旁氏防晒霜泄泻(急性胃肠炎)中医诊疗方案

2021年2月1日发(作者：白带有异味怎么办)
泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案

一、诊断


（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准


参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》（
ZYYXH/T29-2008
）
和
《中医病证诊断与疗效判定标准》
（国家中医药管理局发布
（
Z Y/T001.1-94
）
）
进行诊断。


（
1
）起病急，泻下急迫而量多。


（
2
）大便次数增多，每日
3
次以上，便质稀溏或成水样便，大便量 增加。


（
3
）常伴有腹痛、恶心、呕吐。

2.
西医诊断标准


参照
1998< br>年
5
月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。


（
1
）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。


（
2
）急性起病，大便次数每日
3
次以上；大便呈稀便、水样便，可伴有粘液或混有血液，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。


（
3
）病情严重者，因大量丢失水分可引起脱水、电解质紊乱甚至休克。


（
4
）体征不明显，可有上腹及脐周压痛，肠鸣音多亢进。


（
5
）实验室检查，大便常规镜检可有白细胞、红细胞、脓细胞；粪 便培养
可呈阳性。

（二）证候诊断

1.
寒湿证：大便 清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣；或伴有胃脘疼痛，得暖则
舒，呕吐物带有酸水，脘闷食少。苔白腻，脉濡 缓。若兼外感风寒，则恶寒发热
头痛，肢体酸痛。苔薄白，脉浮。

2.< br>湿热证：腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼
热；
或伴有胸闷欲 呕，
嗳气泛酸，
身热口渴，
小便短黄。
苔黄腻，
脉滑数或濡数。
3.
食滞证：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，
泻后痛减；呕吐物多为酸腐食物，嗳腐酸臭，不思饮食。苔垢腻，脉滑。


二、治疗方法


（一）辨证选择中药口服汤剂、中成药

1.
寒湿证

治法：芳香化湿，解表散寒。

推荐方药：藿 香正气散加减。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、法半夏、白术、
陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、 大枣等。

中成药：藿香正气丸（口服液）、理中丸、玄胡止痛片等。

2.
湿热证


治法：清热利湿。

< br>推荐方药：葛根黄芩黄连汤加减。葛根、黄连、黄芩、茯苓、绵茵陈、厚
朴、银花、甘草等。

中成药：保济丸（口服液）、葛根芩连片、炎可宁片等。

3.
食滞证


治法：消食导滞。


推荐方药：（
1
）保和丸加减（食积较重）。山楂、神曲、莱菔子、半夏、
陈皮、茯 苓、连翘枳实、厚朴等。（
2
）枳实导滞丸加减（积滞较重）。大黄、
枳实、神曲、茯 苓、黄芩、黄连、白术、泽泻等。


中成药：保和丸、枳实消痞丸、金佛止痛片等。


（二）辨证选择静脉滴注中药注射液


可根据病情，选用具有清热解 毒和（或）凉血止痢作用的中药注射液，如喜
炎平注射液、莲必治注射液等。


（三）针灸治疗

1.
体针


（
1
）腹泻：选取足三里、天枢、神阙、中脘等穴位，可使用平补平泻法。


（
2
）腹痛：选取足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲等穴位，其中太 冲用泻
法，其余穴位用平补平泻法。


（
3
）呕吐： 选取中脘、内关、足三里等穴位，其中足三里用平补平泻法，其
余穴位用泻法。

2.
平衡针：可选取胃痛穴、腹痛穴。


（
1
）胃 痛穴：定位：此穴位于口角下一寸或下颌正中点旁开
3
厘米（
1.5
寸）。取 穴原则：男左女右取穴。手法：滞针手法。针感：以局限性针感出现的
酸麻胀为主。


（
2
）腹痛穴：定位：此穴位与腓骨小头前下方凹陷中。取穴原则：病变定
位 时采用交叉取穴。病变非定位时，采取男左女右取穴。视病情危重，采取双侧
同时取穴。
手法：
上下提插可捻转滞针。
针感：
以局限性针感出现的酸麻胀为主。

3.
腹针：选取中脘、下脘、上风湿点（双侧）。留针
20
分钟。

4.
灸法：寒湿证选中脘、上脘温中止呕。

（四）其他疗法

1.
中药外敷


（
1
）吴茱萸 热奄包：吴茱萸
200g
加热，热度为患者皮肤可以接受为准，用
治疗巾包裹后，外敷 腹部，以寒湿证患者为宜。


（
2
）四黄水蜜外敷：大黄、黄 连、黄柏、黄芩各
200g
，研细末过筛备用，
用时取适量加蜂蜜调制成饼状，外敷腹 部，以湿热证或食滞证患者为宜。

2.
中药穴位贴敷


（
1
）寒湿证：苍术、白术各
20g
，吴茱萸
5g
，赤石脂
l5g
，石榴皮
20g
，丁
香
5g
，肉桂
5g
。上药晒干研细末过筛备用，取药粉
1g
，用生姜汁调成糊状，纳
脐中，纱布固定，夜贴晨取，
1
次
/d
，
3d
为
1
个疗程。


（
2
）湿热证：用黄连
5g< br>、苦参
10g
、茯苓
15g
。上三味药粉碎为极细末，和
匀取
1g
用醋调成药饼，贴敷在神阙穴上，纱布固定，每次贴敷约
8h
，
1
次／
d
，
3d
为
1
个疗程。

3.
刮痧疗法