世纪坛医院网上挂号肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案

2021年2月1日发(作者：去眼纹)

漏肛病（肛瘘）中医诊疗方案


一、诊断要点

1.
症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

2
．局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状
硬结及其行径。直肠指 诊可触及内口、凹陷及结节；可大体评估肛门括约功能。

3.
辅助检查：

（
1
）探针检查：初步探查瘘道的情况。

（
2
）肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。

（
3
）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

（
4
）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌 的关系。

（
5
）
CT
或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊 断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

4.
肛瘘的分类：

（
1
）低位肛瘘

低位单纯性肛瘘：
内口在肛隐窝，
仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部，
与皮肤
相通。

低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。

（
2
）高位肛瘘

高位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌深层以上。

高位复 杂性肛瘘：
有两个以上外口，
通过瘘管与内口相连或并有支管空腔，
其主管通
过外括约肌深层以上。

二、中医治疗方法

1
、一般治疗：目的是减轻症状和减少发作。

（
1
）注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。

（
2
）保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

（
3
）保持肛门清洁。

2
、内治法：主要用于减轻症状、控制炎症发展。

辨证分型论治：

（
1
）湿热下注证（肛瘘急性期）

证候：肛周有溃口，按之有索状 物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部
红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤， 形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。