强孩纳AVF题目

2021年2月1日发(作者：减肥最有效的方法)

一、填空题

1
、护士在进行内瘘穿刺前，需评估内瘘血管，能触 到震颤、搏动、血管杂音，表示内瘘通
畅并功能良好。

2
、动态定期物理检 查内瘘功能的内容和标准包括：吻合口愈合良好，震颤良好，无异常增
强、减弱或消失；内瘘血管自然血 流量＞
500ml/min
，血管内径≥
5mm
，距皮深度＜
6mm
；瘘
体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够的穿刺区域和长度。
3
、自体动静脉内瘘常见的手术部位有桡动脉
-
头静脉，桡动脉
-
贵要静脉，尺动脉
-
头静脉，
尺动脉
-
贵要静脉。
4
、动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因包括：局部穿刺，感染，低血压状态，贫血纠正过
快。

5
、
《血液透析用血管通路护理操作指南》
推荐，
动 静脉内瘘穿刺方法包括：
扣眼法、
绳梯法。

6
、
2010
年中华肾脏病学会《血液净化标准操作规程
SOP
》指出，考虑制作自体动静脉内瘘< br>成形术的时间为：预期
2-3
个月内需要血液透析患者、
CKD
患者< br>GFR
＜
25ml/min
，血清肌酐
＞
400umol/L
。

7
、行动静脉内瘘吻合手术，血管选择应遵循的原则是由远而近、先自身 血管后移植血管、
先非惯用手后惯用手，先上肢后下肢。

8
、患者自我判断 内瘘是否通畅的方法包括：触摸手术侧的吻合口时扪及震颤，吻合口听诊
听到血管杂音，瘘管处扪及搏动 。

9
、自体动静脉内瘘吻合口径大小与血流量密切相关，一般为
5-7mm
。

10
、动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口至少
＞
3 cm
。

11
、内瘘成熟指与动脉吻合后的静脉呈动脉化，表现为血管壁增厚 ，显露清晰，突出于皮肤
表面，有明显震颤或搏动。


二、单选题

1.
动静脉内瘘手术时机的选择以下说法错误的是（
C
）

A
．尿毒症症状明显，支持治疗难以控制的慢性肾衰竭患者

B
．根据病情进展，预计在半年内需血液透析的患者

C
．非糖尿病 患者
Scr>6mg/dl,Ccr<15ml/min
并有症状的情况

D
．糖尿病患者
Scr>6mg/dl,Ccr<15ml/min
，不论有无症状者< br>
E
．非糖尿病患者
Scr>6mg/dl,Ccr<15ml/min
，不论有无症状者


2.
内瘘手术部位选择的一般原则不包括哪项（
B
）

A
．先上肢后下肢

B
．先惯用侧再非惯用侧

C
．先远心端再近心端

D
．对日常生活影响小


3.
上臂内瘘的主要缺点不包括（
D
）

A
．穿刺不方便

B
．可供穿刺的范围小

C
．如果内瘘自然流量过大，有可能影响心功能

D
．上臂内瘘并发症发生率优于移植血管内瘘


4.
A< br>VF
术前应提前保护好内瘘侧肢体血管，不包括哪些保护性措施（
D
）

A
．不要在该侧肢体穿刺输液

B
．不要在该侧肢体抽血

C
．不要在该侧行锁骨下静脉留置中心静脉导管

D
．不要在该侧肢体测量血压


5.
以下
AVF
术后护理措施错误的是（
B
）

A
．术后应每日多 次检查能否触及震颤，听到血管杂音以便早期发现血栓形成并及时处理

B
．术后若发生渗血应加压包扎以止血

C
．注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压

D
．内瘘成形 术
24
小时后手部可适当做握拳动作及腕关节运动，以促进血液循环，防止血
栓形成< br>
E
．适当抬高内瘘侧肢体，可减轻肢体水肿


6.
一般
A
VF
术后多久尚未成熟应认为内瘘手术失败，考虑制作新的内瘘（
C
）

A
．
1
个月




B.2
个月





C.3
个月




D.6
个月




E.100
天


7
.A
VF
穿刺时动脉穿刺点距吻合口至少应达到多少距离（
C
）

A
．
2cm


B.3cm


C.5cm


D.8cm


E.10cm

8.
下列对于拔针时注意事项描述不正确的是（
A
）

A
．穿刺点应最大加压压迫以防止出血

B
．拔出穿刺针时的角度要与穿刺时角度相同或接近

C
．切记在穿刺针没有完全拔出前不要压迫

D
．穿刺点的压迫不宜过紧以不出血且触摸有震颤为宜


9.
下列哪项不是
A
VF
并发症（
E
）

A.
感染




B.
出血




C.
血流量不足




D.
动脉瘤




E.
疼痛


10.
内瘘形成血栓的原因不包括（
D
）

A
．手术因素

B
．患者高凝状态

C
．内瘘术后包扎过紧

D
．透析中未使用抗凝剂

E
．内瘘未成熟即行穿刺


11
.
下列预防内瘘感染的措施不正确的是（
B
）

A
．严格无菌操作，防止医源性感染

B
．透析后即可清洗内瘘侧手臂

C
．透析前清洗内瘘侧手臂

D
．避免用不洁之手搔抓内瘘处皮肤

E
．养成良好卫生习惯保持内衣清洁


12.
内瘘形成动脉瘤的原因（
A
）

A
．反复在同一部位进行穿刺

B
．吻合口过大致血流大部分经吻合口回流

C
．内瘘有部分血栓形成

D
．反复低血压的发生

E
．压迫止血不当


13.
理想血管通路的一般标准不包括哪项（
C
）

A
．血流量充分

B
．足够的血管穿刺部位

C
．无疼痛感

D
．长期通畅率高

E
．尽量不限制患者活动


14.
新内瘘首次穿刺时机一般为术后多久（
B
）

A
．
4
周




B.6-8
周





C.10
周




D.12
周




E.8-10
周


15.AVF
术后
24
小时内观察内容不包括（
B
）

A
．手指末梢血管充盈情况

B
．有无皮疹

C
．吻合口有无血肿

D
．内瘘血管有无震颤或血管杂音

E
．局部有无渗血


16.
绳梯穿刺法沿着内瘘走向上下 交替进行穿刺，一般每个穿刺点相距多远（
C
）

A
．
0.5cm



B.1.5cm



C.1cm



D.2cm



E.3cm

17.
定点穿刺容易造成下列何种情况（
E
）

A.
出血



B.
感染




C.
窃血综合症




D.
手肿胀综合症




E.
渗血


18.
高位动静脉内瘘常见并发症不包括哪项（
B
）

A
．血肿




B
疼痛




C.
血管瘤




D.
心力衰竭




E.
窃血综合症


19.
内瘘血流量不足的表现描述不正确的是（
C
）

A
．血管明显塌陷

B
．血管处有触电感

C
．内瘘血管处疼痛

D
．静脉滤网上血流忽上忽下

E
．静脉压低报警


20.
出现手指末梢苍白、发凉、麻 木等一系列症状一般见于哪种情况（
D
）

A
．感染

B
．动脉瘤

C
．手肿胀综合症

D
．窃血综合症

E
．出血

三、多选题

1.
据美国
NKF-K/DOQI
血管通路指南，建议制作内瘘的时机（ABCD
）

A.
尿毒症症状明显，支持治疗难以控制的慢性肾衰竭患者。

B.
根据病情进展，预计在半年内需要血液透析的患者。

C.
非糖 尿病患者
Sc
＞
6mg/dl
，
Ccr
＜
15ml /min
，不论有无症状。

D.
糖尿病患者
Sc
＞
4mg/dl
，
Ccr
＜
25ml/min
，不论有无症状。
E.
糖尿病患者
Sc
＞
5mg/dl
，
Cc r
＜
20ml/min
，不论有无症状。

2.
晚期血栓形成原因（
BCDE
）

A.
技术原因。

B.
内瘘使用不当。

C.
局部感染

D.
低血压

E.
高凝状态

3.
内瘘吻合口血栓形成主要表现（
BCD
）

A.
透析时静脉压升高

B.
内瘘静脉侧搏动、震颤和血管杂音减弱或消失。

C.
透析时血流量不足。

D.
血泵产生的负压刺激血管壁，可产生吻合血管周围缺血性疼痛。

E.
透析重复循环率增加。

4.
动脉瘤形成原因（
BCDE
）

A.
持续低血压。

B.
持续高血压、动脉硬化或静脉压增高。

C.
缝合不充分，伴有包裹性出血。

D.
长期定点穿刺或小范围内反复穿刺。

E.
内瘘未成熟而过早使用，对血管损伤较大，血管容易膨出。

5.
自体血管动静脉瘘手术绝对禁忌症（
BC
）

A.
血流动力学障碍：心力衰竭未控制、低血压。

B.
四肢近端浅 表主干静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。

C.
患 者前臂
Allen
试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合。

D.
手术部位存在感染。

E.
同侧锁骨下安装心脏起搏器导管。

6.
自体血管动静脉瘘手术适应症（
ABC
）

A.
慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。

B.
肾小球滤过 率＜
25ml/min
或血清肌酐＞
4mg/dl
（
352umol /l
）

C.
老年患者、
糖尿病、
系统性红斑狼疮以及合成 其他脏器功能不全的患者，
应尽早实施自体
动静脉内瘘成形术。

D.
预期患者存活时间短于
3
个月。

E.
手术部位存在感染。

7.
哪些表现提示动静脉内瘘已成熟（
ABCD
）

A.
血管壁增厚，显露清晰。

B.
有明显动脉震颤或搏动。

C.
内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺。

D.
提供足够的血流量。