牙宣散用药注意事项

2021年2月1日发(作者：双手攀足固肾腰)
（一）抗癫痫药使用的注意事项

癫痫为神经系统多发病

临床常见的癫痫有下列六型
:
1)
单纯局部性发作（局部性发作）；

2)
复杂局部性发作（精神运动性发作）；

3)
强直一阵挛性发作（大发作）；

4)
失神发作（小发作）；

5)
肌阵挛发作；

6)
癫痫持续状态。

抗癫痫药属对症治疗药，应用时须注意以下事项：

1.
合理选择药物

对各型癫痫如何选择用药，目前尚无统一标准，但下列原则比较合理：

1
）强直一阵挛性发作常选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平或苯巴比妥；

2
）失神发作首选乙琥胺，次选氯硝西泮（氯硝安定）或丙戊酸钠；

3
）单纯局部性发作首选卡马西平、次选苯妥英钠；

4
）复杂局部性发作选用苯妥英钠、卡马西平或加用扑米酮；

5
）肌阵挛发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮；

6
）婴儿痉挛症可用氯硝西泮；

7
）对混合性癫痫宜联合用药或选用广谱抗癫痫药；

8
）癫痫持续 状态是危重急症，首选地西泮
5~10mg
静脉缓慢注射。

2.
合理应用药物剂量

抗癫痫药的有效剂量，其个体差异很大，开始时应从 小剂量开始（一般为
1/3
治疗量），然
后根据疗效情况，再逐渐增加剂量，每周增加
1
次，直至出现疗效为止。有条件者可根据血
药浓度调整剂量。

3.
不可突然换药

当某种药物的疗效不佳需更换另一种药物时，
应 采取逐渐过渡的方法，
更换期间新旧药物重
叠使用，即原用药物的剂量逐渐减少，新用药物剂量 要逐渐增加，直到完全代替为止。不可
骤换、骤停，以免导致癫痫发作。

4.
不可突然停药

使用抗癫痫药的主要目的在于防止癫痫发作，因此用药时 间一般较长，在发作被控制后，应
继续坚持用药
4~5
年，
方可考虑逐渐减量 或停药，
停药过程需要
1
年。
切忌短期或突然停药，
否则可使发作加 频，甚至引起癫痫持续状态。

5.
重视防治不良反应

抗癫痫药大 都有许多不良反应，
在用药期间应当引起重视，
注意观察，
如有无皮疹或皮炎等，并定期检查患者的血、尿和肝功能，以防严重不良反应的发生。

6.
孕妇、哺乳妇女用药问题

据报道，服用抗癫痫药的孕妇，胎儿的畸形率 可达
7%
。单用苯妥英钠的致畸率为
10%
，由于
患癫痫病的孕妇不 能停药，
所以最好中止妊娠。
苯妥英钠、
苯巴比妥、
卡马西平、
地西 泮
（安
定）等在乳汁中的浓度均较高，因此，应用抗癫痫药的哺乳妇女应停止授乳。

7.
传统抗癫痫药需进行血药浓度监测

苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡 马西平等传统抗癫痫药在下列情况下需要进行血药浓度
监测，监测时血标本的采集最好在早晨第一次服药 前；随身携带药物待抽血后及时补服。
1
）
初次服用；
2
）改变剂量 ；
3
）治疗无效；
4
）怀疑药物中毒；
5
）联合应用两种或 多种抗癫痫
药物；或合用其他可能存在药物相互作用的药物；
6
）长期服药、病情稳定 的患者，应间隔
半年或一年监测抗癫痫药的血药浓度以及肝、肾功能；
7
）伴发肝、肾 、消化道疾病患者，
新生儿、婴幼儿、老年患者及孕妇应增加监测次数。

8.
服用抗癫痫药物最好不要随便更换厂家

由于抗癫痫药物，特别是传统的 抗癫痫药物，其个体差异很大，不同厂家的产品，口服后进
入血液的量也可能出现较大差异，从而导致治 疗无效或出现毒副作用，因此，建议服用抗癫
痫药物最好不要随便更换厂家。


(
二
)
皮肤科用药安全合理使用知识

人们在使用外用药时 ，总觉得药是用在体外比较安全，用药时则较为随意。事实上，外用药
也和内服药一样有严格的使用方法 ，
若使用不当，
对疗效同样会有影响，
也会出现不良反应。
那么怎样才能用好 外用药呢？

皮肤科用药的种类很多

按剂型可分为如下几类

1
．溶液剂

溶液大多用于湿敷，湿敷主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤 后疱溃破的渗液面。大面积
湿敷时要考虑到有药物吸收中毒的可能。

2
．洗剂

使用前先摇均匀，然后用棉签涂擦。它的作用除了洗剂中所加的消 炎、杀菌、止痒药的作用
外，还可以蒸发水分，降低皮肤温度，以达到治疗目的。

3
．霜剂

此类制剂外观细腻、洁白，像化妆品，所以很受患者欢迎。最常见 的有激素类霜剂、止痒霜
剂、尿素霜等。

4
．软膏

它的 主要成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，涂用软膏后，能使皮肤软化，药物易
于深入吸收，对某 些角化、慢性皮肤病其效果更好。

5
．粉剂

如痱子粉、足粉、腋 臭粉等，都是粉剂。粉剂的主要作用有：使皮肤光滑，防止折叠的
皮肤摩擦；去汗吸湿，使皮肤干燥。< br>
使用不当

后果不良

夏秋季节人都大量应用风油精、清 凉油，以解蚊虫叮咬及清凉提神、散热止痛，但近年
专家发现，这些药品中所含的樟脑频繁进入孕妇、婴 幼儿体内，不仅会导致兴奋不安、心跳
加速，而且还会危及生命。

有很多人认为患了 皮肤病没什么，自己抹点药就行了，所以刚出现皮肤病时，喜欢到药店购
药自行使用，
若病情未 见好转或加重时才去医院，
而实际上药店所卖的皮肤科药品有大部分
是激素类，而激素类外用药 的使用“讲究”是最多的，如果使用不当，不良反应较多。

特殊人群

特殊用药

小

儿及妇女的皮肤较为细嫩、耐受力差，用药浓度不能 过高；妊娠期妇女及哺乳期妇
女应考虑某些药物透皮吸收后，会对胎儿、婴幼儿产生影响；老年人皮肤有 不同程

度的萎
缩，用药宜比成人浓度低。特殊人群最好在医生的指导下用药，如自行 用药要格外重视说明
书中的“慎用”、“禁忌”等警示语。

激素类药如肤轻松霜、尤 卓尔、可的松膏等，对适应证、剂量、疗程等都有要求，如果使用
不当，可能会加重皮肤病症状，诱发感 染、使皮肤萎缩干燥，出现酒渣样或痤疮样损害，出
现多毛、皮纹，长期应用能使局部皮肤色素减退或色 素沉着等。

应用时首先要强调不能滥用，
因为激素类药物结构不同，
种类很 多，
疗效高低也有差异，
并且药效越高，
副作用越大。
此外人体不同部位皮肤 对药物的反应也不同，
如头面部、
耳朵、
腋窝、外生殖器等部位要选用低效或低浓度的 药物。疗程也不可过久，一般用药不能超过
2
周，使用面积也不宜过大。


（三）抗痛风药安全合理使用知识

痛

风和糖尿病一样，也是一种 慢性代谢紊乱疾病，其主要特点是由于从饮食中摄取了大量
含嘌呤较多的食物，而导致体内嘌呤代谢紊乱 ，或者体内尿酸生成过多却不能

排出体外或
来不及排出体外，使得血中尿酸增多。当 血中尿酸升高至一定程度后，尿酸可在组织内尤其
是关节及肾脏中沉积，形成痛风石，引起关节炎，反复 发作，

从而影响关节的活动；严重
者可形成尿酸性肾病，造成相应心脏病变等。

痛 风也是终生性疾病，就目前医学水平而言，尚无法完全根治。但是能通过一定的药物治疗
使病情得以稳定 ，减少发作次数，改善生活质量。抗痛风药针对痛风的不同临床阶段分为控
制急性关节炎症状和抗高尿酸 血症（促进尿酸排出药、抑制尿酸生成药）两大类药物。药物
应用的治疗目的：
1
）迅 速终止发作，防止复发；
2
）纠正高尿酸血症，使尿酸保持在正常水
平；
3< br>）防止尿酸结石形成与肾功能损害；
4
）缓解关节红、肿、热、痛的炎性症状以及功能< br>障碍。

常用治疗痛风药物有：

一、控制急性关节炎症状药物

该类药物主要作用就是控制炎症、缓解疼痛：包括非甾 体抗炎药（吲哚美辛、布洛芬、
美洛昔康等）秋水仙碱、激素等。

1.
非甾 体抗炎药能在
24
小时内明显缓解急性痛风性关节炎症状，常作为首选药物。最常见
的 不良反应主要是胃肠道反应，如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，有这些病史
的患者一般不推 荐使用或者需要在医生指导下使用。

2
、

秋水仙碱目前仍为治疗 痛风尤其是重症急性发作的特效药物。
它是从秋水仙中提取的一
种生物碱，本药容易出现中毒， 因此老年人、胃肠道疾病、心功能不全及肝肾

功能有潜在
损害者应减量或慎用。不良反应常见恶心、
呕吐、
腹痛、
腹泻，
药物过量也可引起严重腹泻、< br>胃肠道出血、皮疹和肝肾损害。秋水仙碱的毒副作用与剂量

大小有明显相关性，口服较 静
脉注射安全性高。其中毒有一定潜伏期，多在口服或注射后
3
至
6
天出现症状。但如果在短
期内摄入大量的秋水仙碱则在
24
小时内可出现胃肠道症状，
那么就要考虑停药并密切关注。

3
、激素类药物：严重伴有全身症状而秋水 仙碱或非甾体抗炎药治疗无效者，可采用或合用
激素。但由于停药后容易出现反跳现象，故撤药过程中应 逐渐减量，减少症状反弹。

二、抗高尿酸血症药物

上述控制急性期炎症的 药物大多不能降低血尿酸水平，
因此急性发作控制后必须积极寻找引
起高尿酸血症的原因，并进 行长期的降尿酸治疗，预防痛风急性发作。抗高尿酸血症药物主
要包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成的药 物。

1
、促进尿酸排出药：通过增加肾脏的尿酸排出来降低血中尿酸浓度。包括苯溴 马隆、丙磺
舒等。

注意事项：
1
）服用者需有正常的肾功能。用药 过程需定期检测肾功能以及血液和尿液中尿
酸的变化。
2
）用药期间，如果痛风发作， 建议药量减半，必要时服用秋水仙碱或非甾体抗
炎药。

2
、抑制尿酸生成药 物：别嘌醇通过阻止尿酸合成来减少血中尿酸。痛风性关节炎急性期禁
止使用；
除非急性发作前 早已使用则可继续使用，
但需要同时应用秋水仙碱或非甾体类抗炎
药治疗关节炎急性发作。
除了药物治疗外，一定的饮食控制、生活调节也极为重要。应限制以下食品：

1
、高蛋白和高嘌呤食品：包括各种动物内脏、海鲜以及海产品、各种豆类以及豆制品等食
物易 引起尿酸升高，加重痛风症状，因而最好不吃或控制总量，应以植物性蛋白为主。其中
牛奶和鸡蛋可以经 常选用。

2
、各种酸性强的食品：除含高脂肪肉食外，花生、醋、杨梅、泡菜、酒、 饮料、酱油等酸
性食物。

3
、辛辣等刺激性食物：咖啡、浓茶、烈性酒、辣椒及咖喱等。

此外，应确 保摄入充足的水分（一日
2-3
升），碱化尿液（如口服碳酸氢钠），维持尿液中
性或 微碱性，防止发生肾结石。

总之，痛风病是可防、可控制的，只有通过科学、合理的饮食控制、生活调节以及一定的药

物治疗，才能更好地提高生活质量。

（四）慢性胃炎如何合理用药？

胃炎通常分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

（
1
）慢性浅表 性胃炎的治疗：①去除各种可能的致病因素，如戒除烟酒，避免对胃有
刺激的食物和药物，
积极 治疗口腔及咽部慢性疾患。
②使用保护胃粘膜的药物，
如硫糖铝片、
复方氢氧化铝、麦 滋林
-S
颗粒等。③胆汁返流明显者，尤其是上腹部胞胀不适、恶心、呕吐
者，可用促 胃动力药如多潘立酮。④有反酸者，可用
H2
受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替
丁等。 ⑤幽门螺杆菌阳性者，按照医嘱服药。

（
2
）慢性萎缩性胃炎的治疗：①保 持精神乐观，生活规律，避免烟酒及饮食饥饱无常。
②弱酸治疗，以改善消化不良症状。③定期胃镜随诊 ，动态观察胃粘膜病变情况，如果萎缩
性胃炎合并肠上皮化生短期内明显加重，应考虑手术治疗。

（五）抗抑郁药的合理使用

治疗抑郁症有哪些药物？

1）三环类抗抑郁药：如多塞平、丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林等。这类药物有抗胆碱不良
反应，可引 起口干、视物不清、排尿困难、便秘等，超量服用时具有心脏毒性，相互间有交
叉过敏反应，老年人对本 类药的敏感性增强，用量要减少。

2
）选择性
5-
羟色胺再摄取抑 制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。这类药物
的治疗效果和起效时间与最先用于治疗抑郁 的三环类相同，
但不良反应小，
且无需饮食限制。

3
）去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如马普替林。

4
）选择性
5-
羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法辛。

5
）单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺。

6
）其它抗抑郁药：如噻奈普汀、曲唑酮等。

5.
抑郁症用药应注意哪些问题？

1
）不宜盲目地跟着别人用药。 因为每个人对抗抑郁药物的治疗反应大不相同，而且性
别、年龄、身体情况、病症首发或复发、以往及目 前用药情况，甚至患者及家属的喜好及经
济能力都会影响治疗方案。所以，患者及家属应与医生做好沟通 工作，量身订制治疗方案以
保证最佳疗效。

2
）不宜过早换药。抗抑郁药起 效较慢，常在足够剂量下服用
4-6
周才能见效，在
8-12
周内病情才能得 到改善。因此不要过早换药。

3
）尽可能单一用药。同时使用两种以上的抗抑郁药并 不会有相应倍数的功效，反而可
能增加毒副作用发生的机率。
一般只有在足量、
足程治 疗和换药治疗无效时才考虑联台用药。

4
）不宜一开始就大剂量服用抗抑郁药。足量 服药并不代表使用的药物剂量在全程中都
是一定的，相反，服药剂量应从小到大逐步递增，尽可能采用最 小有效量，这样可以减少不
良反应，也可避免患者对服药的抗拒。

5
）不宜 在症状缓解后马上停药。抑郁症是一种容易复发的疾病，突然停药易导致抑郁
反复，病情加重。所以，症 状缓解后，还应保证巩固期、维持期两个阶段的治疗。

6
）服药不宜缺量少顿。服药 剂量不足、漏服都会导致疗效不佳，既浪费时间和金钱，
又延误病情。患者本人可能受病情影响无法保证 这点，此时家属应加强督促，确保患者按时
服药。

7
）
应在药物治 疗的基础上辅以心理治疗，
同时积极治疗与抑郁症共存的其他躯体疾病。

8
）在服用单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺）时，要限制摄入奶酪、酵母、啤酒、红葡萄
酒及奶油等，否则可 引起高血压危象。

9
）对青光眼、严重高血压及尿潴留患者应禁用或慎用抗抑郁药。 三环类对胎儿有致畸
作用，孕妇应禁用或慎用。


(
六
)
抗凝血药安全合理使用知识

什么是抗凝治疗？

抗凝治疗是使用具有抗凝作用的药物，达到阻止血液凝固从而防治血栓性疾病的目的。

何时开始抗凝治疗？

抗

凝治疗方案的确定及抗凝治疗的疗程，需 由专业医师确定。请勿自行开始抗凝治疗，或
擅自改动医生给予的药物剂量。在就诊时向医生说明自己正 在使用的抗凝药物

及剂量；如
需在家服用其它种类的药物（如：抗生素、感冒药等） ，应在开始服用其它药物前向医生或
药师咨询，并注意观察自己有无异常出血情况。

临床常用的抗凝血药物

一、血小板聚集抑制剂

1
、阿司匹林服药注意事项

?

服用肠溶片，非肠溶片对胃黏膜有刺激作用。

?

每天
75~150mg
。

?

某些哮喘患者服用阿司匹林可能诱发哮喘。

?

合用华法林、肝 素和其他抗血小板药物，一定要在医生的指导下调整剂量，监测凝血指
标。

2
、氯吡格雷服药注意事项

?

应向医生报告异常出血情况，如：淤斑、牙龈出血等。

?

在安排任何手术前和服用任何新药前，应告知医生，自己正在服用氯吡格雷。

?

服药期间若出现尿量、尿液颜色的变化、发热等情况时请及时就医。

二、抗凝血酶药物

华法林服药时应注意的事项

1
、按照医生要求服用适当剂量。

2
、每日定时服药一次。

3
、定期复诊。

长期 口服华法林时，必须定期监测，不断调整。监测的指标主要是国际标准化比值（
INR
）。治疗时一般要求
INR
为
2.0-3.0
。因为服用华法林需
5 -7
日后疗效才可稳定，因此一般要求
两周内要每周测两次
INR
，直到INR
调整满意，之后可每个月查一次。

4
、多种药物，包括西药及中 药，会与华法林产生相互作用，影响华法林的功效。服用华法
林的病人如需服用其它药物（包括中成药和 其他产品），必须先咨询医生。

5
、华法林可能导致胎儿先天缺陷。服用华法林的病 人如计划怀孕或已怀孕，应立即告诉医
生。

常见的不良反应

服用华法林最常见的不良反应是出血，情况可能很严重，病人必须留意。

1
、不正常的出血，例如割伤流血不止、不停流鼻血或刷牙时出血比平常多。

2
、不正常的瘀痕。

3
、女士月经时的流血量比正常多（或有其他不正常阴道出血）。

4
、大便带血或呈黑色。

5
、血尿、红色或暗棕色尿。

若有不正常的出血或病症，就应立即求诊！！！！

生活上要注意的预防措施

1
、请告诉所有医生（内科或外科）或牙医你正在服用华法林，以便作出适当的安排。

2
、应尽量避免参与一些容易引致身体严重受伤的活动或运动。

3
、在刷牙、使用牙线或剃须时，应加倍小心。尽可能使用软毛牙刷及电动剃须刀。

4
、不可随意服用含有维生素
K
的药物，因为维生素
K
会减 低华法林的功效。

5
、日常很多食物含有维生素
K
，例如菠菜、花 菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。为
避免影晌华法林的药效，病人应保持稳定的饮食习惯。
6
、避免饮酒。

（七）局部滴眼用药有哪些

大家 一定都用过眼药水和眼药膏，这看似平常而简单的小事，要想用好，这里面的学问
可不小。

通

常，眼前段疾病（如结膜、角膜、前房、虹膜等）主要通过局部滴眼用药来进行治 疗，
因为药物可直接到达患病部位，达到治疗效果。而治疗眼睛后段眼疾（如玻璃

体 ，视网膜、
视神经）则需用局部注射或全身性用药。虽然许多眼病都有红肿疼痛的症状，但其发病机理< br>却可能完全不一样，眼部如有不适，应当先求治眼科医生，

作出诊断后再去对症下药。

局部滴眼用药种类

局部滴眼用药种类繁多，大致可分为以下几种：

1
、抗感染药

眼

部感染是眼科常见的疾病，常用的抗感染药分为抗细菌药（如妥布霉素、红霉素、 氧氟
沙星）、抗真菌药（如那他霉素）、抗病毒药（如更昔洛韦、利巴韦林）等。

使 用眼部抗
感染药时，最好不用或少用全身抗感染药，以免发生毒性或过敏性反应。另外，虽然药物作用于眼部，但很多药物仍会被吸收到全身，所以对于肝肾功能

障碍的患者，应小心使用。

2
、抗炎药

包
< br>括激素类和非激素类。激素类的地塞米松在眼科临床应用比较广泛，常配合抗生素同时
使用，对眼 部的各种炎症均有治疗作用。但激素的不良反应比较多，不能长期

使用。非激
素类抗 炎滴眼药（如双氯芬酸钠、奥洛他定）可用于眼科手术后的抗炎治疗及过敏性结膜炎
的治疗，这类药物不 会引起严重的不良反应。

3.
散瞳药（如硫酸阿托品、托吡卡胺）。
散大瞳孔、睫状肌麻痹是眼科常用的治疗，用于眼底检查及青少年屈光检查，用药后会出现
视近物模 糊、眼胀感，应注意避光保护。

4.
青光眼、降眼压药（如卡替洛尔、曲伏前列素）。

青光眼是一类严重的致盲眼病。到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。

5.
白内障用药（如吡诺克辛钠），主要针对早期白内障的人使用。

6.< br>抗干眼症、眼疲劳用药
（如羟丙甲基纤维素、玻璃酸钠、复方硫酸软骨素）。主要是带给
眼睛湿润，缓解不适。


（八）合理使用镇咳祛痰药

咳嗽咳痰是 人们日常生活中最容易碰到的疾病，
其病程长短不一，
成为困扰人们日常生活和
工作的 常见病。在治疗时，人们首先想到的治疗药物就是镇咳祛痰药。镇咳祛痰药也因此成
为家庭的常备药品。


1
、什么是镇咳祛痰药？

镇咳药：能缓解咳嗽的药。

祛痰药：能稀释、溶解或液化粘痰，使粘痰易咳出的药。

2
、常见的镇咳祛痰药有哪些？

复方甘草片、氨溴索、羧甲司坦、右美沙芬、急支糖浆、川贝枇杷液等。

3
、使用镇咳祛痰药要注意些什么？

?

一般情况下， 对轻度的咳嗽，无须应用镇咳药。对于无痰而剧烈的干咳，或有痰且过于
频繁的剧烈咳嗽，可适当地应用 镇咳药，以缓解咳嗽。

?

对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。

?

咳嗽除用药外还应注意休息，注意保暖，不宜吸烟，不宜食刺激性食物。

?

痰多而不易咳出者，不要轻易使用镇咳祛痰药，应及时到医院就诊，并在专业人员的监
护下使用 镇咳祛痰药。

?

儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人，选择镇咳祛痰药应由卫生专业人员进行指导。

?

高血压病人，
尤其是血压难以控制者，
不宜使用含麻黄碱和阿 片成分的复方制剂如麻杏
黄甘片、复方甘草片。

?

青光眼、前 列腺肥大、高空作业、驾驶及操作机器者不宜选择含有氯苯那敏、喷托维林
的镇咳祛痰药。

?

糖尿病人不宜选用糖浆类镇咳祛痰药，最好由专业人员指导用药。

?

胃溃疡、肝肾功能不全者，不宜选用含有氯化铵、愈创木酚甘油醚、羧甲司坦的 镇咳祛
痰药。

?

许多镇咳祛痰药含有氯化铵、
愈创木 酚甘油醚，
它们的刺激性较大，
为了减少胃部不适，
可以与食物、牛奶一起服用，并多 喝水。

?

含有可待因、阿片的镇咳药自用不宜超过
3
天，如联邦止咳露、可愈糖浆、复方甘草片
等。

?

选用镇咳祛痰复方制剂进行治疗时，最好只选一种药物。

?

有 的镇咳祛痰药服用方法较特殊，如桃金娘油服用时应用凉开水于餐前半小时空腹服
用。因此，服用药物前 应仔细阅读药品说明书或咨询专业人员。

?

家庭备用镇咳祛痰药时注意 药品的贮藏条件和要求，并按药品说明书存放条件进行保
存，特别应注意口服液类药品。

?

在使用镇咳祛痰药自我药疗过程中若出现不适症状应立即停用药品，并及时到医 院就
诊。

?

使用镇咳祛痰药进行自我药疗
3
～
5
天无效者，应及时到医院就诊。


最

后 再次告诫患者，一旦出现咳嗽、咳痰症状，应到医院就诊，查明病因，在对因治疗的
基础上，适当地应用 镇咳祛痰药物以达到缓解症状的目的，采用标本兼治的方

法，才能收
到良好的效果，
千万不能自行随便服用镇咳祛痰药而延误病情；
服用药品时请仔细阅读药品
使用说明书 或咨询医生、药师后使用。


（九）冠心病用药知识

冠心病全称 冠状动脉粥样硬化心脏病，
是一种最常见的心脏病，
是指冠状动脉硬化斑块破裂、
血栓 形成，并导致病变血管不同程度的阻塞，导致冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机
能障碍和（或）器 质性病变。

冠心病的易患因素

?

体质因素：年龄、性别、家族史、个性

?

生活方式：吸烟、运动、饮食、饮酒

?

疾病因素：高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症

如何尽早发现冠心病
40
岁以上的人应定期进行体检，
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，
应
该每年进行一次。此外，每年进行一次血压检查和血糖检查。在日常生活中，如果出现下列< br>情况，要及时就医，尽早发现冠心病。

?

劳累或精神紧张时出现 胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，
休息后自行缓解者。

?

体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

?

出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

?

饱餐、寒冷、紧张时出现胸痛、心悸者。

冠心病患者的正规药物治疗包括哪些内容？

一、一般治疗

急性期卧床休息
1-3
天，吸氧。

二、标准的强化治疗

?

抗缺血治疗

?

抗血小板和抗凝治疗

?

一些患者经保守治疗无效，可能需要早期介入治疗

?

他汀类药物的治疗

抗缺血治疗

常用药物

硝酸酯类：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯

β
受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛
尔、比索洛尔

钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地
平、尼卡地平、地尔硫卓、维拉帕米


三、出院后的治疗（
ABCDE
方案）

A
：阿司匹林，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、抗心绞痛

B
：
β
受体阻断剂、控制血压

C
：降低胆固醇、戒烟

D
：合理膳食、控制糖尿病

E
：健康教育、适当的运动

关于出院后治疗的建议

?

阿司匹林
75-150mg/
天，或使用氯吡格雷
7 5mg/
天。

?

使用
β
受体阻断剂抗缺血。

?

口服他汀类降脂药物和控制饮食。

?

控制血压＜
140/90mmHg
。

?

严格控制血糖水平。

?

使用硝酸酯类控制心绞痛。

?

戒烟。

?

减重，强调控制饮食和适当运动。


（十一）

降脂药物与降压药物同服时应注意什么？

胆

酸螯合树脂可以减少 噻嗪类利尿剂和普萘洛尔的吸收，目前这些降压药物必需在服
用胆酸螯合剂前的一小时或之后的四小时才 能服用。烟酸可以加强抗高血压药物的

血管扩
张作用，而引起血压下降，需调节降压 药物的用量。他汀类药物与抗高血压药物之间没有特
别的相互作用，可与抗高血压药物同服。


（十二）
高血脂症用药知识

一、什么是高血脂症？

抗血小板与抗凝治疗

抗血小板与抗凝治疗需用药物

阿司匹林

氯吡格雷