上海治疗脱发医院血小板增高或减低病因

2021年2月1日发(作者：如何预防癌症)


[
参考值
]
直接计数法
(100
一
300)
×
109
／
L
[
临床意义
]
1
．血小板减少

血小板数＜< br>100
×
109
／
L
，称为血小板减少。通常血小板数在50
×
109
／
L
以下，
患者即有出血症状。
在用自动血细胞计数仪做血小板计数时，
因用
EDTA
做稀释液，
引起血小 板聚集，造成人为的假性血小板减少症，应注意排除。引起血小极减少的原因为：



(1)
血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。

(2)
血小板破坏或消耗亢进：见于①免疫性破坏 。如有血小板自身抗体
(
原发性血小板
减少性紫癜，
系统性红斑狼疮，
恶性淋巴瘤
)
、
过敏性药物损伤
(
奎守、
磺胺药
)
、
病毒感染
(
上
呼吸道炎症、
风疹
)
、
血小板同种抗体
(
新生儿血小板减少症、
输血后血小板减少症
)；
②消耗
亢进
(DIC
，血栓性血小板减少性紫癜
)
； ③血小板自身异常
(
先天性血小板减少症
)
。

(3)
血小板分布异常：如脾肿大
(
肝硬化、
Banti
综合征)
、血液受到稀释
(
输入大量库
存血或大量血浆
)
。< br>
2
．血小板增多

血小板数＞
400
×
109
／
L
称为血小板增多。

(1)
原 发性增多：
见于骨髓增生性疾病。
其代表性疾病为慢性粒细胞白血病、
真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。

(2)
反应性增多：见于急性或慢性炎 症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的，多
在
500
×
109
／
L
以下，这种异常在原疾病得到治疗后而得到改善。

(
三
)
血小板平均容积和血小板分布宽度

血小板平均容积
(mean platelet volume,MPV)
代表单个血小板的平均容积；血小板分布宽度
(platelet
distribution
width;PDW)
表示血液
中血小极大小的 离散度。这两项指标皆可在血细胞自动计数仪上自动完成。

[
参考值
] MPV
为
7-11fl;PDW
为
15%-17%
。

[
临床意义
] MPV
增加见于：①血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者 ；②造血功能抑制解
除后，
MPV
增加是造血功能恢复的首要表观。



MPV
减低见于：①骨髓造血功能不良，血小板生成减少；②有半数败血 症患者
MPV
减低；
③
MPV
随血小板数而持续下降，是骨髓造血功 能衰竭的指标。



PDW
可反映血液内血小板容积大小的离散度 ，用所测单个血小板容积大小的变易系数加
以表示。
PDW
减小表明血小板的均一性高 ，
PDW
增高表明血小板大小悬殊。

(
四
)
血块退缩试验
(clot retraction rest
，
CRT)
[
参考值
]
血块退缩时 间：于凝固后
1/2
一
lh
开始退缩，于
2411
内退缩完 全。


血块退缩度测定
(Macfarlane
法
)
：
以析出血清量与全血量之比表示之，
正常为
40%-50%.

贫血时因红细胞比积减少，
应按下式纠正：
纠正血块退缩度
(CR
％
)
＝
CR(
％
)*100/
（
100-Ht
）

其参考值为
58
％一
97
％。



[
临床意义
]
血块退缩不良见于：
①血小板减少，< br>血小板＜
50
×
109/L
时退缩显著减弱；
②血小板功能异 常，如血小板无力症；③凝血因子异常，如因子Ⅷ缺乏症；④纤维蛋白原或
凝血酶原显著降低。纤溶亢进 者一度形成的血块会又重新溶解，红细胞沉于管底；纤维蛋白
原减少者形成的血块很小。



（五）血小板粘附功能测定

[
参考值
]
男性
O.349
±
O.0595(34.9
±
5.95
％
)

女性
O.394
±
O.0519(39.4i
±
5.19
％
)
[
临床意义
]
减低见于：①血小板无力症；②
von Willebrand
病；③骨髓增生性疾病；④
异常蛋白增多；⑤
SLE
。增高见于：①心肌梗塞；②甲状腺功能亢进；③血栓性静脉炎；④脑
血栓形成；⑤糖尿病；⑥高脂血 症；⑦手术后。

(
六
)
血小板聚集功能测定





[
参考值
]
最大聚集率 为
62.7
±
16.1
％。聚集曲线因方法而异，参看专著。

[
临床意义
]
减低见于：①先天性，如血小板无力症、
VW
病。②后天性，如骨髓增生性疾
病，应用抗血小板药物等。聚集功能增高见于静脉性血栓病、心 肌梗塞、肺梗塞，糖尿病等。

(
七
)B-
血小板球蛋白和血小板第
4
因子测定

[
参考值
] (
血浆、
EIA
法
)
B-TG 36 600
±
2l OOOIU
／
L
PF4 6500
±
4300IU
／
L
[
临床意义
]
自血小板
a
颗粒中释放出来的
B-TG< br>和
PF4
虽几乎相同。
但
PF4
在血循环中
迅速和血 管内皮上的肝素样分子相结合，大部分自血浆中消失。因此在体内发生血小板释放
反应时，
如血 管内皮的功能正常，
其
PF4
浓度几乎不见上升，
而只有
B-TG< br>浓度上升，
故两者
应同时测定，并考虑
B-TG/PF4
值以判定其临 床意义。


增高见于
DIC(
初期
)
、脑 血栓形成急性期、恶性肿瘤、糖尿病、
SLE
、心肌梗塞等。

(
八
)
血小板抗体的检查

[
参考值
] PAIgG 0-178ng
／
107
血小板

[
临床意义
] PAIgG
增高是免疫性血小板减少的共同特征。同种抗体以
ITP
的阳性率最
高
(
约
90
％
)
，慢 性
ITP
增高尤其明显，其次是
SLE
及类风湿性关节炎。在这些疾病时，血 小
板数和自身抗体呈反比。
同种抗体见于大量输血、
输血后紫癜及新生儿免疫性血小板 减少症。
与免疫复合物相关的抗体见于药物性血小板减少、败血症及
AIDS
等。
























3
、真真的心，想你；美美的意，恋你 ；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！< br>


4
、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在 什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？



5
、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法 ，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？



6
、对你的爱意 ，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧， 让我们一起舞动爱情之歌！



7
、爱你没商量，你的眼睛眨一下 ，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！



8
、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱 ，只能发条短信，轻声说一声
“
我爱你
”,
这不是三个字，而是一辈子！


9
、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美 甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。