治疗癫痫病军海医院166系统精讲-神经系统-第三、四讲 头皮损伤、脑损伤病人的护理

2021年2月1日发(作者：怎么吃可以减肥)
1.
下列哪一种损伤虽已
12
小时，清创后仍可一期缝合

A.
上肢撕脱伤

B.
下肢刺伤

C.
头皮裂伤

D.
背部火器伤

E.
小腿裂伤

【答案】
:C
【解析】
:考察头皮裂伤的治疗原则。头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间
可延长
24
小 时。

2.
头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是

A.
出血量大、颈椎可能损伤

B.
出血量大、局部血肿明显

C.
头皮完全撕脱

D.
创面污染严重

E.
需要植皮

【答案】
:A
【解析】
:
考察头皮撕脱伤特点。头皮撕脱伤是最 严重的头皮损伤，多因妇女长
发被卷入转动的机器所致，
使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕 脱，
有时合并
颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。

3.
患者男性，
20
岁，车祸致脑挫裂伤。其最主要临床表现是

A.
生命体征无变化

B.
有头痛、恶心、呕吐

C.
逆行性遗忘

D.
意识障碍时间长，超过
30
分钟

E.
腰穿为血性脑脊液

【答案】
:D
【解析】
:
考察脑挫裂伤的临床表现。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后
立即出现昏迷，昏迷时 间超过
30
分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重
者长期持续昏迷。

4.
患者男性，
20
岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT
检查确 诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是

A.
短暂昏迷

B.
中间清醒

C.
持续昏迷

D.
昏迷程度时重时轻

E.
昏迷进行性加重

【答案】
:B
【解析】
:
考察硬脑膜外血肿的临床表现。硬脑膜 外血肿典型的意识障碍是伤后
昏迷有“中间清醒期”，
即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，
在一段时间后
颅内血肿形成，
因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，< br>在观察过程中特别
警惕出现再次昏迷。

5.
患者，女性，
2 6
岁。车祸致头部受伤后当即昏迷，
20
分钟后逐渐清醒，
1
天后出现烦躁、
头痛、
呕吐，
随后再次昏迷。
体检：
伤侧瞳孔散大 ，
对光反射消失，
对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征
(+)
，应考虑为
A.
脑震荡

B.
慢性硬膜下血肿

C.
原发性脑干损伤

D.
硬脑膜外血肿

E.
急性硬脑膜下血肿

【答案】
:D
【解析】
:
考察硬脑膜外血肿的诊断。昏迷
-
清醒
-
昏迷是硬脑膜外血肿病 人典型
表现。

6.
患者女，
22
岁。因头发被卷入转动的 机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的
情况下，清创缝合时间不得超过

A.8
小时

B.12
小时

C.16
小时

D.20
小时

E.24
小时

【答案】
:A
【解析】
:考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌
敷料包裹，
隔水放置于 有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。
不完全撕脱者
争取在伤后
6
～8
小时内清创后缝回原处。

7.
患者男性，
35
岁， 头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起，
触之波动感明显。其治疗方法是

A.
待其自行吸收

B.
用止血药，加压包扎

C.
穿刺抽血，防止感染

D.
切开引流，防止感染

E.
穿刺抽血后加压包扎

【答案】
:E
【解析】:
考察头皮血肿的治疗原则。较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行
血肿穿刺抽出积血， 再加压包扎。

8.
患者男性，
43
岁。车祸致原发性脑干损伤。其瞳孔变化为

A.
短暂双侧扩瞳

B.
一侧扩瞳

C.
单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒

D.
双瞳大小多变，不等圆

E.
双侧扩瞳，对光反应消失

【答案】
:D
【解析】
:
考察瞳孔的观察。双侧瞳孔时大时小， 变化不定，对光反射消失，伴
眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。

9.
患者男性，
35
岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间 可延
长至伤后

A.6
～
8
小时

B.12
小时

C.24
小时

D.36
小时

E.72
小时