青春痘吧降钙素原和 C 反应蛋白分析和比较

2021年2月1日发(作者：一月来两次月经)
降钙素原和

C
反应蛋白的比较和分析

2018-09

降钙素原
感染后
4
到
6
小时出现，
二十 四小时到峰值。


(Procalcitonin
，
PCT) < br>是
无激素活性的降钙素前肽糖蛋白
，
在
严
重系统感染特别是< br>细菌感染
的条件下，
释放到患者循环系统的可溶性
蛋白
。
自身 免疫、过敏和病毒感染时
PCT
不会升高。病毒感染

即使
在严重的 病毒性疾病中
，
PCT
也不会升高。
PCT
浓度的
升高仅见 于
在合并细菌重复感染或脓毒症（
PCT<1
ug/L
）
.
局部感染引起
PCT
小幅上升，患有败血症时
PCT
数值高速呈指数增长< br>,
败血症的预后较
差，大约有一半患者死于感染。败血症的诊断越早，疗效越好
.
来源：由多种细胞和器官在细菌及炎性因子刺激下产生。


血清PCT
在各种疾病中的浓度
(
（
ug/L
）
)
慢性炎症，自身免疫障碍

<0.5 ug/L
病毒性感染，如急性乙肝

<0.5 ug/L
轻度或局部细菌性感染

<0.5 ug/L
肺炎

0.5~10 ug/L
SIRS
，复合性损伤，烧伤

0.5~2 ug/L
严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭

>2
（
通常
10~100
）


儿科

小儿高热用临床手段常常难以区分不同的感染源，这一问题尤其会影响到
因患血液、肿瘤疾病而给予免疫抑制疗法的患者的准确诊断。而且许多疾病伴
有继发性免疫病理改变， 如风湿性发热等，因此对患儿很难将其与原发性细菌
感染相区别。

PCT
对 细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏度和特异性
。由于细菌感
染和病毒感染治疗上存在本质 性的差别，因此
PCT
对具有非特异性感染症状的
患者的治疗可提供有价值的信息。< br>
检测脑脊液中的蛋白和细胞无助于鉴别小儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜
炎，而且许多具 有特异性的检测指标之间存在明显的交叉现象。高浓度的
PCT
只出现于细菌性脑膜炎；而病毒 性脑膜炎
PCT
仍保持在正常范围内（脑脊液中
检测不到
PCT
）。 每天按时间对
PCT
浓度进行监测，可对治疗结果作出可靠的
评价。



C
反应蛋白
感染后
48
小时到峰值。


(C-reactive protein
，
CRP)
是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多
糖成分（
C-
多糖）
发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质，


来源：当机 体处于应激状态下
，
IL-6
、
IL-1
、
TNF-
ɑ等
炎性因子可诱
导肝细胞合成

CRP
。
本身由
肝细胞产生
能结合肺炎球菌细胞壁糖蛋
白，
能监测疾病的发展情况为非特异性的检验 指标，
很多疾病时都可
以表现出来。最近的研究发现，
CRP
通过与细胞表面
Fc7
受体的结
合而与
免疫细胞
产生相互作用
，
因 此可能在天然免疫系统和获得性免
疫系统间架起了桥梁，
从而提供了早期、
有效的抗菌 反应，
这是
CRP
对机体防御反应的主要机制之一。此外，
CRP
能 抑制机体对脂多糖
的损伤性炎症应答，因此阻止了细菌代谢产物对机体的致命性作用。
(
正常成人和儿童为

0.068-8.2 mg/L;
)

今日问答：

?

?

降钙素原与

C
反应蛋白各自的临床应用价值有哪些？

作为炎症指标，两者对于感染性疾病的诊断意义是什么？

参考答案：


PCT
的临床应用价值

（
1
）
PCT
可用于脓毒症的诊断和鉴别诊断

2012
年《降钙素原急诊临床应用的专家共识》指出：脓毒症患者

PCT
水平明显高于非脓毒症患者，细菌性脓毒症患者

PCT
水平显
着高于非细菌性脓毒症患者。
且

PCT
升高对细 菌感染导致的脓毒症
特异性很高，
因此可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物学标
记物，
并已被美国药品管理局批准作为重度脓毒症患者病死率的可能
性指标。


PCT
在

SIRS
、脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休 克患者的质量浓度
依次升高，有统计学意义，与病情严重程度相关。


PCT
质量浓度从

0.5ng/ml
升高甚至超过

2ng/ml
时，
提示严重细
菌感染或脓毒症。
但若存在严重肝肾 功能障碍或手术及外伤后的最初
几天，
PCT
可在

0.5-2ng/ml
范围内。

PCT
水平超过

2ng/ml
甚至大于

10ng/ml
时
，脓毒症、严重脓毒
症或脓毒性休克可能性非常大，超过

90%
。高水平

PCT
表明全身
炎症反应非常严重，< br>死亡风险很高
，
应立即应用抗生素及其他针对性
治疗。


（
2
）
PCT
已被用于指导经验性抗生素治疗慢性支气管炎急性加 重
期、社区获得性肺炎等细菌感染的呼吸道疾病

慢性支气管炎急性加重期、社区获得 性肺炎病原菌多由细菌感染引
起
，
其

PCT
水平高于病毒、不典型病原体和结核菌导致的感染。
PCT
水平
与痰细菌培养阳性率、病情
严重程度呈正相关
。低水平

PCT(<0.1ng/ml)
提示肺部感染较轻，预后良好，但是病毒、非典型
病 原体导致的肺炎，是不使用或停用抗生素的参考指标。初始

PCT
水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。


（
3
）
PCT
水平可用于确定经验性抗菌治疗是否有效

动态监测

PCT
水平可以判断病情进展情况，故对于接受抗生素治
疗、需要暂停或终止抗生素治疗、监测感染灶的患者，每天均应监测

PCT
变化。
如果在治疗开始

72 h
内每天较前一天下降

30%
以上，
认为治疗有效，若

PCT
水平持续升高提示感染加重或治疗失败，
PCT
水平降低可以视为感染好转和治疗成功。


（
4
）监测

PCT
水平来确定何时需要抗菌治疗

若患者

PCT<0.1ng/ml
，不建议使用抗生素
;
若

PCT>0.5ng/ml
提
示存在严重细菌感染或脓毒症，需要开始抗生素治疗
;
在急诊，