家
组成员，世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太地区消灭病毒性肝炎联盟委员，国家药 典委员会
委员，中华医学会理事，中华医学会肝病学分会名誉主任委员，《中国病毒病杂志》《中国病< br>原生物学杂志》和《中国预防医学杂志》主编等。



关键词
1
：成因



专家解读：当肝细胞合成脂 肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积量脂滴，
即形成肝脂肪变。



肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中， 均起着
重要作用。肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯
;
随后再以极低密度脂 蛋白的形式，将
甘油三酯转运出肝。肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在。某些病理情况下，肝细胞合 成脂
肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。




脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂舫蓄积过多的一种病理状态。将肝 组织病理切片染色，若
在光学显微镜下出现
5%
以上的肝细胞脂肪变，就可诊断为脂肪 肝。脂肪肝时，肝细胞内异常积
聚的脂质主要是中性脂肪，即甘油三酯
(>50%)
， 其他脂类成分也相应增加，并伴有磷脂
/
胆固醇
酯比例的下降。



与病毒性肝炎一样，脂肪肝也有急性和慢性之分。前者通常起病急、病情重，表现为急性脂肪肝
;
后者起病隐匿，临床症状轻微且无特异性，表现为慢性脂肪肝。急性脂肪肝在临床 非常
少见，目前日益增多的主要是慢性脂肪肝。



在慢性脂肪肝 的发生和发展中，可以主要由一种病因引起，也可以由多种病因同时作用或
先后参与。肥胖、糖尿病、酒 精滥用是目前我国居民脂肪肝的三大病因，营养不良性脂肪肝仅
流行于部分经济落后地区，遗传性疾病引 起的代谢性脂肪肝非常少见。



关键词
2
：发病率



专家解读：脂肪肝已经取代病毒性肝病，成为中国，乃至全球的第一大肝病。




脂肪性肝病
(
简称脂肪肝
)
是遗传
— —
环境
——
代
谢应激相关性疾病，主要包括酒精性肝病、非酒精性
脂 肪性肝病，
以及各种特殊类型脂肪肝。
近
10
余年来，
我国慢性肝病 的病因谱发生了显著变化。一方面，我
国病毒性肝炎发病率不断下降，普通人群乙肝病毒感
染率 已经由原先的
9.8%
降到
7.2%
以下，
5
岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至
1%
以下。长效干
扰素和新型强效抗病毒口服药 物的问世，又显著提高
了慢性病毒性肝炎患者的预后，丙型肝炎已能治愈，
乙型肝炎也可有效控 制其进展。另一方面，随着生活
方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用的
流行，我国 脂肪肝的患病率迅速增长，脂肪肝正成为
我国越来越重要的慢性非传染性疾病。



最近几项基于城市人口的抽样调查表明，我国成
人脂肪肝患病率介于
12. 5%
～
35.4%
。与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达
8 0%
～
90%
的脂肪肝患者并不饮酒。



目前 ，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。由于目前我国肥胖和
2
型
糖 尿病的患病率呈明显增长趋势，预计在不久的将来，我国脂肪肝的患病率还将进一步上升。



关键词
3
：诱因



专家解读：不良生活方式是导致脂肪肝高发的最主要原因。



脂肪肝发生的因素是多方
面的，而不健康的生活方
式
“
首当其冲
”< br>。要防治脂
肪肝，必须从建立健康的
生活方式做起。



不合理的膳食结构



随着经济的发展，我
国居民膳食结 构和营养组
成发生了明显变化，表现
为粮食消耗量呈下降趋
势，动物性食物消耗量成< br>倍增长。人体热量和营养
素的摄入量明显增加，且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升。高脂肪 、高热量食品
(
包括含
果糖饮料
)
消耗过多与肥胖症和脂肪肝关系密 切。



不良的饮食习惯



过量进 食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵，以及不吃早餐等饮食习惯，为肥胖和脂肪
肝的发病提供了条件。 比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。



多坐少动的生活方式



绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者 甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动
消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。在 肥胖的形成原因中，活动过少比摄食
过多更重要。当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖
;
当脂肪堆积在肝脏时，就出现了脂肪肝。



酒精滥用



近
30
年来，中国居民酒类产品的消费量增长迅速，我国现已成为仝球酒精 消耗量最大的国
家之一。统计资料显示：
1984
年我国酒精消耗量为
711 .3
万吨，
1993
年为
1846
万吨，
2001
年达到了
3069.87
万吨。
2005
年，中国酒类年总产量已高达
3463
万吨。当前，我国习惯性饮
酒者数量不断增多，儿童和青少年饮酒已不少见，且人均 酒精消耗量逐年增加。尽管少量饮酒
并不增加脂肪肝的发病，但过量饮酒定会导致脂肪肝。



遗传易感性



有肥胖症、糖尿病、高脂血 症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史者，容易发
生脂肪肝。家族中有上述疾病的成员越多， 特别是母亲或双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风
险越高，发病年龄越小，且发病后疾病进展速度更快。



关键词
4
：症状与危害