男欢女爱用品泌尿外科问答题

2021年2月1日发(作者：在线妇科医生)
泌尿外科问答题


一．尿失禁分几种类型？

四种类型：
1.
真性尿失禁（完全性尿失禁）
，
2.
假性尿失禁（充盈性尿失禁 ）
，
3.
急迫性
尿失禁，
4.
压力性尿失禁

二．泌尿外科影像学诊断方法有那些
?
1.X
线检查（
1
）尿路平片（
2
）排泄性尿路造影

(3)
逆行肾盂造影

（
4
）顺行肾盂造影

（
5
）膀胱造影

（
6
）血管造影

（
7
）淋巴造影

（
8
）精道造影

(9)CT
3.
磁共振成像（
MRI
）

4.
放射性核素现象。

三．何谓尿道下裂？

分几型？





是比较多见的先天性畸形。四个特征：
1.
尿道开口异常
;
2.< br>阴茎向腹侧屈曲畸形；
3.
阴
茎背侧报批正常，而腹侧包皮缺乏；
4.
尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道
开口，形成一条粗的纤维带






根据尿道开口异常分四种类型：
1阴茎头型；
2
阴茎型；
3.
阴囊型；
4.
会阴型；

四肾损伤病理类型？




临床上以闭合性肾损伤多见，根据损伤的程度分以下病理类型：




1
肾挫伤；
2.
肾部分裂伤；
3.
肾全层裂伤；
4
肾蒂损伤；

五肾损伤临床表现？




1
休克

2.
血尿

3.
疼痛

4.
腰腹部肿块

5.
发热。

六肾损伤治疗原则？




轻微肾挫伤短期休息可康复，多数肾挫裂伤可保守治疗，仅少数需手术治疗。




1
保守治疗：
：①绝对卧床休息
2~4
周，注 意血压（
BP
）
、脉搏，呼吸（
P
）呼吸

及血尿
改变；②补充失血量，热量，维持水、电解质平衡；③应用止血药及止痛药；④应用抗生素
预防 继发感染。




2.
手术治疗




3.
紧急治疗

有大出血、休克的病人

七输尿管损伤诊断和鉴别诊断
?



诊断：有血尿，尿外渗、尿漏

、梗阻症状者。用排泄性尿路造影，
CT，均可显示输尿
管损伤处的尿外渗、尿漏、梗阻。

还有
B
超、放射性核素肾显像

等。




鉴别诊断：膀胱瘘；急性肾小管坏死；

八膀胱破裂的处理原则？



①完全的尿流改道；②膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；③闭合膀胱壁缺损。

九肾结核最早出现的症状？有哪些典型的临床表现？



尿频往往是最早出现的症状



典型临床表现：①尿频、尿急、尿痛

②血尿

常为终末血尿

③脓尿

④腰痛和肿块

⑤男
性生殖系统结核

⑥全身症状


十肾结核与非特异性膀胱炎的鉴别？




肾结核血尿特点是

膀胱刺激症状存在一段时间后

才出现，以终末血尿多见。




非特异性膀胱炎

发病突然，
开始既有显著尿频、尿急、尿痛，抗感染治疗后 症状很快缓
解，病程短，反复发作。

女性多见，主要以大肠杆菌感染。

十一附睾结核与非特异性慢性附睾炎鉴别？






附睾结核：①硬块不规则，②病程缓慢，③可触及“串珠”样、粗硬的输精管，④可
有附睾病变与皮肤粘连或形成阴囊皮肤窦道




非特异性慢性附 睾炎：很少形成局限性硬结，一般无与皮肤的粘连，有急性炎症的发作
史

或

伴有慢性前列腺炎病史。

十二简答泌尿系梗阻的病理生理变化？





基本病理改变是

梗阻以上压力增高，尿路扩张积水，梗阻长时间不解除，终致肾积水
和肾功能衰竭。





上尿路梗阻时

尿路梗阻不解除，尿继续 分泌，回流起到暂时缓冲作用，结果肾积水使
肾盂内压力逐渐增高，压迫肾小管、肾小球及其附近的血管 ，肾组织缺血缺氧，逐渐萎缩，
最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。






下尿路梗阻

长期膀胱内压高造成肌束薄弱部分向外 膨出，
形成小室。
后期膀胱失去代
偿能力时，肌肉萎缩变薄，容积增大，尿液回流，引 起肾积水和肾功能损害。

十三肾积水的诊断方法有哪些？






临床症状：发展缓慢者
:
症状不明显或仅腰部隐痛不适，积水量严重出现腹部包块；


间歇发作着
:
发作时剧烈绞痛，恶心呕吐，尿量减少，包块；

急性梗阻时
:
出现肾绞痛，恶心呕吐、肾区压痛、血尿

等。




辅助检查：Ｂ超，泌尿系统平片、尿路造影、

ＣＴ、

ＭＲＩ等

判定肾实质性增
大，还是肾积水，并确定肾积水的程度、肾皮质萎 缩的情况，检查肾功能减退情况，梗阻部
位的确定。

十四简答前列腺增生症的病因？

目前公认

老龄和有功能的睾丸是 前列腺增生发病的两个重要因素，
二者缺一不可。
随
着年龄的增长男性前列腺３５岁以 后不同程度地增长。

前列腺正常发育与有赖于雄激素，
前列腺增生的病人切除睾丸后 增生的上皮细胞发生凋亡，腺体萎缩。

受性激素的调控，
随年龄增长体内性激素平衡 失调以及雌、
雄激素的协同效应等是前列
腺增生的重要病因。

十五前列腺增生症的临床表现
?
尿频

最常见的早期症状，夜间更明显。伴有尿急。

排尿困难

最重要的症状，

十六何谓残余尿量？

哪些方法能测量残余尿量？

膀胱残余尿量为排尿后存留在膀胱内的尿液量。

病人排尽尿后立即插入导尿管进行测定。

十七前列腺增生症的治疗方法有哪些？

治疗分为
1.
等待观察


长期症状轻，
不影响睡眠者

，
一般无需治疗等待观察。
但 随访，
如症状加重，选用其他方法治疗。

2.
药物治疗


常用药
α

受体阻滞剂、
5
α

还原酶抑制剂和植物类药。

3.
手术治疗


前 列腺增生梗阻严重、
残余尿量较多、
症状明显而药物治疗效果
不好，身体状况能耐受手 术者，考虑手术治疗。

4.
其他疗法


①激光治疗

②经尿道球囊高压扩张术

③前列腺尿道网状支架
④经尿道热疗

⑤体外高强度聚焦超声

等

十八尿结石成分有哪些？





草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。

十九上尿路结石治疗方法有哪些？

1.

病因治疗：
找到形成结石的病因，
如甲旁亢等。
2.
药物治疗；
3.
体外冲击波碎石；
4.
经皮肾镜取石或碎石术

；
5.
输尿管镜取石或碎石术

6.
腹腔镜输尿管取石

；
7.
开放手术治疗