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肺结核咯血患者
的护理近况
班级:
护理学系本科一班
姓名:
朱婷
学号:
2
电话:
肺结核咯血患者的护理近况
【
摘要
】
肺结核病情危重的患者常伴有严重的并发症,咯血就是肺 结核病常见的并
发症之一,约
1/3
的肺结核患者有不同程度的咯血,尤其是大咯血, 可以视为
危重患者。常可引起窒息及失血性休克,是造成死亡的主要因素,做好护理工
作对危重 患者咯血的预防和治疗起着重要的作用。
关键字:肺结核
咯血
传播
【
前言
】
咯 血是肺结核常见的严重并发症,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息,
甚至危及生命。因此,临床上对其 进行认真、细致的病情观察,及时采取有效
的治疗和护理,对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要 。护理人员要时
刻注意病人并及时采取有效的治疗和护理,这对降低咯血致肺结核患者死亡发
生 率至关重要。结合肺结核大咯血患者,密切观察大咯血的先兆表现和发生规
律,并及时给予相应护理。护 理人员要了解结核病的病因和先兆表现,从根本
上预防和护理结核病的发生以及恶化。
肺结核的病程较长,需要耐心吃药,肺部的空洞在结核控制好后可能会中
间机化,空洞灶缩小。同时, 还要注意防止传播给家人或其他人。
【
主体
】
肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏 后引起的一种具有强烈传染性的慢
性消耗性疾病,严重危害人类的健康
[
1
]
。咯血是肺结核常见的严重并发症,如
抢救不及时可在数分钟内发生窒息,甚至危及生命。因此 ,临床上对其进行认
真、细致的病情观察,及时采取有效的治疗和护理,对降低咯血致肺结核患者
死亡发生率非常重要。
1
大咯血的概念
1
一般认为每日咯血量在
100ml
以下为少量,
100
~
300ml
为中量,
1
次咯血
[
2
]< br>200ml
或
24
小时内咯血量
>500ml
者为大咯血。< br>
1.1
咯血原因与诱因
肺结核发生咯血主要因肺小血管损伤、结核 空洞内血管破裂、硬结钙化的
结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致,部分肺结核患者有一定咯血 诱
因。肺结核咯血的常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽,
而日光暴晒可也 引起咯血。
1.2
咯血先兆
近
60%
肺结核患 者咯血前有先兆症状
,
咯血的先兆症状以咽部症状最为常
见,其次是胸部症状和情绪异 常。多数患者仅有
1
种先兆症状,部分患者有
2
种或
2
种以 上先兆症状。出现咽喉部、胸部症状者常在
10~30min
内发生咯血,
出现口腔和 全身症状者大多在
1~2h
咯血。大咯血与其先兆症状间的间隔时间长
短不一,口感咸 或甜者多在
3~5min
内发生咯血,而多数患者在出现先兆症状后
1h
内出 现大咯血,少数患者则长达
12h
。
2
护理措施
2.1
病情观察
咯血易反复发作,因此,对有咯血或咯血史的患者应在住院期间全程观察。
2.1. 1
初次大咯血的患者较长期反复咯血的患者容易发生咯血窒息。对年老
体弱、心肺功能不良、咳 嗽无力的患者咯血时尤应注意有无窒息发生。咯血时
患者因精神紧张和失血,会出现心跳、呼吸加快,血 压升高,失血性休克时患
者血压在短期内可迅速下降,同时有不同程度的发热,如果结核播散可出现持< br>续高热。
2.1.2
病程长、病情重者常伴有心、肝、肾等多器官功能损害, 咯血可进一
步加重病情而引发肺心病和肺性脑病,此时患者可出现神志模糊、胡言乱语、
球结膜 充血、呼吸急促和瞳孔大小不等。另外,应动态监测咯血的色、质和量
的变化,并由此判断病情的转归。
2.1.3
咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血;若咯血量逐渐减少,且颜色转为暗红,提示破损的血管已基本愈合,咯出的暗
红色血是积聚在肺组织 和气管内的陈旧血。对于大咯血者还应正确记录咯血量、
入液量及尿量的变化。
2.2
休息
大咯血时应绝对卧床休息。咯血停止后不应过早下床活动,以防 止再次大
咯血的发生。对一次大咯血后咯血量迅速减少者,咯血停止后仍应严格卧床
1w
左右,而对于反复大咯血者,血止后卧床时间应适当延长至
10~15d
。
2.3
用药护理
2.3.1
止血药物
咯血的常用止血药物有垂体后叶素、
止血芳酸、
氨甲苯 酸、
立止血、立其丁、安络血等,其中垂体后叶素为最常用的紧急止血的静脉用药
2
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