-男人护理
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眩晕病
(
原发性高血压
)
中医诊疗方案
一、诊断
(
一
)
疾病诊断
1
．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊
疗指南》
(
中国中医药出 版社，
2008
年
8
月
)
与《中药新药临床研究
指 导原则》
(
中国医药科技出版社，
2002
年
5
月
)
。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰
膝酸软等。
2
．西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和
国家心血管病中心制定的《中国 高血压防治指南
(2010
年修订版
)
》
。
(1 )
未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压
(SBP)
≥
140mmHg和
(
或
)
平均舒张压
(DBP)
≥
90mmH g
；
(2)
既往有高血压史，目前近
4
周内应用抗高血压 药物治疗的个
体。
(
二
)
证候诊断
< br>1
．肾气亏虚证：腰脊瘦痛
(
外伤性除外
)
、胫痠膝软或足跟 痛、
耳鸣或耳聋、
心悸或气短、
发脱或齿摇、
夜尿频、
尿后有余沥或 失禁、
舌淡苔白、脉沉细弱。
2
．痰瘀互结证：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、 刺痛
(
痛有定处或拒
按
)
、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、 口淡、食少、舌胖苔
腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。
3
．肝火亢盛证 ：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、
口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4
．阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、
健忘、舌红少苔、脉弦细而 数。
二、治疗方案
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本方案适用于
18
岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血
压、妊娠高血压、合并 严重慢性
-
肾脏疾病的高血压以及继发性高血
压人群。
(
一
)
辨证选择口服中药汤剂或中成药
眩晕病
(
原发性高血压
)
的辨证论治应以整体观念为指导，
标本兼
治，强调长期治疗时应以治本为主。
1
．肾气亏虚证
治法：平补肾气，调和血脉
推荐方药：补肾和脉方加减
左归丸加减：
生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、泽
泻、当归、地龙等
< br>中成药：杞菊地黄丸、六味地黄丸
(
肾阴虚证
)
、右归丸
(< br>肾阳虚
证
)
等。
2
．痰瘀互结证
治法：祛痰化浊，活血通络。
推荐方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。
生半夏、苍术、白术、
天麻、
茯苓、陈皮、
薏苡仁、桃仁、
红花、当归、赤芍、川芎、枳壳、地龙、郁金
中成药：绞股蓝总甙片、血塞通片、养血清脑颗粒等。
3
．肝火亢盛证
治法：清肝泻火，疏肝凉肝。
推荐方药：调肝降压方加减。
柴胡、香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、丹皮、菊 花、双钩
藤
后下
等
中成药：牛黄降压丸、龙胆泻肝软胶囊等。
4
．阴虚阳亢证
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治法：滋阴补肾，平肝潜阳。
推荐方药：天麻钩藤饮加减。
明天麻、双钩藤
后下
、
石决明
先煎
、炒杜仲、超栀子、黄芩、益母
草、川牛膝、桑寄生、夜交藤茯神、牡丹皮
中成药：天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、清脑降压片等。
(
二
)
静脉滴注中药注射液
瘀血阻络证：
可选择具有活血 化瘀功效的中药注射液，
如川芎嗪
注射液、
灯盏花素注射液、
丹红注射液、< br>香丹注射液、
舒血宁注射液、
疏血通注射液等。
气虚血瘀证：
可选择具有益气养阴功效的中药注射液，
如黄芪注
射液、天麻素注射液、参麦注射液、生脉注 射液，配合应用具有活血
化瘀功效的中药注射液。
痰浊壅盛证：可选择醒脑静注射液。
(
三
)
外治法
1
．中药足浴
(1)
夏枯草
30g
、
钩藤
20g
、
桑叶
15g
、
菊花
20g
。
上药制成煎剂，
用时加温至
50
左右，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足
20
～
30
分钟，每 日
2
次，
10
～
15
天为
1
个疗程。
。
(2)
钩藤
20g
、吴茱萸
10
卧桑寄生
30g
、夏枯草
30g
，水煎取药
液
15 00ml
，加入食醋
lOOml
，每天足浴
30
分钟左右，每日一次 ，十
天为一疗程。
(3)
钩藤
15g
、
野菊花< br>lOg
、
稀莶草
30g
、
夏枯草
20g
、< br>川牛膝
20g
、
赤芍
20g
、川芎
15 g
、葛根
20 g
、花椒
10 g
，浸泡
1
小时后 ，大火
煮开，小火再煮
30
分钟，后下钩藤，连水带药倒入盆中，水温
40< br>。
C--45
。
C
，赤足泡药中，浸过踝部，双足互搓，每次
30
分钟，每天
1
次，
10
次为
1
疗程，间隔3
天，做第二疗程。
2
．耳穴压豆
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(1)
常用穴：
耳背沟、肝、心、
交感、
肾上腺；备用穴：耳神门、
耳尖、
肾。
常用穴每次取
3
～
4
穴，
酌加备用穴，
以
7mm~7mm
的胶布，
将王不留行 籽贴于所选之穴，
贴紧后并稍加压力，
使患者感胀痛及耳
郭发热。
每隔
2
天换贴
1
次，
每次一耳，
双耳交替，
15
次为 一疗程。
(2)
肾气亏虚证、
肝火亢盛证、
阴虚阳亢证选用肾、< br>枕、
皮质下；
痰浊壅盛证选用脾、
枕、
皮质下。
耳穴定位：< br>肾：
在对耳轮下脚下缘；
枕：在对耳屏后上方；皮质下：在对耳屏的内侧面；脾点：耳甲 腔后
上方，在耳轮脚消失处与轮屏切迹连线的中点。
(3)
操作流程：①将 胶布剪成
0
．
5cmx0
．
5cm
的小方块，将磁珠
粒或生王不留行子或白芥子或六神丸贴在胶布中央备用。②然后用
75
％酒精棉球消毒耳廓，
将贴有药子的胶布对准穴位贴压。
③贴压后
用手指按压穴位半分钟，嘱患者每天自行按 压
5
次，每次
10
分钟，
局部微热微痛为宜。
④每次贴一只 耳朵，
下次轮换对侧症状较重者可
双耳同时贴。
3
．穴位敷贴
(1)
肾气亏虚证：
吴茱萸散
(< br>吴茱萸
1
份，
清醋
l
份
)
涌泉、
太 溪、
太冲穴贴敷。痰湿壅盛证：吴茱萸散内关、丰隆、解溪穴贴敷。肝火
亢盛证：清肝散
(
吴茱萸
1
份，黄连
6
份，清醋
l
份
)
涌泉、太溪、太
冲穴贴敷。肝阳偏亢伴有头晕者，以吴茱萸、川芎颗粒剂各
3g
，混
匀，白醋调成糊状，每天晚间临睡前贴敷双侧涌泉穴，
2
周为
1
个疗
程；肝阳偏亢伴头痛明显者，以决明子
lOg
焙干研末，以绿茶水调成
糊状，贴敷两侧太阳穴，干后更换。
．
(2)
生大黄2g
、生石决明
5g
、牛膝
5g
、冰片
0.5g
诸药为末，过
600
目筛，适量凡士林调为糊状，等分
4
份，均匀涂于自粘 性无菌敷
料上，贴于双侧穴位上，每日
1
次，每次贴
6
小时，次日对 时更换，
15
日为
I
疗程，可以连续
2
个疗程或以上。肝阳 上亢证：曲池、风
池、合谷、太冲；风痰上扰证：曲池、合谷、丰隆、太溪；肝肾阴虚
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