上海癫痫专科医院临床理论综合测试试题(一)

2021年2月1日发(作者：天问社区)
临床理论综合测试试题（一）









A1





型






题
(
最佳选择题——肯定型

每一道题有
A,B,C,D, E
五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从
5
个备选答案中选
择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1. < br>女性
39
岁
,
患者突发寒战
,
高热
,
体温
39
℃
,
右上腹胀痛
,
肝大触痛明显
,白细胞增多伴明显核左移
,X
线胸腹透视示右膈肌提高
,
运动受阻
,
超声波示肝区有液平
段
,
肝同位素扫描有稀疏区
,
应首 先考虑

A.
肝癌

































B.
细菌性肝脓肿


























C.
阿米巴肝脓肿











D.
胆道感染





























E.
膈下脓肿

2. 45
岁
,
男性
,
工人
,
腹胀、乏力 半年。体检
:
可见蜘蛛痣
,
腹膨隆
,
肝肋下末及
,
脾肋下
5cm,
移动浊音
(+),
腹水检查为漏出液
,应选择哪项治疗最好
?
A.
强利尿剂





























B.
多次放腹水
,
每次在
4000
毫升以上
















C.
反复输新鲜血
















D.
大量维生素
C
静脉滴注

















E.
自身腹水回输

3.
急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

A.
心
肌
细胞
溶
解
,
间
质
水
肿
,
单核
细
胞
浸
润



B.
心< br>肌
实
质
变
性
,
坏
死
,
纤< br>维
化
交
织
在
一
起




C.
心
肌
细
胞
肥
大
,
形
态
特
异
,
排
列
紊
乱














D.
心肌细胞肥大
,
变性
,
纤维化混合出现








E.
心肌细胞很少受累


4.
一
26
岁
,
女
,
工人
,
因发热、鼻衄、牙龈出血
,
皮肤大片瘀斑
,3
天来诊
,Hb48g/L,RBC2.0
×
10
?
/L,WBC
12
×
10
?
/L,PLT30
×
10
?
/L,PT
20
对照
13
30 mg/L,
纤维蛋白原
1200mg/L
。应首选哪项治疗
?












B.
输新鲜血












C.
肝素














D.
血小板解聚剂









E.
肝素
+
抗纤溶药物

5.
下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性
ACTH
综合征
?
A.
胰头癌









B.
甲状腺癌











C.
肺癌















D.
胸腺瘤
















E.
嗜铬细胞瘤


6.
在
Graves
病治疗过程中
,
为观察病情最有效的检查项目为


?

TT
?

125
Ⅰ
-T
?
u















?

FT
?

TSH




















?

TT
?


兴奋试验


























E.
甲状腺吸?Ⅰ率

7.
在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项
?
A.
营养不良








B.
肝炎
















C.
胆道蛔虫症








D.
胆固醇代谢障碍







E.
溃疡病

8.
肾功能不全尿毒症期是

GFR(ml/min)







BUN(mmol/L)






Scr(μmol/L)

A.







>70















<7.1














<133
B.






50-70













7.1-9.0











133-178
C.






50-25













9.0-20.0










178-445
D.







<25















>21.0














>445
E.







<5
















>35.5














>704

9.
一老年男性患者
,
左侧肢体活动不灵
3
天
,
今晨嗜睡。检查
:
左半身瘫痪
,CT
脑扫描发现右侧大脑 中动脉供血区域有大片楔形低密度灶
,
应首选哪种治疗措
施
?
A.
抑制脑水肿药物


























B.
低分子右旋糖酐


















C.
脑血管扩张药

D.
抗凝剂


































E.
脑细胞活化剂

10.
一< br>65
岁女性患者，既往有高血压病史八年，
4
小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有 呕吐，抽搐，测血压
28/16kPa(210/120mmHg)
。治疗首选

A.
静滴硝普钠






























B.
口服复方降压片


















C.
静脉注射地西泮（安定）



D.
静脉注射呋塞米


























E.
口服卡托普利

11.
男性
, 48
岁
,
糖尿病
10
年
,
尿糖
(++++ ),
尿蛋白
(++),
餐后
2
小时血糖
20mmol/L( 360mg/dl),
下肢麻木
,
眼底出血
,
除饮食治疗外
,
还应采用下列哪项治疗最适宜
?
A.
运动









B.
二甲双胍














C.
甲磺吡脲












D.
甲磺吡脲十二甲双胍







E.
胰岛素


12.
男性
,20< br>岁
,
反复气喘、咳嗽、咯少量痰
15
年
,
近二天气喘 加剧
,
张口呼吸
,
大汗淋漓
,
口唇紫绀
,BP12 /8kPa(90/60mmHg),
体征
:
双肺叩诊呈过高清音
,
布满哮
鸣音
,
心率
120
次
/
分
,
须立即采用的是哪一项措施
?
A.
吸入色甘酸二钠

























B.
注射抗生素

























C.
给氧
+
支气管解痉剂

D.
补液
+
纠正酸中毒
























E.
立即给予祛痰剂


13.
男性，
30岁，腹痛、粘液脓血便
2
月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻
3
公斤 。肛门直肠指检未见异常。

目前，最适宜做下列哪项检查
?
A.X
线钡餐检查























B.X
线钡剂灌肠检查
























C.
乙状结肠镜检查

D.
纤维结肠镜检查





















E.
腹部
X
线平片检查

14. 16
岁女学生， 左胸背部疼痛一月后出现左下肢无力并加重
4
天来门诊。查左下肢肌力
3
级， 肌张力高，腱反射活跃
,Babinski
征
(+),
右下肢肌力
4
级，反
射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液初压
1.6 kPa(160mmH
?
o),
颈部加压后升至
1.9kPa(190mmH
?
O)
细胞
2
×
10
?
/l,
蛋 白
1.2g/l(120mg%)
，糖
2.8mmol/l(55mg%)
， 氯化物
120mmol/l(700mg%)
。下述检查中首先应考虑的是

A.
脊柱
CT



























B.
肺部
X
线片





























C.
脊柱
X
线片

D.
脊髓造影



























E.
脊髓血管造影

15.
男
,46
岁
,
蒙族
,
有牛羊接触 史和十二年前患肝炎史
,
近三个月上腹饱胀
,
持续疼痛
,
低 热。查体
:
轻度黄疸
,
肝大肋下
4cm,
质硬
,B
型超声示右侧肝后叶
2
×
3cm
低回声区。下列哪项化验最有助于鉴 别诊断
?























B.r-GT















































16.
关于肝性脑病
,
下列哪一种表述最确切
?
A.
神经精神症状
+
扑翼样震颤















B.
严重肝病者出现神经精神症状












C.
扑翼样震颤伴低血钾

D.
扑翼样震颤伴脑电图改变
















E.
脑电图高波

17.
工人男性
,32
岁
,
脾破裂
,
脾 切除术后
7
天
,
体温渐升
,
左下胸壁水肿
,
压痛
,X
线见左膈肌影模糊
,
首先考虑为

A.
脓胸












B.
膈下脓肿












C.
腹腔脓肿













D.
左胸壁感染













E.
左下肺脓肿

18.
男性
,2 4
岁
,
发热
38
℃左右
,
右胸痛
3
天
,
气急逐渐加重后胸痛消失
10
天
,
不咯痰
,
胸片示右胸中等量积液
,
胸穿为草黄色、渗出液
,
诊断为结核性胸膜 炎。用
抗结核药物强化期治疗最好选用

A.
异菸肼
+
吡嗪酰胺
+
乙胺丁醇














B.
链霉素
+
利福平
+
乙胺丁醇










C.
链霉素
+
吡嗪酰胺
+
乙胺丁醇

D.
异菸肼
+
利福平
+
链霉素


















E.
链霉素
+
对氨水杨酸
+
乙胺丁醇

19.
男性
50
岁患者
,
脓血便半年余
,
直肠镜发现距肛门
11cm
处直肠前壁有一分叶状息肉
,
病检证实息肉恶变
,
手术治疗最宜选择作

A.
经腹切除
,
直肠
,
乙状结肠端端吻合术







B.
经腹会阴联合根治术















C.
经腹肛管拉出切除术

D.
乙状结肠造瘘术
























E.
经直肠病灶摘除术

20.
男性
,45
岁。反复右上腹痛
3
年
,
放射至背部
,
先 后三次上消化道出血
,
基础泌酸量
(BAO)9
毫摩尔
/
小 时
,
高峰排酸量
(PAO)30
毫摩尔
/
小时
,
外院钡餐检查
,
十二指肠球部及胃均未发现溃疡
,
最可能是

A.
慢性胃炎












B.
促胃液素瘤













C.
胆囊炎











D.
胃癌











E.
十二指肠球后溃疡

21.
确定胃癌晚期的最重要临床表现为

A.
贫血
















B.
腹水













C.
上腹部触及肿块







D.
消瘦









E.
直肠指诊触及盆腔肿块

22.
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是

A.
是儿童或是成人患者















B.
是第一次发病或多次发病
















C.
致病细菌的种类

D.
腹腔有无原发病灶

















E.
病人全身抵抗力的好坏

23.
肾功能不全氮质血症时
,
内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出
10%,
最可能是因为


A.
尿量减少


























B.
肾小管再吸收肌酐减少



















C.
肾小管排泌少量肌酐

D.
肾小管合成少量肌酐
















E.
肾小管再吸收肌酐增加


24.
右侧腹股沟部硬性包块
16
年
,
近三日 下降阴囊不能还纳。伴有恶心
,
吐
,
腹胀
,
停止排便排气。 查体
:
腹部膨隆
,
可见肠形
,
右侧阴囊明显肿胀
,
微红
,
有压痕
,
触痛甚剧。最关键的处理是

A.
补液































B.
禁食胃肠减压


























C.
应用抗生素

















D.
疝修补术



























E.
肠切除疝囊高位结扎术

25.
急性尿潴留最常采用的处理方法是

A.
用手压迫膀胱区促使尿液排除









B.
理疗


































C.
导尿

D.
膀胱穿刺



























E.
耻骨上膀胱造瘘

26.
患儿
5
岁
,
右肘损伤
,
来院时已伤后
24
小时
,
右肘明显肿胀
,X
线片证实
,
右肱骨髁上骨 折
,
伸直型
,
明显移位
,
其最适宜的治疗是

A.
在臂丛麻醉下整复
,
屈肘位固定









B.
闭合复位
,
钢针内固定



















C.
切开复位
,
钢针内固定

D.
复位后小夹板固定



















E.
持续骨牵引


27. 女性
60
岁
,
骑自行车跌下
,
颈背部着地
,X
线示
12
胸椎压缩性骨折
,
左下肺见一
4
×
3cm
分叶状
,
周围有小毛刺样块影
,
其余肺野无异常
,
首选的进一步检查
是

A.
支气管镜检

























B.
同位素骨扫描



























C.
经皮肺穿刺

D.
痰细胞学检查























E.
纵膈镜检查


28.
妊娠晚期孕妇每周体重增加
,
下列哪项是正常的
?
A.<0.5
公斤



























B.0.5
公斤
































C.1
公斤






D.1.5
公斤




























E.2.0
公斤



29.
一位患者因肇事
,
造成耻骨骨折并刺破膀胱
,< br>检查所见
,
耻骨联合处已塌陷
,
骨折分类应属

A.
闭合性骨折











B.
开放性骨折














C.
裂缝骨折














D.
压缩性骨折














E.
骨骺分离

30. 5
岁男孩有排尿尿流中断史
,排尿困难和膀胱刺激症状半年
,
尿常规检查
:
草酸盐结晶
++,
红细胞少许
,
最可能为下列哪项
?
A.
肾结石















B.
膀胱结石
















C.
尿道结石














D.
膀胱异物
















E.
膀胱憩室


31.
下述哪项是诊断胎儿宫内窘迫的依据
?
A.
胎心每分钟
128
次





B.
宫缩乏力











C.
胎膜早破




D.
枕先露时
,
羊水混有胎粪






E.12
小时胎动次数为
25
次

32. 26
岁 已婚妇女
,
停经
48
天。阴道中等量流血
2
天。伴阵发性腹 痛，并逐渐加重。妇科检查
:
宫口可通过一指，并见宫口内的胎囊
,
子宫稍大
,
此时最恰当的
处理是

A.
肌注黄体酮
20mg





B.
检测尿
hcG












C.
立即输液输血













D.
紧急凝血功能检查





E.
立即行刮宫术

33.
患者
,
女
, 30
岁
,
五天来高烧
,
腰痛
,
尿频
,尿痛
,
尿液检查有较多
RBC
及
WBC,
尿蛋白
(+),
血白细胞计数升高最可能的诊断是

A.
急性肾炎













B.
急性膀胱炎












C.
急性肾盂肾炎














D.
肾积脓















E.
肾皮质多发脓肿

34.
男
,9
个月
,
患化脓性脑膜炎
1
周
,
经有效抗生素治疗
3
周
,
症状消失
,
复查脑脊液正常出院
,2
个月后
,< br>又出现呕吐
,
好哭
1
周
,
无发热
,
再次住院。
体检
:
头围
47.5cm,
前囟
3.0
×
3.0cm,
双侧额颅骨透照试验阳性
,
颈软
,
克氏征< br>(-)
。行硬膜下穿刺未放出液体
,
首先考虑最可能已存在

A.
脑水肿















B.
脑脓肿
















C.
颅内肿瘤

















D.
脑积水
















E.
颅底骨折

35.
哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿
?















































































36.
一
49
岁妇 女
,18
岁结婚
,19
岁娩第一胎。后顺产
5
胎
,
绝经
2
年
,
阴道不规则点滴出血伴性交出血。检查
:
外阴
,
阴道正常
,
宫颈肥大
,
颗粒状糜烂
,接触出血明
显
,
子宫稍大质中
,
无压痛
,
双附 件正常。首先选用的确诊方法是

A.
子宫颈锥切
































B.
阴道镜检查




























C.
宫颈活体组织检查

D.
子宫颈刮片细胞学检查






















E.
分段诊刮

37.
患者吞咽困难已三年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显 示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选

A.
食管良性肿瘤











B.
贲门失驰缓症












C.
贲门癌
















D.
食管炎

















E.
食管憩室

38.
关于
HBsAg
阳性的孕妇
,
正确的是

A.
都是乙型肝炎










B.
母亲
e
抗原阳性，新生儿多数为
HBsAg
阴性









C.
母亲
HBsAg
阳性，新生儿多数为阴性

D.
母亲血清中有
e
抗体，新生儿大多数不会被感染






























E.
乙肝病毒不能通过胎盘

39.
56
岁妇女，绝经< br>5
年后阴道断续少量出血
2
个月余，左侧附件触及拳头大包块，阴道脱落细胞检 查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为内膜增生
过长，本病例最可能的疾病是

A.
卵巢纤维瘤





































B.
卵巢浆液性囊腺癌
























C.
卵巢畸胎瘤

D.
卵巢颗粒细胞癌

































E.
卵巢粘液性囊腺瘤

40. 5
个月婴儿
,
因轻咳
,
反复发作惊厥
4-5
次来诊
,
发作时两眼 上串
,
持续
1
分钟
,
惊厥间歇神志清楚
,
一般情况良好
,
体温
37.8
℃
(
肛
),
枕部颅骨软化
,
肺部有散在湿
罗音。惊厥最可能原因为

A.
重症肺炎
,
伴中毒性脑病






























B.
败血症并发化脓性脑膜炎























C.
婴儿痉挛症

D.
维生素
D
缺乏性手足抽搐症


























E.
婴儿低血糖症

41.
某女
, 27
岁
,
停经
11
周
,
阴道不规则出血半月
,
量少
,
色暗红。妇检
:
子宫儿头大两侧附件均可触及鸭卵大小囊 性包块
,
表面光滑
,
活动度好
,
最可能的诊断是

A.
双胎妊娠














B.
妊娠合并卵巢肿瘤













C.
先兆流产













D.
葡萄胎










E.
妊娠合并子宫肌瘤

42. 4
个月小儿易惊
,
多汗
,
睡眠少
,
近
2
天轻咳
,
体温37
℃
,
惊厥
4
次
,
每次
2-3分钟
,
抽后精神好
,
不吐
,
下列检查最可能出现异常的 是

A.
血镁升高














B.
血钙降低





















C.
血糖降低














D.
脑脊液细胞数增多



E.
血钠降低


43.
男性工人
,30
岁
,
脑外伤术后呼吸机支持呼吸
,
血气分析
PaO
?100mmHg,PaCO
?
20mmHg,PH7.48[HCO
?
- ]22mmol/l,
这些结果最可能是
:
A.
代谢性酸中毒










B.
呼吸性酸中毒
















C.
代谢性碱中毒











D.
呼吸性碱中毒








E.
混合性碱中毒

44.
女，
32
岁，农民，间歇性上腹钝痛
3
年，再发< br>2
周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下 压痛，
上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是：

A.
消化性溃疡并幽门梗阻












B.
胆囊炎











C.
胃癌
















D.
十二指肠雍滞








E.
消化性溃疡并穿孔

45.
女性
,32< br>岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第
3
，
4
肋间可闻 及
3/6
级收缩期杂音，作
Valsava
动作杂音增强，该患者应先进行下 列哪
项检查以协助诊断：

A.
胸部
X
线












B.
心电图























C.
心音图
















D.
超声心动图











E.
心电向量图

46. 男性，
45
岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近
2
年来反复喘息发作，每年持续
3-4
个月，最可能的诊断是：

A.
肺结核














B.
支气管哮喘



















C.
慢性支气管炎










D.
肺脓肿


















E.
支气管扩张

47.
慢性肺源性心脏病发生心律失常时，以下列哪项为最具特征性？

A.
窦性心动过速








B.
偶发室早





















C.
室早二联律












D.
窦性心动过缓










E.
房性心动过速


48.
缺铁性贫血的预后取决于
:
A.
铁剂用量的大小
























B.
铁剂应用时间的长短


















C.
铁剂应用途径的对否

D.
影响铁剂吸收因素的有无
















E
原发病是否能治疗彻底

49.
骨折急救处理时下述中最重要的是：

A.
立即复位固定











B.
清洁裸露骨端










C.
都需使用止血带















D.
简单妥善固定患肢







E.
抬高患肢

50.
弥漫性颅内压增高特点是
:
A.
多见于颅内局限的扩张性病变





















B.
存在颅内各腔隙间压力差


















C.
中线结构移位明显

D.
可见于交通性脑积水





























E.
压力解除后神经功能恢复慢且不完全

51.
颅内压增高引起视神经继发性萎缩的眼底改变正确的是：