沈阳整形美容时辰药理学选择最佳服药时间课稿

2021年2月1日发(作者：周围神经病损)
依据时辰药理学选择最佳服药时间

时辰药理学
(
chronopharmacology)
又称时间药理学，
起源于
20
世纪
50
年
代，
为近年来在研究上取得迅速发展的一门边缘学科，
属于药理学的范畴，
也是
时间生物学
(chronobi-ology)的一个分支。
现代医学研究证实，
很多药物的作用
和毒性、
不良反应与人 体的生物节律
(
生物钟
)
有着极其密切的关系。
同一活性药
物的同等剂量可因给药时间不同，
作用和疗效也不一样。
而药师运用时辰药理学
知识来 制定合理的给药方案，
按时辰规律给药可减少盲目性，
准确及时地将药物
送达病灶，使 给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经
济、具有极为重要的实际价值。

1
依据时辰药理学选择最佳服药时间的意义

根据药物特点及人体生物节 律，合理运用时辰药理学，选择最佳服药时间，
可达到以下效果
:
①顺应人体生物节律的变化，
充分调动人体积极的免疫和抗病
因素
;
②增强药物疗效，
或提高药物的生物利用度和峰浓度
;
③减少和规避药品
不良反应
;
④降低给药剂量
;
⑤促进合理用药，节约医药资源
;
⑥提高用药的依
从性。

2
依据时辰药理学选择最佳服药时间的药物

2.1
糖皮质激素类药物

在生理状况下，皮质激素分泌呈昼夜节律性，即每日上午
6
～
8
点为分泌最
高峰，随后逐渐下降，午夜
12
点分泌最低。每日上午
7
～
8
点给药，可产生两
个有利影响
:
给予外源性皮质激素时，
正值生理 分泌高峰，
对肾上腺皮质功能影
响较小
;
外源性激素药峰时间与内分泌高峰时 间重叠，产生药效协同作用，可以
减轻对丘脑－脑垂体－肾上腺皮质系统的反馈抑制，不良反应小。
2.2
口服营养药

人参、
鹿茸制剂、
蜂乳以及其他 一些对胃肠刺激小的滋补药宜空腹服用，
达
到小肠部位时不受食物影响，吸收快，疗效显著。< br>
2.3
抗组胺药

早晨
7
点时人体免疫系统功能最强，对病毒或易致过敏药物的侵袭的抵抗
力最强
;
抗组胺药对免疫系统的抑制作用与此对应，
凌晨时作用减弱。
以赛庚啶

1
为例，如
19
点用药，其对变态反应的抑制作用仅持续
6
～
8
h
，但
7
点给药则
可持续
15
～
17 h
，因此赛庚啶合理的用药方法应该是早晨服药，并可在间隔较
长时间后，到临睡前再服用第
2
次药。马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、特非
那定 、
氯雷他定等其他抗组胺药也以早上服用疗效最佳。
但需要注意抗组胺药的
嗜睡副作用 ，驾驶员、高空作业人员还是在睡前服用为宜。

2.4
抗贫血药

铁剂的吸收有明显的昼夜节律，在其他条件相同的情况下，于
19
点服用比

7
点服用吸收率可增加
1.2
倍，
有效浓度维持时间延长
3
倍。
而铁盐对胃肠道
有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收，因此晚饭后
30 min
给药最佳。

2.5
抗消化性溃疡药

人体胃酸分泌也呈一定的规律，从中午开始缓慢上升，至
20
点急剧升高，
22
点达到高峰。这是因为夜间睡眠时迷走神经兴奋，胃酸的分泌 昼少夜多，夜
间对形成胃溃疡的影响远大于白天。故
H
2
受体拮抗剂如西米替 丁、法莫替丁、
雷尼替丁等最佳给药时间是睡前
;
中和胃酸药如氢氧化铝、
碳酸氢钠等在胃酸分
泌的高峰期即饭后
1
～
2
h
给予，可有效中和胃酸，延缓胃排空，具有更多的缓
冲 作用，而睡前服用可中和夜间胃酸分泌高峰。

2.6
抗精神疾病药

二甲氯氮卓
7
点给药，血药浓度
1
h
达到峰值，半衰期
3
h
。若
19
点用
药，血药浓度
4 h
达峰值，半衰期
30 min
。故最佳服药时间在
7
点。碳酸锂
采用
12
点口服全日剂量的
1 / 3
，
20
点再服下余下的
2 / 3
，既可提高疗效
又可降低毒性

。抑郁症表现为暮轻晨重，故帕罗西汀、氟罗西汀等应在早晨服
药疗效最好。

2.7
抗高血压药

健康人及多数高血压患者的
24
小时血 压均呈现
“昼高夜低”
的规律性变化，
具有“双峰一谷”的昼夜节律，即在早晨（6-10
点）和下午（
4-8
点）各出现
1
次高峰，而夜间 睡眠时血压下降
10%-20%
，凌晨
2-3
点血压水平达到低谷，称为杓型高血压。
为有效控制杓型高血压，
应掌握服药时间。
每日只需服
1< br>次的长效
降压药最好在早上
7
点左右服药；
每日需服
2
次的中效降压药，
宜在早上
7
点与
下午
4
点各服一次。< br>一般杓型高血压者应用降压药不宜在睡前或夜间服用，
以避

2