男人增强性功能犬猫子宫卵巢摘除术

2021年2月1日发(作者：39健康网)
犬猫子宫卵巢摘除术


Canine and Feline Ovariohysterectomy(Spay)

惠
光
家
畜
医
院

黄
文
骞


翻
译
和
整
理





一
.
前言
:

犬猫子宫卵巢摘除术对一个小动物临床开业 医师而言，可说是一个很重要也很常做的手术
，
也是许多腹腔手术的基本技术，
因为其 技术有某种程度上之难度，
所以在临床上实际操刀时，
每
一个医师都有其独家秘技，例 如学习人医做的所谓「结扎手术」
，虽然手术起来比较简单迅速和
安全，但是我们从解剖生理学 观点来看这个问题，
一般而言，人的输卵管比较长，所以做输卵管
结扎来避孕，
并维持 正常的生理功能和性生活，
站在人道上来说比较合情合理。
犬猫的节育手术，
站在解剖 学的观点上来谈，犬猫之输卵管很短，子宫又成

字型，如果要做输卵管结扎，输卵
管的 位置很深手术的困难度比较高，
卵巢深度也很深，
因此临床医师一般都做两边子宫角结扎切断，
手术比较简单容易，我们发现经过临床考验，
若仅结扎而未切断子宫角，
时常 会有再生小狗
的病例，
很多医师干脆就把两边子宫角切断以防止受孕，
这许多种方法手 术后犬猫虽然达到节育
效果但是都还会发情，
狗在发情期引来一大堆公犬，
猫在发情期 还是会不断的叫春，
直到交配后
才会停止，
对畜主造成很大的困挠，
比较爱动 物的畜主会要求医师再做第二次手术，
把子宫卵巢
摘除掉；当然在临床上，我们也常看到结扎手 术后之子宫蓄脓症、子宫积水、卵巢囊肿的病例，
如果当时手术时把子宫卵巢完全拿掉就不会有这些麻烦 了。
应一些同业们的要求，
我们再把这个
手术详细的复习一次。






在美国或欧洲等先进国家，
都规定要把子宫卵巢摘 除，
现在我们政府农委会
也有相同的规定，
为了赶上世界潮流和本岛实际上之需要，< br>我们就再来讨论这个
专题，
希望对大家会有帮助，
把这个临床最常做的手术详细 的复习，
希望大家手
术时会更得心应手，每一个病例都做得非常成功。



二
.
犬子宫卵巢之外科解剖








犬的子宫是由子宫颈、子宫体和两个子宫角所组 成，它是成管状之「
Y
」字
形器官，其头侧方和输卵管，后侧方和阴道相通。






子宫系膜
(
广韧带
)
和卵巢系膜将子宫和卵巢连接在腹壁之背侧面，卵巢支持
韧带将卵巢固定在最后第一和第二肋骨 中腹侧三分之一位置，
位于腹膜之两折层
之间，
和肾脏尾侧端之夹膜与腹膜混合在一起 。
卵巢子宫韧带把卵巢和子宫角头
侧端连接在一起，继续连接子宫圆韧带，往尾侧连经子宫系膜 之侧面腹膜折层。
圆韧带穿过鼠蹊管停止于外阴部附近。






子宫动脉和静脉之血液供应子宫体和子宫角；
卵巢动静脉血液供应卵巢，
卵
巢动脉起源于后大动脉，
左边的卵巢静脉流入左边的肾静脉，
右边的卵巢静 脉流
入后
(
腔
)
大静脉。






猫的子宫卵巢解剖除下列几点外都和犬相似






1).
卵巢静脉比较明显。






2).
输卵管系膜环绕卵巢，其结缔组织比较少，是透明的。






3).
输卵管比较明显。






4).
子宫系膜和输卵管系膜含很少或无脂肪。






5).
圆韧带比较不明显并和子宫系膜非常接近。



三
.
子宫卵巢摘除术之指标




< br>选择性的绝育最常见，
通常为治疗一些我们所知道的子宫和卵巢的疾病而摘除子宫和卵巢，
例如卵巢囊肿、
子宫蓄脓、
子宫扭转、
子宫下垂和子宫破裂；
也可以用于防 止再发性之阴道增生；
动物患有糖尿病或子痫，
可做本手术来防止贺尔蒙之改变，
因为 这种改变可能会影响到药物的作
用。






一般习惯而言，
犬猫做本手术的年龄大约六个月龄左右，
也就是刚好在第一次发情前后 。
第
一次发情前做子宫卵巢摘除术，
可降低发生乳腺肿瘤的机率到
0.5%< br>以下；
第一次发情后做手术，
则乳腺肿瘤发生之危险率会增加到
8%
； 经两次发情后做手术，危险率增加至
26%
；两岁半以上
做本手术，
则没有防 止发生乳腺肿瘤的功效。
猫没有做子宫卵巢摘除，
发生乳癌的危险机率是手
术过猫的七 倍。





在一些人的小区，他们所饲养的仔犬或小猫 ，都在
8-12
周龄做去势，没有任何报告有负面作
用，
提倡在二个月龄把犬 猫去势的人指出，
这时手术对动物之紧迫比较小，
所需的手术时间也比
较短。






非常早期的子宫卵巢摘除后，
有可能大 大增加发生阴道和外阴部增生的机率，
因而导至阴部
周围皮肤炎。
还有青少年行为永远 存在。
我们不推荐太早做中性化手术的原因，
是会有得犬瘟热
和其它传染病的危险，因 为仔犬和仔猫无移行抗体或预防注射的保护。



四
.
手术技术





腹部正 中线切开最常被使用，年轻犬
(
第一次发情以前
)
和猫，大约在脐部尾
侧方向离脐部
2-2.5cm
开始下刀，向耻骨方向延伸
4-8cm
长(
如下左图
)
；发情过
之成熟犬，切线可从脐部开始，向尾侧方大约延伸
4-8cm
长
(
如下右图
)
。大狗、
怀孕犬和子宫 蓄脓症的动物可能切割线要长一点。










腹部正中线切开是腹腔脏器手术最常被采用的开刀法，
首先用 拇指和中指将切割部位皮肤向
两边绷紧，
然后在腹中线如上图位置切开皮肤，
维持相同 的皮肤紧张力继续切开皮下组织，
直到
看得到发亮的腹直肌肌膜
(
如下图)
：





用锐利的剪刀将皮下组织从 腹直肌肌膜上分离大约
1-2cm
露出白线，
皮肤和皮下组织之切创长
度之两 端必需比预备要切开之白线多
1cm
，
用有钩镊子挟住白线拉高，
用手术刀刀 口向术者在白
在线切一个小伤口通过白线
(
如下图
)
：



从白线切口插入一支有钩镊子将腹壁撑高，
然后将切口往头侧方和尾侧方 延伸切开，
腹面之肠系
膜
(
镰状韧带
)
用手指撕掉，就可以 进腹腔去手术，您必须特别注意不要伤到脾脏，脾脏刚好在腹
壁下深一点的地方。



五
.
阉割技术






腹壁用有钩镊子拉高，
用
Covault spay hook
放 入右边子宫角部位
(
如下左图
)
，
母犬如果用
spay < br>hook
在整个右半部腹腔扫钩，通常你会先钩到右侧圆韧带，然后沿着圆韧带找到右子宫角(
如下
右图
)
，在猫而言，子宫角位于膀胱之背侧和下降结肠之腹侧方。










用纱布垫手抓住子宫角往尾侧中间方向拉动，露出子宫卵巢韧带，用中型止血钳
Carmalt
clamp(
猫用
Halsted mosquito forceps)
挟住该韧带
(
如下图
)
。




当你把
Carmalt forceps
往尾侧中间方向绷紧时 ，就可以用手指撕裂或拉断支持韧带
(
如下图
)
，支
持韧带断掉后就 可以放开钳子。





卵巢支持断裂后就可以移动卵 巢，
这时就可以从卵巢系膜分开子宫系膜
(
如下图
)
。
分开 的位置，
犬是在通到子宫角之卵巢动脉分支的后方；猫是在明显的卵巢静脉后方。








分开子宫系膜和卵巢系膜后，在子宫 卵巢韧带之位置横向挟上第一支钳子挟住所有组织
(
如
下图
)
。




另外两支钳子横向挟在卵巢下方之卵巢系膜
(
卵巢动静脉
)
位置
(
如下图
)
，两支钳子彼此 成
180
度并确定挟住卵巢蒂部，当钳子放松时彼此不可混淆不清。








卵巢蒂部要用两个连续结扎，
切断以前一定要结扎好。
选择一条适当大小之可吸收线，
在卵
巢蒂部下方钳子的下面 绕过整个卵巢蒂部先做一个松松的结，
放松并拿掉该钳子，
把结置于刚被
钳子挟过之位 置扎紧，用相同之方法扎好中间钳子之位置
(
如下图
)
。








两个结都扎好后在两个结和卵巢之间 再挟上一支钳子，在卵巢和钳子间先用一个指头导引，然
后用剪刀剪断
(
如下图
)
。