夏天感冒眩晕中医诊疗方案

2021年2月1日发(作者：天健痣美净)

眩晕的中医诊疗方案

（
2015
年）

一、概念

眩晕是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。

二
者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转

不定，不能站
立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

眩晕可见于西医的周围性眩晕如位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、

偏头痛性眩
晕、前庭阵发症，中枢性眩晕如后循环缺血、脱髓鞘病变，内科

系统性疾病如高血压病、
低血压、贫血，精神疾病如躯体形式障碍、慢性主

观性头晕、神经症等，凡临床表现以眩
晕为主症者，均可参考眩晕进行辨证

论治。

二、眩晕的诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准：

参照中华中医药学会发布的

《中医内科常见诊疗指南—中

医病
证部分》（

2008
年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第

二版，上海科
学技术出版社，

2009
年）。

（
1
）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目则止，重者如坐舟车，甚则仆倒。

（
2
）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

（
3
）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2.
西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版

社，第

2
版，

2008
年）和《眩晕和头晕实用入门手册》（【英】阿道夫

M
·普

朗斯坦

【德】
托马斯·伦珀特着

赵刚

韩军良主译，华夏出版社，第
1
版，
2012
年）。

诊断要点：

（
1
）眩晕为发作性视物或自身旋转感。晃动感，不稳感，多因头部或（和）

体位变动
而诱发。

（
2
）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、

视物变
形，复视等）

,
内耳疼痛，肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（

3
）有轻微前庭损害体征，

如头位试验诱发的眼震、

姿势步态异常、听力评

估异
常，或者中枢及脑干损害体征如扫视动作和眼球平滑追踪异常、

咽部反射减

退或消失、调
节和（或）辐辏障碍、以及阳性的病理发射等。



（
4
）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、

前庭功能
检查、经颅多普勒超声等项目有助于明确诊断。有条件做

CT/MRI
或

CTA/MRA/DSA
检查。

（

5
）本诊疗规范适用于位置性眩晕、

前庭神经元炎为主的周围性眩晕和后循

环缺
血、脱髓鞘为主的中枢性眩晕以及各种内科临床常见疾病，

须除外梅尼埃病、

短暂性脑缺
血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起的眩晕。

3
证候诊断

1
）
风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐

或恶心欲
吐、呕吐痰涎。食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

2
）
阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，

口干，
舌红少苔，脉细数或弦细。

3
）
肝阳上亢证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，寐

少多梦，
小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

4
）
痰瘀阻窍证：眩晕为头重昏蒙，

伴胸闷恶心，

肢体麻木或刺痛，

唇甲紫绀，

肌
肤甲错，或皮肤如蚁状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

5
）

气血两虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色

晄白，爪甲不荣，神

疲乏
力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

6
）
肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰

酸膝软，
舌红，苔薄，脉弦细。

4
鉴别诊断：

4.1
中医鉴别诊断：

1
）
中风：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经

昏仆，仅
以口僻、不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆

倒，但无半身不遂
及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分病人，以眩晕、头痛为

其主要的临床表现，故临证
当注意中风与眩晕的区别与联系。

2
）
厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢逆冷为特征，发作后可在短时间

内苏醒。

严重者可一厥不复而死亡。

眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，

但

眩晕病人无昏
迷、不省人事的表现。

4.2
西医鉴别诊断：

1
）
梅尼埃病：病因：膜迷路积水、

分隔内外淋巴膜周期性破裂内外淋巴混合，

前庭
感觉纤维钾离子麻痹。表现：“四大表现”：反复发作眩晕，每次数小时，

听力减退（随
发作次数而明显），耳鸣，耳内膨胀感。温度试验可见半规管功能

低下。听力曲线示听力