飞鹤奶粉质量颈椎病介绍

2021年2月1日发(作者：心烦意乱是怎么回事)
颈椎病介绍

颈椎病的病因



1
、颈椎的退行性变



颈椎退行性改变是颈椎病发病的 主要原因，
其中椎间盘的退变尤为重要，
是
颈椎诸结构退变的首发因素，
并由 此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理
改变。①椎间盘变性；②韧带
-
椎间盘间 隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺
形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。



2
、发育性颈椎椎管狭窄



近年来已明确颈椎管内径，
尤其是矢状径，
不仅对颈椎病的发生与发展，
而
且 与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。
有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，
但并不发病，
其主要原因是颈椎管矢状径
较宽，
椎管内有 较大的代偿间隙。
而有些患者颈椎退变并不十分严重，
但症状出
现早而且比较严重。< br>


3
、慢性劳损



慢性劳 损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种
超限活动。因其有别于明显的外伤或生 活、工作中的意外，因此易被忽视，但其
对颈椎病的发生、
发展、
治疗及预后等都有着 直接关系，
此种劳损的产生与起因
主要来自以下三种情况：


< br>（
1
）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状
态下 不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。



（2
）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处
于坐位，尤其是低 头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、
办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的 装配工等等。



（
3
）不适当的体育锻炼正常的体育锻 炼有助于健康，但超过颈部耐量的活
动或运动，
如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等 ，
均可加重颈椎的负
荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。



4
、颈椎的先天性畸形



在对正常人颈椎进行健康检查 或作对比研究性摄片时，
常发现颈椎段可有各
种异常所见，其中骨骼明显畸形约占
5%
。

症状

颈椎病的症状



颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢
乏力、行走困难、头晕、恶心 、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差 异有一定关系。



1
、神经根型颈椎病



（
1
）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛）
，且范围与颈脊神经 所支配的区
域相一致。



（
2
）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。



（
3
）影像学所见与临床表现相符合。



（
4
）痛点封闭无显效。



（
5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周
炎等所致以上肢疼痛为主的疾 患。



2
、脊髓型颈椎病



（
1
）临床上出现颈脊髓损害的表现。



（< br>2
）
X
线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压
迫。



（
3
）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、 脊髓损伤、多发性末梢神经炎
等。



3
、椎动脉型颈椎病



（
1
）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。



（
2
）旋颈试验阳性。



（
3
）
X
线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。



（
4
）多伴有交感神经症状。



（
5
）除外眼源性、耳源性眩晕。



（
6
）除外椎动脉
I
段（进入颈
6
横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉
III
段
（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。



（
7
）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA
）
。



4
、交感神经型颈椎病



临床表现为头晕、眼花、耳鸣 、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感
神经症状，
X
线片颈椎有失稳或退变。椎 动脉造影阴性。



5
、食管压迫型颈椎病



颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。



6
、颈型颈椎病



颈型颈椎病也 称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压
痛点，
X
线片上没有椎间 隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的
改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
检查

颈椎病的检查



1
、颈椎病的试验检查



颈椎病的试验检查即物理检查，包括：



（
1
）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现
疼痛，表明颈椎小关节有退行性变 。



（
2
）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向 患侧，检查者左手掌放于
患者头顶部、
右手握拳轻叩左手背，
则出现肢体放射性痛或麻 木、
表示力量向下
传递到椎间孔变小，
有根性损害；
对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头
顶、
间下加压，
即可诱发或加剧症状。
当患者头 部处于中立位或后伸位时出现加
压试验阳性称之为
Jackson
压头试验阳性。


（
3
）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部 、另一手握患肢腕
部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为
Eaten试验。如牵
拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为
Eaten
加强试验。



（
4
）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一 手握于患者
腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射
痛， 表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。



2
、
X
线检查



正常
40< br>岁以上的男性，
45
岁以上的女性约有
90%
存在颈椎椎体的骨刺。故
有
X
线平片之改变，
不一定有临床症状。
现将与颈椎病有关的
X
线所见分述如下：



（
1
）正位观察有无 枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无
过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变 窄。



（
2
）侧位：①曲度的改变颈椎发直、生理前突 消失或反弯曲。②异常活动
度在颈椎过伸过屈侧位
X
线片中，
可以见到椎间盘 的弹性有改变。
③骨赘椎体前
后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
④椎间隙 变窄椎间盘可以因为髓
核突出，
椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，
表现在
X
线片上为椎间隙变窄。
⑤半脱位及椎间孔变小椎间盘变性以后，
椎体间的稳定性低 下，
椎体往往发生半
脱位，或者称之为滑椎。⑥项韧带钙化项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一 。



（
3
）斜位摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间 孔的大小以及钩椎关节骨
质增生的情况。



3
、肌电图检查



颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检 查都可提示神经根长期受压而发生变
性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。



4
、
CT
检查



CT已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨
质破坏，
测量骨质密 度以估计骨质疏松的程度。
此外，
由于横断层图像可以清晰
地见到硬膜鞘内外的软组织 和蛛网膜下腔。
故能正确地诊断椎间盘突出症、
神经
纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对 于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

诊断

颈椎病的诊断



根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。



鉴别诊断：



1.
神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别



颈肋和前斜角 肌综合征、
椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、
椎间孔及其外周的神经
纤维瘤、肺尖附近的肿瘤 均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性
多肌痛。



2.
脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别



肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。



3.
椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别



需与其他原因 引起的椎基底动脉供血不足鉴别，
如椎动脉粥样硬化和发育异
常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别 方法。



4.
交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别



冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。



5.
食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别



需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。



6.
颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别



因长期低 头工作，
头经常处于前屈的姿势，
使颈椎间盘前方受压，
髓核后移，
刺激纤维 环及后纵韧带，从而产生不适症状。