郑州专业妇科医院膀胱粘膜慢性炎

2021年2月1日发(作者：消炎药的种类)

老年女性膀胱粘膜慢性炎

（供参考）


< br>我
妈近日出现尿频症状，医院说是膀胱粘膜慢性炎，打了
8
天消炎吊针都不见好
转，请问应该怎么治疗？








首先需要卧床休息，
多饮水，
避免刺激性食物，
热水坐浴可改善会 阴部血液循环，
减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐
(
泌尿灵
)
可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的
10
～
14
日的抗菌疗法对无并
发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或
3
日短疗程治疗。


许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱 炎能取得满意疗效，且与
14
日疗
法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点：


①方法简单，病人乐于接受；


②医疗费用低；


③治愈率高，疗效显著；


④极少发生药物毒副作用；


⑤极少产生耐药菌株。


具体用药方法为：
磺胺甲基异 口恶唑
(smz)2.0g
，
甲氧苄氨嘧啶
(tmp)0.4g
，
碳酸氢
钠
1.0g
，
一次顿服；
或复方新诺明
5< br>片，
或羟氨苄青霉素
3.0g
，
或甲氧苄氨嘧啶
4 00mg
顿服。


为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以
3< br>天为宜。复方新诺明
2
片加碳酸氢
钠
1.0g
，每日
2
次；或羟氨苄青霉素
0.5g
，每日
4
次；氟嗪酸
0.2 g
，每日
2
次。均连
续服用
3
天，对膀胱炎的治愈率与传统 的
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日疗法相似，且副作用少。其适应症与
禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路 感染，
mccne
认为：老年人不论是症状性或

1
/
6



无症状性，都应采用
5
～
7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不
全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增 加困难。


单剂疗法和
3
日疗法避免了不必要的长期服药而产生的 耐药细菌和副作用的增加，
但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为 阳性，
应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期
达到 早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿
系检查，要解除梗阻因素 ，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿
潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗 。


慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，慢性
膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间
的抗菌疗法 ，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议，患慢性膀胱炎时要配
合局部治疗，
可采用抗 菌膀胱灌洗术。
常用的灌洗液是生理盐水
100ml
内含
1
∶
20000
青霉素或
1%
呋喃西林或
40
万单位庆大霉素，
将灌洗液灌入膀胱内，
留置
30
分钟后放
出，如此反复
4
～
6
次。灌洗后可灌注
5%
弱蛋白银
30ml
及
2 %
奴佛卡因
2ml
以保护膀
胱粘膜。

膀胱炎是一种常见的 尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的
50%
～
70%
。因细菌
感染 而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性
的尿道短，又接近肛门， 大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿
痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。


【诊断】


急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外 ，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞
和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明 确细菌的性质，同
时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中< br>
2
/
6



白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。


对慢性膀胱炎的诊断， 需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾
脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺 精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿
道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。


膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？


急性肾盂肾炎需与急性膀胱 炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热
和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎 症状，对药物治疗的反应不佳，
尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质 性膀胱炎的
区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触
及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者
尿中有嗜酸粒细胞， 并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依
靠膀胱镜检查和活体组织检查。


【治疗措施】


首先需要卧床休息，
多饮水，
避免刺激性食物，
热水坐浴可改善会阴部血液循环，
减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物 ，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮
哌酯盐
(
泌尿灵
)
可解除痉 挛，减轻尿路刺激症状。传统的
10
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14
日的抗菌疗法对无并
发症 的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或
3
日短疗程治疗。


许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与
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日疗
法无差 异。单次大剂量给药有如下几个优点：


①方法简单，病人乐于接受；


②医疗费用低；


③治愈率高，疗效显著；


④极少发生药物毒副作用；



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