试管双胎成功经验最新HCG的解读及各期胚胎B超下情况

2021年2月1日发(作者：试管婴儿 中介机构)
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时间：
2016
年
5
月
19
日

地点：生殖免疫妇科治疗室

内容：
HCG
的解读及各期胚胎的
B
超下情况

资料查找：


关于
HCG
的解读

Q:
什么是
HCG
？

A:HCG(human chorionic gonadotropin)
，人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分< br>泌的一种糖蛋白激素，
其主要功能是刺激黄体，
有利于雌激素和孕酮的持续分泌，
以促进子
宫蜕膜的形成，
促进胎盘生长成熟。
正常受精卵着床时，
即排卵后 的第
6
天，受精卵滋养层
形成时开始分泌
HCG
。临床上，血
β
-HCG<5.0u/l
时为妊娠阴性，
>25u/l
时为妊娠阳性。< br>
Q:HCG
的种类有哪些？

A:1
、血
HCG< br>：血
HCG
检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式
.
血
HCG
检查一般是在
性生活后
8-10
天可以通过抽血检查
HCG
来明确是否有怀孕。
人绒毛膜促性腺激素
(HCG)
是由
胎盘的滋养 层细胞分泌的一种糖蛋白，由
a-
和
b-
两个亚单位构成。
HCG< br>在受精后就进入母
血并快速增殖一直到孕期的第
8
周，然后缓慢降低浓度直到第
18
～
20
周，然后保持稳定。
进行血
HCG
检查 是由血液中检查
HCG
定量测验，了解是否受孕的情况。

2
、尿< br>HCG
：
HCG
分泌后，首先进入人体的血液循环，再进入人体的尿液循环，因 此，通过尿
液中的
HCG
含量也是可以检测出女性是否怀孕的方法，
但是，< br>相对而言，
抽血化验
HCG
要更
准确一些。

Q:HCG
有哪些功能？

A:1
、具有
FSH
和
LH
的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；

2
、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；

3
、抑 制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，
以免胚胎滋养层细胞 被母体淋巴细胞攻击；

4
、类
LH
功能，在胎儿垂体分泌
LH
以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促
进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间 质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。对垂体
联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，
不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，
还能促进
第二性征发育。

5
、能与母体甲状腺细胞
TSH
受体结合，刺激甲状腺活性。

Q:
孕早期
HCG
正常值范围
?
A:
妊娠不同时 期以及各孕妇之间血清
HCG
绝对值变化大，一般非孕妇女血
HCG<100IU/L
，妊
娠期间血清
HCG
水平见下表。在妊娠最初
3
个月，< br>HCG
水平每
(2.2
±
0.5)
天约升高一倍，尿
HCG(HCG
半定量法
)
非孕妇女，孕
40
天
>5000 IU/L,
孕
60
～
70
天
>(8
～
32 )
×
104 IU/L(
清晨
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尿
HCG
水平最高，接近血清水平
)
。

妊娠期间 β
-HCG
水平的参考值：从末次月经的第一天开始，每周β
-HCG
的水平 ：

孕周

3
周

4
周

5
周

6
周

7-8
周

9-12
周

13-16
周

17-24
周

25-40
周

数据来自美国妊娠协会

Q:HCG
如何翻倍
?
A:正常早期宫内孕时，
随着绒毛的发育，
其分泌的
HCG
水平不断快速上升 ，
在妊娠
6-8
周时，
β
-HCG
增长速度较快，大约85%
的正常妊娠β
-HCG
水平在每
48-72
小时翻一倍， 即隔日应
该至少增长
53%-66%
，可以通过β
-HCG
翻倍的情 况推测妊娠情况。

正常妊娠情况下，血β
-HCG
的倍增时间为
1 .4-2.2
天，而异常妊娠（宫外孕、流产）时血
β
-HCG
倍增时间延长 为
3-8
天。

Q
：孕期
HCG
值的分析判断

β
-HCG
只是一个早期的预测指标，并不是确诊指标。出现β
-HCG
值异常，应及时地联合其
他早孕指标如超声检查，以明确胚胎情况，切不可避讳超声检查，确定妊娠最准确的还是
B
超 检查，尤其是阴道超声检查。β
-HCG
达
1000-2000u/l(5-6
周）时阴道超声应可识别出宫
内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。

β
-HCG
在妊娠
8-10
周血清浓度达到高峰，持续
10
日后迅速 下降，中晚期妊娠时血浓度仅
为高峰期的
10%
，
持续至分娩。
对妊 娠好坏的判断，
妊娠
5-6
周超声的结果比β
-HCG
值更加
准确，而在
B
超还无法确诊是否怀孕的妊娠早期，可通过血清β
-HCG
的 动态变化来初步判
断妊娠的情况，在停经
>6-7
周或β
-HCG>2000 u/l
时，不建议通过反复测β
-HCG
这单一指标
进行盲目保胎。

β
-HCG
在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大，而因人而异。切忌将自己的结果 与相同
停经天数的其她孕妇相比，这是没有可比性的，只要关注自己的β
-HCG
动态 倍增情况即可。
而且β
-HCG
水平也不能被用于计算妊娠时期，一个正常的妊娠可能 有低的β
-HCG
水平并生
出完全健康的宝宝。

Q:HCG
判断异常妊娠
?
β
-HCG
值（单位
IU/L
）

5-50
5-426
18-7340
1080-56500
7650-229000
25700-288000
13300-254000
4060-165400
3640-117000

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A:1
、异 位妊娠：如宫外孕时，本试验只有
60%
的阳性率，在子宫出血
3
天后，HCG
仍可为阳
性，故
HCG
检查可作为它与其它急腹症的鉴别。
HCG
常为
312
～
625 IU/L
。

原则 上在孕
40
天时，
可以通过阴道超声，
观察到宫内的孕囊，
在孕45
天时，
看到胚芽和胎
心搏动。
如果此时血清
HCG>100 0IU/L-1500IU/L,B
超还没有看到宫内的典型孕囊，
就基本肯
定异位妊 娠的诊断。
需要留院观察，
动态超声检查，
看输卵管和其他部位是否出现孕囊和胎心。

2
、先兆流产：如尿中
HCG
仍维持高水平多不会发生难 免流产。如
HCG
在
2500 IU/L
以下，
并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至
600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如
HCG
仍继续下降说明保胎无效，如
HCG
不断上升，说明保胎成功。

3
、流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘 组织残存，
HCG
检查仍可呈阳性
;
完全流
产或死胎时
HC G
由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。

4
、胚胎停育 的诊断：胚胎停止发育的诊断比起宫外孕的诊断要容易得多，早孕期血清
HCG
水平低下，翻倍试验异常，
B
超观察到宫内有孕囊，
有的也看到胚芽和卵黄囊，
但在 孕
45-50
天还没有见到胎心搏动，延长观察期
1-2
周，还未见胎心。医 学上称作“难免流产”
，通常
也称作
“胚胎停止发育（胚停）
”
。此 时超声的诊断具有最可靠的价值，
其他
HCG
和孕酮水平
测定都没有诊断意义 ，不建议盲目保胎，更没有必要再继续使用黄体酮或
HCG
制剂。

5
、生化妊娠：生化妊娠时一种非常隐匿的妊娠状态，血清
HCG
水平升高，但是明显低于正< br>常妊娠的值，
并很快回落到非孕期水平，
超声没有发现宫内孕囊或宫外孕的妊娠证据。< br>这种
情况可能是一次早早孕的自然流产，
或者也很难排除是一次流产性的异位妊娠。对于生化妊
娠血
HCG
的诊断标准，
目前没有统一的界限。
生化 妊娠目前还不能算是一次正式的自然流产，
如果
HCG
值太低，
<25IU/ L,
在诊断时可以不作为一次流产史统计。
但是如果反复多次的生化
妊娠史，需要引起 我们的重视，按流产指标进行相关的检查。

6
、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测：

①

葡萄胎、恶性 葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中
HCG
显著升高，可达
10
万 到数百万
IU/L
，可用稀释试验诊断如妊娠
12
周以前
1
：
500
稀释尿液呈阳性，妊娠
12
周
以后
1
：< br>250
稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。
1
：
100
～
1
：
500
稀释尿液呈阳性对绒
毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中< br>HCG
升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位
HCG
瘤等。

②

滋养层细胞肿瘤患者术后
3
周后尿
HCG
应
<50 IU/ L
，
8
～
12
周呈阴性；如
HCG
不下降或
不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。

Q:HCG
与孕酮相辅相成

A:HCG
在怀孕后六天身体就开始 产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，
HCG
会刺激人体
产生孕酮。孕酮即将保证 子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。
HCG
和孕酮的协同作用，一方面 让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。
HCG
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