减肥餐单什么是肿瘤的生物学行为

2021年2月1日发(作者：尿等待)
1.

什么是肿瘤的生物学行为？

答：
一、异型性

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，
都与其起 源的正常组织
有不同程度的差异，这种差异称异型性。肿瘤的异型性可以分为（
1
）< br>肿瘤组织结构的异型性：
恶性肿瘤组织结构异型性明显，
瘤细胞排列
紊乱，失去 正常的结构和层次，丧失了极性。（
2
）肿瘤细胞的异型
性恶性肿瘤细胞具有高度异型 性，包括：瘤细胞的多形性，核的多形
性，包浆多呈嗜碱性等。

二、扩散和转移

扩散和转移是恶性肿瘤的特征。主要的途径有（
1
）直接蔓延：
瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束
衣等侵入邻近 组织和器官继续生长，
称直接蔓延，
如晚期子宫颈癌向
前蔓延达膀胱，向后可至直肠。 （
2
）淋巴道转移：是上皮源性恶性
肿瘤最常见的转移方式。
癌细胞侵入淋巴 管，
随淋巴液到所属局部淋
巴结，形成淋巴管栓塞，在局部生长繁殖，形成转移癌，淋巴结转移
一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后可经胸导管入血，继发血
道转移。（
3）血道转移：这是肉瘤最常见的转移方式。瘤细胞直接
侵入血管，随血流到远处器官继续生长，形成 转移瘤。血道转移虽可
发生在许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。转移瘤的形态特点是
边界 清楚，常为多个散在分布的结节且靠近器官表面。（
4
）种植性
转移：是指发生于体腔 内器官的恶性肿瘤，当侵及器官表面时，瘤细
胞脱落并像播种一样种植在体腔内其他器官的表面，
形成多个转移性
肿瘤的现象。
最常见于腹腔器官的恶性肿瘤，
如胃的印戒细胞癌侵及
浆膜后种植在双侧卵巢，形成的转移性肿瘤称为
Krukenberg
瘤

2.

乳腺癌的分子分型最早是什么时候提出来的？现在主要分
为哪几个类型？

答 ：
（
1
）
2000
年美国斯坦福大学
Perou
和
Sorlie
等根据
cDNA
微阵列技术将乳腺癌分为几种不同的亚型：< br>luminalA
型
,luminal
Ｂ
型，ＨＥＲ２过表达型
,basal like
型
,nomal breast like
型。成为
目前乳腺癌分子分型的基础。

（
2
）< br>根据
2011
年

国际乳腺癌治疗专家共识，
以免疫
组 化为基础按
ER
、
PR
、
HER-2
、
Ki67< br>、
CK5/6
、
EGFR
状态将乳腺癌分
为
五
个
分
子
分
型
：
luminal
A
(ER
＋
,PR
＋
,HER2
－
,ki-67
≤14%
),luminal
B
(ER
＋
and/or
PR
＋
,HER2
－
,ki-67>14%;
ER
＋
and/or PR
＋
, HER2
＋
),HER2-overexpression(ER
－
, PR
－
,HER2
＋
),
Basal- like
：
ER
－
and PR
－
and HER2
－
,CK5
／
6
＋
and
／
or EGFR
＋和
normal-like
型：
ER
－
and PR
－
and HER2
－
,CK5
／
6 - and
／
or EGFR -
3.

乳腺癌各分子亚型的特点及治疗？

答：
Luminal
A
型：
是乳腺癌最常见的分子亚型，
发病率为
44.5%-
69.0%
。
ER
和
/
或
PR
+
，
Her-2
–，预后最好。内分泌治疗效果最佳。
常采用内分 泌治疗
(
±化疗
)
。

绝经前常选择三苯氧胺，药物性去势
药物诺雷德，

绝经后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、
来曲唑等。

Luminal B
型：
luminal B
型为
7. 8%
，
ER
和
/
或
PR +
，
Her-2
+
，内分泌治疗仍有效，预后较好。
Luminal
B
型乳腺癌由于
HER2
表
达阳性
,
对他莫昔芬的反应性低于
luminal A
型
,
但改用其他作 用
机制的内分泌治疗仍有效。治疗常采用化疗
+
内分泌治疗
+
靶向治 疗。

Her-2
过表达型：发病率为
14. 7%
，
ER
和
/
或
PR
–，
Her-2 +
，
内分泌无效，化疗效果较好，并且是
HER2
靶向治疗药赫塞汀治疗的
适应病例，
HER2(+)
型乳腺癌对于环磷酰胺联合蒽环类
(AC)
化疗方
案的疗效明显优于
luminal
型
,
前者的临床缓解率可达
70%,
而后
者为
47%
。该型虽 然对化疗较为敏感
,
临床预后较差。常采用化疗
+
靶
向治疗，使用< br>1
年赫赛汀治疗能使复发相对风险降低
52%
，
3
年无病生存增加
12%
。

Basal-like
型：发病率为
17.1%
，
ER
和
/
或
PR
–，
Her-2
–，
内分泌无效，化疗效果好，
预后最差。其转 移多发生于内脏及中枢神
经系统。治疗选择化疗。在接受术前新辅助化疗
(AC)
的乳腺癌患者
中
,
具有较高的总反应率及病理缓解率
, 85%< br>的患者出现临床缓解
,
其中
27%
达到病理完全缓解
,
明显高于
luminal
型乳腺癌。
虽然对术
前新辅助化疗敏感
,
病理缓解率高
,
但在乳腺癌的分子分型中
,
其预
后仍最差。

4.

GRB7
免疫组化的判定的依据是什么？