试管婴儿达菲林方案《院感-手卫生管理制度》

2021年2月1日发(作者：试管生长素一般打多少天)
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《院感
-
手卫生管理制度》

为加强医 务人员手卫生，
有效地预防和控制医院感染，
提高医疗
质量，保障医疗安全和医务人员 的职业安全，特制定本制度。

1
、本制度适用于全院临床、医技、后勤等各科室。

2
、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3
、全院必 须配备便捷、合格的手卫生设备和设施，必须用流动
水和洗手液洗手，干手方法正确。

4
、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手
触式水龙头开关，洗手池每日 清洁。

5
、配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品、设施或者手消
毒剂 的包装应当避免造成二次污染；

6
、科室每月应对重点部门进行手卫生消毒效果的监 测，当怀疑
流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。手合格标准为：外科
手消毒≤
5cfu/cm2
；卫生手消毒≤
10cfu/cm2
。

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法和手卫生知识，保
证洗手与手消毒效果。

8
、医务人员在下列情况下应当洗手：

（
1
）直接接触病 人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体
的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；< br>
（
2
）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、
体液 、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（
3
）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

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（
4
）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染
物品之后；
（
5
）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、
体液污染后。

9
、医务人员洗手的方法是：

（
1
）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

（
2
）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指
和指缝；

（
3< br>）认真揉搓双手至少
15
秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清
洗指背、指尖和指 缝，具体揉搓步骤为：

1
）
、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

2
）
、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
3
）
、掌心 相对，双
手交叉指缝相互揉搓；

14
）
、右手握住左手大拇指旋转 揉搓，交换进行；
5
）
、弯曲手指
使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

6
）
、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

7
）
、必要时增加对手腕的清洗。

洗手时应当彻底清洗容易污染微 生物的部位，如指甲、指尖、指
甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

10
、
医务人员手无可见污染物时，
可用速干手消毒剂消毒双手代
替洗手。具体方法是：
（
1
）取适量的速干手消毒剂于掌心；

（
2
）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

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< br>（
3
）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，
使双手达到消毒 目的。

11
、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：
（
1
）检查、治疗、
护理免疫功能低下的病人之前；

（
2
）
出入隔离病房、
icu
和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（
3
）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生
物污染的物品后；

（
4
）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；
（
5
） 需双手保持较长时间抗菌活性时。

12
、
医务人员手被感染性物质污染以及 直接为传染病病人进行检
查、
治疗、
护理或处理传染病病人污染物之后，
应当 先用流动水冲净，
然后使用手消毒剂消毒双手。

13
、进行侵入性操作时必 须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。

14
、医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：

（
1
）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；

（
2
）将常居菌减少到最低程度；

（
3
）抑制微生物的快速再生。

15
、医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：

（
1
）清 洗双手、前臂及上臂下
1
/
3.
具体步骤是：

1
）
、洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；

2）
、取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下
1
/
3
，清 洁
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双

2
手时，应清洁指甲下的污垢；

3
）
、流动水冲洗双手、前臂和上臂下
1
/
3
；< br>
4
）
、使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下
1
/3
。

（
2
）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓 至双手
的每个部位、前臂和上臂下
1
/
3
，充分揉搓
2～
6
分钟，用洁净流动水
冲净双手、前臂和上臂下
1
/
3
，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手
消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒 。

（
3
）医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除
外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

第二篇：院感手卫生
15
问一、手卫生

1
、什么是手卫生。

答：

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2
、什么是洗手。

答。
医务人员用肥皂
（皂液）
和流动水洗手，
去除手部皮肤污垢、
碎悄和部分致病菌的过程。

3
、什么是卫生手消毒。

答。
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，
以减少手部暂居菌的过
程。

4
、什么是外科手消毒。

答。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手
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消 毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒
剂可具有持续抗菌活性。
5
、什么是常居菌。

答。
能从大部分人体皮肤上分离出来的 微生物，
是皮肤上持久的
回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒< br>状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

6
、什么是暂居菌。

答。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触
患者或被污染的物体表面时可获得，
可随时通过手传播，
与医院感染
密切相关。

7
、什么是手消毒剂。

答。
用于手部皮肤消 毒，
以减少手部皮肤细菌的消毒剂，
如乙醇、
异丙醇、氯已定、碘伏等。

8
、什么是速干手消毒剂。

答。
含有醇类和护肤成分的手消毒剂，
包括水剂、
凝胶和泡沫型。

9
、手卫生设施包括哪些。

答。用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水 龙头、流动水、
清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

10
、洗手与卫生手消毒 应遵循原则是什么。
（
1
）当手部有血液或
其他体液等肉眼可见的污染时，< br>应用肥皂
（皂液）
和流动水洗手。
（
2
）
手部没有肉 眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

11
、洗手或使用速干手消毒剂指针有哪些。

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答。
（
1
）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移
动到清洁部 位时。
（
2
）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患
者的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（
3
）穿脱隔离
衣前后，摘手套后。（
4
）接触患者周围环境及物品后。
（
5
）接触患者
周 围环境及物品后。
（
6
）处理药物或配餐前。

12
、医务人员在哪些情况下应先洗手，
然后进行手卫生消毒。
答：
（
1
）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染
的物品后。
（
2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染
患者污物之后。

外科手消 毒应遵循哪些原则。答。
（
1
）先洗手，后消毒。
（
2
）不
同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

13
、
“六步洗手法”具体步骤。

（
1
）在流动 水下，使双手充分淋湿。
（
2
）取适量肥皂（皂液）
，
均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝。
（
3
）认真揉搓双手至少
15
秒钟，应 注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。
（
3
）
在流动水下彻底冲净 双手，擦干，取适量护手液护肤。具体揉搓步骤
为：第一步：掌手相对，手指并拢，相互揉搓。第二部： 手心相对，
双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。第三步：掌心相对，双手交叉指
缝相互揉搓。第 四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换
进行。第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换 进行。第六步：
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

14
、如何做好手卫生效果的监测。

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（
1
）采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。
（
2
）采样方
法 被检者五指并拢，
用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭
子在双手指曲面从指跟到指端 往返涂擦
2
次，一只手涂擦面积约
30cm2
，涂擦过程中同时转动棉拭子； 将棉拭子接触操作者的部分剪
去，投入
10ml
含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及 时送检。
（
3
）
手消毒效果应达到如下相应要求：
（
cfu
代表菌落数）卫生手清毒，监
测的细菌菌落总数应≤
10cfu/
㎝
2
外科手消毒，监测的细菌菌落总数
应≤
5cfu/
㎝
2
15
、洗手前应进行哪些准备。

答。
（
1
）洗手 前，先摘下首饰（戒指、手镯）和手表；
（
2
）剪短
指甲（不能配戴假指甲）
；
（
3
）将袖子卷至肘部；
（
4
）将手及手腕浸< br>湿，保证手及手腕要低于肘部（保证水流向指尖，以免污染手臂）
；
（
5
）涂抹肥皂或洗手液并彻底揉搓；
（
6
）按“六步洗手法”洗手；
（
7
）如果手被严重污染，应重复以上操作
1
次。

第三篇：院感管理制度医院感染管理制度

石空镇中心卫生院

医院感染管理制度

院内感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华 人民共和国传染病和防治法》
，
《中华
人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒 管理办法》的有关规
定，医院成立院内感染控制领导小组，全面领导院内感染管理工作。
二、
建立健全院内感染监控体系，
以医院住院患者和工作人员为
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监测对象，统计住院患者感染率。

三、
院感科医护人员定期或不定期深入各 科病房及重点科室，
督
促检查空气、物体表面、工作人员手的消毒工作，预防院内感染。

四、
定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，
督促病房如实登
记院内感 染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采
取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率
控制在
10
％以内 。

六、
加强院内感染管理的宣传教育，
宣传院内感染控制工作的意
义和防控知识，提高医护人员的防控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、
协调全院各科室的院内感染 监控工作，
提供业务技术指导和
咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广 大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，
做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。< br>
病房感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2
、在院感科的 指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染
发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措 施。

3
、患者安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染
病人相 对集中，特殊感染病人单独安置。

4
、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清
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扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5
、病人床单、被套、枕套每周 更换
1-2
次，枕芯、棉褥、床垫
定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入 专用收集袋，禁
止在病房、走廊清点更换下来物品。

6
、病床应湿式清扫， 一床一套（巾）
，床头柜应一桌一抹布，用
后均需消毒。
病人出院，
转科或死 亡后，
床单位须进行终末消毒处理。

7
、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

8
、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

9
、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。

10
、
对传 染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，
采取相应
的消毒隔离和处理措施。

11
、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12
、治 疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分
开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13
、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。

门诊、急诊感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2
、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。

3
、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。

4
、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。

5
、建立日常清洁制度。

6
、各诊室要有流动水洗手设备。

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7
、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。

8
、各科室 桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污
染时用
500mg/l
含氯制剂擦 拭。

9
、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
< br>10
、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血
液、体液污染时应及时 消毒处理，消毒剂用
500mg/l
含氯制剂。

11
、
急 诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，
一用一消毒或
灭菌。

12
、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。

13
、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医
院感染管理制度。

消毒供应室感染管理制度

一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路
线不逆行。

二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发
放，严格控制外来人员入内。

三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

五、
各种消毒包应有明显 灭菌标志，
如名称、
消毒日期、
有效期、
责任人、消毒者。标志不清，记录不 全均不得发放。

六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做
b-d
试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

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七、 进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌
培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面 、消毒液培养。

八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次
95%
酒精擦拭。

九、一次性用品及医疗废物管理

1
、注射器、输血器、输液器等由供应室统 一领取并进行质量验
收，
未拆除外包装放入专室内，
已拆除外包装可放入无菌物品存放 间。

2
、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒
（
1000mg/l
康威达浸泡
1
小时）实行登记签名。

3
、
医疗废物由专人负责分类、
装箱，
每
1
—
2
天由 废物处置中心
专用车回收，做好登记签名工作。

4
、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。

口腔科感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2
、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。

3
、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消
毒。

4
、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则
上戴手套必要时配戴防护镜。

5
、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒
/
灭菌”原则。

6
、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用
500mg/l
含氯消毒剂擦
拭，遇有污染时，随时消毒。

7
、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。
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用后先用
500mg/l
含氯消毒剂浸泡
30min
后作无害化处理 。

8
、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用
500m g/l
含氯消毒剂浸泡
30
分钟。

9
、进入口腔内的器械 一人一套一用一消毒
/
灭菌。能压力蒸汽灭
菌的避免使用化学灭菌剂。

10
、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月
培养一次。

11
、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。

12
、
污染 、
清洁、
无菌物品分开存放，
严禁一次性物品重复使用。

治疗室、换药室、注射室感染管理制度

1
、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2
、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规
程。

3
、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4
、室内设有流动水洗设施。

5
、抽出的药液、开启的静脉输入用 无菌液体须注明时间，超过
2
小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过
24
小 时不得使用。

6
、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌
物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过
24
小时，提
倡使用小包装。

7
、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，
进入病室的 治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。