打玻尿酸需要多少钱骨盆和髋关节部分

2021年2月2日发(作者：四会市人民医院)
骨盆与髋关节部分

1.
按骨盆骨折后的

形态分类

压缩型
;
为骨盆侧方受到撞击所致

分 离型
:
系骨盆受到前后方向的砸击或两髋分开的暴力所致
,
又称为开
书型

中间型
:
骨盆前后环发生骨折或脱位
,
但骨盆无扭转变形

2.
按骨盆环的稳定性分类

稳定性骨折
:
前环骨折如耻骨 支骨折
,
髂前上棘撕脱骨折等均不会破坏
骨盆的稳定性

不稳定性骨 折
:
后环骶髂关节及其两侧的骨折脱位和耻骨联合分离
,
都
破坏了骨 盆的稳定性


按骨折位置与数量分类

①

骨盆边缘撕脱骨折：如髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节撕脱骨折
等。


②骶尾骨折。


③骨盆环单处骨折：如髂骨骨折、骶髂关节轻度分离、耻 骨联合轻
度分离、一侧耻骨上下支骨折等。


④骨盆环两处以上骨折，如 双侧耻骨上下支骨折、耻骨联合分离并
骶髂关节脱位、
耻骨上下支骨折并髂骨骨折、
髂 骨骨折并骶髂关节脱
位等。


按暴力的作用方向分类
(Burgess
分类法
)
：


①侧方压缩型
(LC
骨折
)
分三个亚型。
LC -I
型：耻骨支横形骨折，同
侧骶骨翼部压缩骨折。
LC- II
型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压
缩骨折及髂骨骨折。
LC-III
型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩
骨折及髂骨骨折，对侧耻骨支骨折、骶髂关节轻度分离。


②前后压缩型
(APC
骨折
)
分三个亚型。
APC-I
型：耻骨联合分离。
APC- II
型：耻骨联合分离、骶髂关节轻度分离。
APC- III
型：耻骨联
合分离、骶髂关节完全分离。


③重直压缩型
(VS
骨折
)
耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，
骶髂关
节 完全脱位，半骨盆上移。


④混合型
(CM
骨折
)如
LC/VS
，
LC/APC
。


1938
年，
Watson- Jones
就根据骨盆环损伤的解剖部位进行了分型。

1950
年
Pennal
创造性地将骨盆环损伤分为

前后压缩（
anterior posterior compression,APC
）
、

外侧压缩（
lateral compression,LC
）

垂直剪力（
vertical
shear
,VS
）损伤。该分型第一次将损伤力及方向
作为分型的依据，为以后的分 型和治疗奠定了良好的基础。


1988
年，
Tile
在
Pennal
分型的基础上增加了骨盆环稳定性概念，将
骨盆环损伤分为
A< br>、
B
、
C 3
型，
特点是所有骨盆环损伤都包括在里面，对确认骨盆环损伤的严重性、
是否合并其它内脏伤、
预测病死率及选
择正确治疗方 式都具有重要意义〔
4
〕
。


骨盆骨折的分型


Tile
分型


Tile
基于骨盆垂直面的稳 定性、
后方结构的完整性以及外力作用方向
将骨盆骨折分为
A
、
B< br>、
C
三型
,
按顺序病情严重程度逐渐增加。每型
又分为
3
个亚型
,
每个亚型又可以进一步分型。


20
世纪
90
年代的资料显示
,
不稳定型骨盆骨折占
16.7%~80 %,
其中
B
型占
24.7%~45%,C
型占
10%~35 %
。


Tile
分型对临床医师确定治疗方案及手术方式有决定性指导意义。


1. A
型


稳定的骨盆环损伤
,
骨折轻度移位 。
A1:
骨盆边缘骨折
,
不累及骨盆环
,
撕脱伤
; A2:
骨盆环有骨折或有轻度移位。
A3:
不累及骨盆环
,
骶骨或尾
骨骨折无移位。


2. B
型


旋转 不稳、垂直稳定的骨盆环损伤
,
损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底
仍保持完整无损伤,
髋骨可发生旋转不稳定。
B1:
外旋损伤
,
翻书样损
伤。
B2:
骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤
,
内旋不稳定
,
侧方挤压伤
;
关书样损伤。
B3:
双侧
B
型损伤。


3. C
型


旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤
,
骶
棘和骶结节韧带完全撕裂
,
前侧产生耻骨联合分离
,
或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折
,
骨盆产生旋转和垂直方向不稳定
,
一侧骨< br>盆可向上移位。
C1:
单侧伤
;C2:
骨盆双侧不稳定
,多为侧方挤压性损伤
,
受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折
,
骶髂关节脱位
,
一侧旋转不稳
,
一
侧旋转和垂直不稳。
C3:
双 侧伤
,
临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称
为
C3
型骨折。


Young-Burgess
分型

另一种值得注意的分型是Young
等的分型，他们直接对
Pennal
分型
进行亚分类，并增加 了骨盆环混合伤的概念，从而大大地丰富了
Pennal
分型的内容。


骨盆损伤的
Young
分型

类

型




伤


情

APC
垂直耻骨枝骨折或耻骨联合分离

APC
Ⅰ型

耻骨联合分离＜
2.5 cm
，前后骶髂韧带松驰但仍完整，一
侧或两侧耻骨 支骨折或耻骨联合分离
,
移位不超过
2.5 cm,
和
(
或
)
骶髂
关节轻度分离
,
前后韧带拉长但结构完整。

APC
Ⅱ型

耻骨联合分离＞
2.5 cm
，骶髂前韧 带断裂但后韧带完整，
一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离
,
移位超过
2. 5 cm,
和
(
或
)
骶髂
关节分离
,
其前 部韧带断裂、后部韧带完整。

APC
Ⅲ型

骶髂关节前后损伤 ，骶髂韧带完全损伤，半侧骨盆完全性
分离
,
但无纵向移位
,
前后方 韧带同时断裂骶髂关节完全性分离
,
并有
纵向不稳。

LC
水平耻骨枝骨折或耻骨联合分离

LC
Ⅰ型

骶骨压缩 骨折，作用力偏后
,
表现为骶骨骨折、一侧坐骨和
耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折 。

LC
Ⅱ型

新月形骨折（骶髂关节骨折脱位）作用力偏前< br>,
表现为一侧
耻骨支水平骨折、
骶骨前缘压缩骨折、
髂骨翼骨折及一侧 骶髂关节脱
位和髂骨翼新月样骨折
;
，

LC
Ⅲ型

对侧翻书样损伤，一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤
(
对侧
开书形损伤
)
VS
耻骨枝垂直骨折或耻骨联合向后或垂直性移位所致的 半骨盆不
稳定，
轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前后韧带和骨复合物破裂。
骶
髂关节分离并纵向移位
,
偶有骨折线通过髂骨翼和
(
或
)
骶 骨。

混合伤
CM
型


前或后和垂直或横形伤结合其它损伤类型的损伤，



Young
的分型作用在于：
①有助于对容易漏诊的骨盆环后部伤的
诊断；
②可以预测骨 盆环的直接伤部和间接伤部；
③有助于选择最佳
治疗方法使病死率降低。以上
2
种分型目前均已被广泛采用。


Young
和
Burgess< br>根据损伤机制将骨盆骨折分为
4
种类型
,
包括侧方
挤压型(LC
型
)
、
前后挤压型
(APC
型
)
、
纵向剪切型
(VS
型
)
及复合应力
型
(CM< br>型
)
。


每种损伤方式的致伤原因有明显区别
,A PC
型常发生于步行者和摩托
车相撞的事故中。
LC
型常发生于摩托车、汽车 相撞。


高处坠落则常导致
VS
型。
50%
的< br>LC
Ⅰ型和Ⅱ型患者合并颅脑损伤
,
往往导致死亡
,
且胸、肝 、脾、膀胱的损伤也很常见。
20%
的
LC
Ⅲ型
患者合并肠损伤、< br>40%
合并下肢骨折、
20%
合并锻Ⅱ型患者合并颅脑
损伤
,
往往导致死亡
,
且胸、肝、脾、膀胱的损伤也很常见。
20%
的LC
Ⅲ型患者合并肠损伤、
40%
合并下肢骨折、
20%
合并动 脉损伤
,
一般
无脑、胸、腹部损伤。
APC
型患者胸腹腔脏器损伤、 动脉损伤常见
,
休克、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征发生率高。
58%
的< br>VS
型患者
合并脑损伤
,23%
合并胸损伤
,25%
合并脾损伤
,20%
合并动脉损伤。




小儿骨盆骨折分型

按
O dgen
分型标准
,

1
型为撕脱性骨折
;

2
型为髂翼骨折
;
3
型为骨盆前环骨折
,
包括耻骨支骨折、耻骨联合分离
;
4
型为骨盆环不稳定的分离骨折
,
包括
:
(1)
双侧耻骨支骨折
,
(2)
累
及双侧耻骨支、耻骨联合的骨折和后环骨折及骶髂关节分离。


髋

臼

骨

折

的

分

型


Marvin Tile(1984
年
)
分型

1
．无移位的髋臼骨折

2
．有移位的髋臼骨折又进一步分为
3
型：

I
型：后部骨折伴或不伴后脱位。

I A
型：后柱骨折

I B
型：后壁骨折伴后柱骨折或伴横行骨折

Ⅱ型：前部骨折伴或不伴前脱位。

Ⅱ
A
型：前柱骨折

Ⅱ
B
型：前壁骨折

Ⅱ
c
型：合并前部或横行骨折

Ⅲ型：横形骨折伴或不伴中心性脱位。

Ⅲ
A
型：纯横形骨折

Ⅲ
B
型：
T
形骨折

Ⅲ
c
型：伴横形或髋臼壁骨折

Ⅲ
D
型：双柱骨折

(
二
)AO
分型

I
型：涉及一个壁或一个柱的骨折。

Ⅱ型：涉及两个柱的骨折，但髋臼顶的一部分与主骨相连。

Ⅲ型：涉及两个柱的骨折，但髋臼顶的任何一部分都不与主骨相连。

(
三< br>)|udet
和
Letournel(1981
年
)
分型

根据髋臼解剖、生物力学、
影像学和临床表现，将髋臼骨折分为简单
骨折和复杂骨折两大类。这一分类方法较为全面、详细，目前已被普
遍接受。

1．简单型髋臼骨折指髋臼的一柱或壁的部分或全部骨折，
由于横形骨折只有一个骨折线，故也列入简 单骨折类，包括后壁、后
柱、前壁、前柱和横形骨折。


(1)
后 壁骨折：指局限于髋臼后缘的骨折，可发生在后壁的任何水平，
常合并投骨头后脱位。
x
线片可见后壁线断裂，
cT
帮助判断骨折压缩、
骨块的大小及粉碎程度和股骨头是否 有脱位。
Keith(1988
年
)
通过
CT
片测量提出， 当后壁骨折块迢过整个后壁的
40
％时，将影响髋关节
的稳定性，故这一数值可作为手 术的绝对指征。


(2)
后柱骨折：指后柱完全分离的骨折，骨折线通常在 坐骨大切迹上
方经髋臼顶、髋臼窝达坐骨，常合并股骨头中心性脱位。
x
线片可见髂坐线断裂，
闭孔斜位片显示闭孔环及后壁线断裂，
髂骨斜位片显示
后柱在坐骨大 切迹处骨折。


(3)
前壁骨折：指局限于髋臼前缘的骨折，很少波及髋臼 顶，有时合
并股骨头前脱位。
x
线片可见前壁线和髂耻线断裂，髂前下棘和闭孔
环无骨折。


(4)
前柱骨折：指后柱完全分离的骨折，骨折线通常在耻 骨下支中部
向上经髋臼窝、
方形区前方达髂骨棘上的任何一点，
常合并股骨头中
心性脱位。
x
线片可见髂耻线断裂，髂前上棘或髂嵴和耻骨支骨折。
闭孔斜位片显示 前柱线在髂前上棘或髂嵴和耻骨支处断裂前移，
髂骨
斜位片显示后柱正常。


(5)
横形骨折：指位于负重区至髋臼窝的横行骨折线，将髋骨分离为
上方髂骨和下方 坐、耻骨的一类骨折，常合并股骨头中心性脱位。骨
折线可以与水平面呈不同角度，
有的骨折线 前部较高，
有的后部较高。
x
线片可见髂耻线、
髂坐线、
髋臼前后壁 线均在髋臼同一平面被横断。
髂骨翼和闭孔环无骨折。


2
．复杂 型髋臼骨折指含有两种以上基本骨折形式的骨折，包括
“T”
形骨折、后柱伴后壁骨折、
横形伴后壁骨折、前柱或前壁骨折加后半
横形骨折和双柱骨折。


(1) “T”
形骨折：指在横形骨折的基础上又有一个纵向的骨折线通过髋
臼窝下行而形成。垂直骨折 线常呈斜形，有时向前下行，有时向后下
行进入坐骨体。大多数的
“T”
形骨折有横形 骨折的
x
线表现同时合并
垂直的骨折线通过闭孔环，
后柱为一个游离的骨块。
常合并股骨头中
心性脱位。


(2)
后壁伴后柱骨折：骨 折线经坐骨大切迹、髋臼顶、髋臼窝达坐骨，
闭孔斜位片显示后壁骨折，骨折块移位，部分有股骨头后脱 位。髂骨
斜位片显示后柱骨折和前壁完整。



(3)
后 壁伴横形骨折：除有横形骨折的特征外，闭孔斜位片可见髋臼
后壁有骨折块。常合并股骨头后脱位，少数 为中心性脱位。


(4)
前柱或前壁骨折加后半横形骨折：指髋臼前柱或前 壁骨折合并髋
臼后方的横形骨折。
骨折线由髂前下棘向下通过髋臼窝至耻骨上支连
接处 ，后半部分为横形的后柱骨折，通常无移位，位于后柱的下半。
与双柱骨折不同的是此型总有部分髋臼关 节面与髂骨翼相连。闭孑
L
环的后柱部分完整。是一种少见类型。


(5)
双柱骨折：指前、后柱均存在骨折。髂耻线、髂坐线、髂前上棘
或髂嵴、闭孔环均断裂 ，常合并股骨头中心性脱位。臼顶线断裂，负
重区受累，
髋臼关节面与髂骨翼的联系丧失。髂骨和髋臼骨折常呈粉
碎性。臼顶的上方可见髂骨翼横形断裂所形成的
“
骨刺”
，这是双柱骨
折的
X
线特征。


按
Letournel
分类法，将髋臼

骨折分为简单骨折和复合骨折
2
大类
共
10
种形式。简单骨折包括一个柱或壁的部分或全部骨折，
即后壁、
后柱、前壁、前柱、横形骨折
5
种。复合骨折是指含有两个以上简单
骨折形式骨折，
包括后柱合并后壁骨折、横形骨折合并后壁骨折、

形
(
即横形骨折合并远折段的纵形骨折
)
骨折、前柱或前壁合并后半横
形骨折、双柱骨折
5
种类型。


Letournal
和
Judet
分类法为目前最普遍采用的方法 ，共五大基本类
别：

1
，后壁骨折

2
，后柱骨折


3
，前壁骨折

4
，前柱骨折

5
，横形骨折。


而进一步将上述中
2
个基本类型并存的
5
个联合类型分为

：
T
型骨
折、后柱及后壁骨折、横形及后壁骨折、前柱及半横形后部骨折、 双
柱骨折。即：

A
后壁骨折


B
后柱骨折


C
前壁骨折

D
前柱骨折


E
横形骨折


F
后柱骨折
+
后壁骨折


G
横形骨折
+
后壁骨折


H “T”
型骨折


I
前后半横型骨折


J
全双柱骨折


耻骨联合分离的分型：

根据
Tile
以及
YOUNG
的分类方法，将耻骨联合分离分为

稳定型、旋转不稳定型、旋转不稳定伴垂直不稳定型。

稳定型：即前方耻骨联合分离 小于
2.5CM
，后方骶骨无骨折或移位，
骶髂关节无损伤或损伤无移位者；

旋转不稳定型：

即前方耻骨联合分离大于
2.5CM
，
其 骶髂关节分离，
骶髂前部韧带断裂、后部韧带完整；

旋转不稳定伴垂直不稳定型：< br>即耻骨联合分离大于
1.0CM
，
骶髂前部
和后部韧带同时断裂，其骶

髂关节完全分离伴或不伴有骶髂关节纵向移位。


股骨头骨折分类


PIPKIN
股骨头骨折分类实际上为
THOMPSON
髋关节后脱位分类中
5
型的再分类：

1
型
>
股骨头中央凹尾端（非负重区）骨折。

2
型
>
股骨头中央凹头端（负重区）骨折。

3
型
>
伴股骨颈骨折的
1
型或
2
型骨折。

4
型
>
伴有髋臼骨折的
1
型、
2
型或
3
型骨折

股骨颈骨折

股骨颈骨折的分型常用的有以下几种：

1
．

按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型

2
．

按骨折线的方向分型

外展型：
Pauwe ls
角＜
30
度，
股骨头向外翻，外侧鼓皮质有嵌插，
为
稳 定型

中间型：
30
度＜
Pauwels
角＜
50
度，为不稳定型

内收型：
Pauwels
角＞
50
度，为极不稳定型

3
．

按骨折移位程度的分型
(Garden
分型
)
GardenI
型：不完全性骨折

GardenII
型：完全骨折，无移位

GardenIII
型：有部分移位

GardenIV
型：完全移位

关于
GardenIII
型和
GardenIV
型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股
骨头骨小梁有无移位。临床 上还有一个鉴别方法：
GardenIII
型股骨
头往往低头，即内翻畸形；
GardenIV
型股骨头完全移位，骨小梁力
线与髋臼骨小梁重排，侧位
x
片上可见
IV
型往往伴有较明显的前后
移位。


股骨转子间骨折的分型

1
．
AO/OTA
分型


A1
转子间简单骨折


A1.1
沿转子间线

A1.2
经大转子部

A1.3
经小转子下方

A2
经转子部多块骨折

A2.1
有一内侧骨折块

A2.2
有数块内侧骨折块

A2.3
延伸至小转子下超过
1cm
A3
转子间骨折

A3.1
反向简单骨折

A3.2
横行简单骨折

A3.3
粉碎骨折

2
．
Jensen- Evans
分型（由
Jensen
于
1975
年通过改良
Evans
分型
而来）
< br>基于大、
小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆
粗隆间骨折两类，前 者分为五型

I
型：两骨折块，骨折无移位

II
型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整

III
型：三骨折块，有大粗隆骨折

Iv
型：三骨折块，有小粗隆骨折

V
型：大、小粗隆同时骨折，为
III
型和
Iv
型的合并

R
型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方


KYLE
分型

1
型

稳定的无移位的转子间骨折。是高位的股骨转子下区骨折

2
型
>
稳定的，有移位的内翻畸形伴小转子骨折。

3
型
>
不稳定的，大转子移位的骨折，并内后方粉碎和内翻畸形。

4
型
>
伴转子下方损伤的
3
型骨折。


BOYD-GRIFFI N
分级（从股骨颈至小转子下方
5CM
股骨近端关节囊
外骨折，
19 49
）

1
型

转子间骨折，易于复位和维持。

2
型

转子间粉碎性骨折，且冠状位可视。

3
型：转子下骨折，至少一骨折线经过小转子或小转子下。

4
型
>
转子区域和骨干近端骨折，此骨折需要在两个平面进行固定。


TRONZO
转子间骨折分类
1974
1
型
>
牵引法可以解剖复位的不完全转子间骨折。

2
型
>
两转子的非粉碎性骨折，有或无移位，
牵引后可复位，通常能
达到解剖复位。

3
型
>
粉碎性骨折，
伴有小转子的较大骨片，
骨折线致使 股骨颈尖端
不稳定。

4
型
>
粉碎性不稳定的松散的转子骨折，
伴后壁破裂，
股骨颈内侧移
位。

5
型
>
转子逆斜形骨折（内上斜形向外下方）
。

股骨粗隆下骨折

FIELDING- MAGLIAT
股骨转子下骨折分类
1966
1
型
>
小转子平面骨折。

2
型
>
小转子下
2.5~5CM
之间的骨折。

3
型：小转子下
5~7.5CM
之间的骨折。


RUSSELL-TAYLOR
近端股骨高位骨折分级（
1991
）

1
型
>
未累及梨状肌窝。

1A
型
>
粉碎骨折且骨折线从小转子延伸到股骨峡部。

1B
型
>
粉碎骨折累及从小转子到股骨峡部区域

2
型
>
累及梨状肌窝。

2A>
骨折从小转子延伸到峡部伴梨状肌窝损伤（侧位观察）
。

2B>
骨折延伸到梨状肌窝（侧位观察）伴内侧粉碎性骨折和小转子
的连续性中断。


@ ZICKLE
转子下骨折分类（
1976
）

A
型
>
从小转子上方到下外侧股骨干的短斜形骨折。

B
型
>
从小转子上方到下外侧股骨干的长斜形骨折。

C
型
>
小转子下方近峡部的横断性骨折。

股骨粗隆下骨 折的分型以
Seinsheimer
分类较为常用，
它按骨折块数
目、骨折线 部位和形状，将其分为五型：

I
型：骨折无移位，或移位＜
2mm
II
型：骨折移位为两个骨折块

IIA
：横行两骨折块

IIB
：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连

IIc
：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连

III
型：三骨折块

IIIA
：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块

IIIB
：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块

IV
型：粉碎性骨折，骨折块
4
块或以上

V
型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折

I
、
II
型及
IIIB
型属于稳定性骨折，
复位后内侧及后侧骨皮质相接触，
固定后相对牢 固

IIIA
、
IV
、及
V
型属于不稳定骨折，即 使复位后也无法使骨折块达到
稳定的接触，
抗压应力落到内固定器上，
容易造成骨折处 畸形或内固
定失败。



股骨假体周围骨折分型

1.V ancouver
分型

首先由
Duncan
等于
1995
年提出
,
A
型
:
转子间骨折
;
B
型
:
假体柄周围骨折
;

C
型
:
骨折线在假体柄以远的骨折。

B rady
等于
2000
年综合骨折的部位、假体的稳定性和股骨

的情况将
A
、
B
型又分为亚型
,
A
型分为大转子骨折
(A G
型
)
和小转子骨折
(AL
型
)
B
型又分为三个亚型
,
B1
型
:
假体固定牢固
;

B2
型
:
股骨质量尚可
,
假体出现松动
;

B3
型
:
股骨有严重的骨丢失如骨溶解或粉碎
,
并发假体松动。

V
ancouver
分型不仅参考了骨折的部位
,
还参考了原假体的稳定性
和患者股骨的质量
,
对术中和术后治疗方案的选择及制定都有全面
的指导作用
,
是目前应用最广且易于接受的分型方法。

2

Johansson
分型

由
Johansson
等提出的分型方法
,
1
型
:
骨折线邻近假体末端
,
假体柄仍留在髓腔内
;
2
型
:
骨折线从股骨干近端部分延伸至假体远端以外
,
假体柄从远
端髓腔脱出
;
3
型
:
骨折线完全位于假体末端以远。

Johansson
分型较简明
,
且详细描述了假体与骨折的位置关系
,
在
一定程度上说

明了假体的稳定性对临床治疗方案的选择有一定指导意义< br>,
是常用的
分型方法之一
,
但未考虑到骨干的质量等因素。

3

AAO S
分型

AAO S
推荐的分型方法

1
型
:
骨折位于粗隆间线的近端
;

2
型
:
骨折垂直劈裂
,
但不超过小粗隆下缘
;
3
型
:
骨折延伸至小粗隆下缘以下
,
但不超过假体柄的中下
1/3
交界
处
;

4
型
:
骨折位于假体柄末端处
, 4 a
螺旋型
,4 b
横断型
;
5
型
:
严重粉碎的
3
型或
4
型骨折
,
涉及假体柄远端以下
;
6
型
,
骨折位于假体以远。

AAO
S
分型对骨折部位的分型比较全面
,
是较常用的分型方法之一
,
但未明确假体与骨折的稳定性及骨干的质量。

4

M ark
分型

M
ark
等于
1999
年针对治疗方案的选择将股骨假体周围骨折进行
的分型
,

1
型
:
稳定性骨折且假体固定可靠
;

2
型
:
骨折不稳定但假体固定仍可靠
;

3
型
:
骨折及假体均不稳定
,
但股骨骨量正常
;

4
型
:
骨折及假体均不稳定
,
同时伴有股骨骨质缺损及骨量下降。