专业瘦身(完整版)脾胃病科呃逆病(呃逆)中医诊疗方案(试行版)

2021年2月1日发(作者：一氧化氮副作用)
呃逆病（呃逆）中医诊疗方案


一、诊断

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准

参照《中医内科学》
（周仲英主编，中国中医药出版社，
2006
年）
。

（< br>1
）呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃
声或高或低，或 疏或密，间歇时间不定。

（
2
）伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。

（
3
）多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。

2.
西医诊断标准

参照《胃肠病学》
（郑芝田主编，人民卫生出版 社，
2000
年，第
3
版）
。

呃逆症是膈肌和肋 间肌等辅助呼吸肌的阵发性不自主挛缩，
伴吸气期气门突
然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特 异性声音。当膈肌不随意的重复性痉挛，
及其随后的声门突然关闭，可引起气体的内流受阻，便发出特征 性的声音。

（二）证候诊断

1.
胃中寒冷证：呃声沉缓有力，胸 膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进
食减少，喜食热饮，口淡不渴。舌苔白润，脉迟缓。

2.
胃火上逆证：
呃声洪亮有力，
冲逆而出，
口臭烦渴，
多 喜饮冷，
脘腹满闷，
大便秘结，小便短赤。苔黄燥，脉滑数。

3.
气机郁滞证：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀
满，嗳气纳减，肠鸣矢气。苔薄 白，脉弦。

4.
脾胃阳虚证：
呃声低长无力，
气不得续，
泛吐清水，
脘腹不舒，
喜温喜按，
面色晄白，手足不温，食少乏力，大便溏薄。舌质淡 ，苔薄白，脉细弱。

5.
胃阴不足证：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不 思饮食，或食
后饱胀，大便干结。舌质红，苔少而干，脉细数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.
胃中寒冷证

治法：温中散寒，降逆止呃。

推荐方药 ：
丁香散加减。
丁香、
柿蒂、
高良姜、
干姜、
荜茇、
香附、
陈皮等。

中成药：温胃舒、理中丸等。

2.
胃火上逆证

治法：清胃泄热，降逆止呃。

推荐方药 ：竹叶石膏汤加减。竹叶、生石膏、沙参、麦冬、半夏、粳米、甘
草、竹茹、柿蒂等。

中成药：牛黄上清丸等。

3.
气机郁滞证

治法：顺气解郁，降逆止呃。

推荐方药：五磨饮子加减。木香、乌药、枳实、沉香、槟榔、丁香、代赭石
等。

中成药：四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香舒气丸等。

4.
脾胃阳虚证

治法：温补脾胃，和中止呃。

推荐方药 ：
理中丸加减。
人参、
白术、
甘草、
干姜、
吴茱萸、
丁香、
柿蒂等。

中成药：桂附理中丸等。

5.
胃阴不足证

治法：养胃生津，和中止呃。

推荐方药 ：益胃汤合橘皮竹茹汤加减。沙参、麦冬、玉竹、生地、橘皮、竹
茹、枇杷叶、柿蒂等。

中成药：养胃舒等。

（二）针灸治疗

1.
体针疗法

主穴：天突、中脘、膻中、膈俞、内关、足三里。

配穴：寒邪犯胃、胃火上逆、胃阴不足者，加胃俞；脾胃阳虚者，加脾俞、
胃俞；气机郁滞者加 期门、太冲。

操作：诸穴常规针刺。膈俞、期门、脾俞、胃俞等穴不可深刺。寒邪犯胃、脾胃阳虚者，针灸并用，虚补实泻，诸穴可用艾灸盒灸或艾条灸或隔姜灸；胃火
上逆、气机郁滞者， 只针不灸，泻法，或加用沿太阳膀胱经循经闪罐；胃阴不足
者，指针不灸，平补平泻。

2.
指针疗法

选穴：睛明、攒竹、鱼腰、翳风、肩井、缺盆、气舍、天突、膈俞、合谷。

操作：< br>任取一穴，
或多穴，
用拇指或中指缓缓重力按压，
以患者能耐受为度，
连续按压
1
～
5
分钟，同时嘱患者深吸气后屏住呼吸。

3.
夹脊穴电针

取穴：双侧第
4
颈椎夹脊穴。

操作：局部常规消毒后，快速刺入直达颈椎横突处，针尖稍指向胸腹部，强