驰力片肾造瘘管

2021年2月1日发(作者：博路定)
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肾造瘘管


一．概述
：



肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血
液等 以及便于窦道形成的一种手术。


二．目的：


观察穿刺侧肾脏出血情况，直接解决上尿路梗阻，引流尿液、脓液、血液以及便
于窦道形成，改善肾 功能，为需要第二次手术患者创造条件。


三．适应症

1.
严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。

2.
未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。

3.
输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。

4.
不可复性输尿管梗阻（晚期肿瘤、结核）需要终身带管者。
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四．更换引流袋操作

第一步：评估

1.
了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。
2.
评估患者意识、病情、活动 能力及合作程度。

3.
评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘

管的认知程度。

4.
患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血

或渗液，敷料是否固定牢固。























5.


引流液色、质、量。







































第二步：准备




























1.
护士：着装整洁，洗手，戴口罩（图一）











2.
物品：治疗车、治疗盘（安尔碘、棉枝）











止血钳，引流袋，别针，一次性治疗巾，




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图一






















.
量杯，手套、快速洗手液。（图二）













3.
环境：清洁、舒适、适合无菌操作。
























图二

4.
患者取平卧位。







































第三步：无菌操作


1.

戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的



引流液。

2.

注意引流液的色、质、量。


3.

护士予快速洗手液消毒双手。









4.

铺一次性治疗巾，新引流袋置于治疗



巾上。（图三）

5.

用止血钳夹闭肾造瘘管，分离引流袋。（图四）
6.

棉枝沾取安尔碘，消毒肾造瘘管口，

连接新引流袋。检查引流管的链接是否紧

密，有无屈曲、打折。（图五）

7.

确认无误后，松开止血钳，予别针妥



善固定引流袋，引流袋需低于造瘘口位置，
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图三









图四























.
以防逆行感染。


第四步：整理与记录

1.
分类清理用物。

2.
整理床单位。












































图五

3.
进行快速手消毒。

4.
记录。出现异常及时报告，配合处理。

五．护理要点

1.
术后体位：麻醉未清醒，去枕平卧头偏一侧，麻醉清醒，半卧位，利于引流。

2
．引流液观察：颜色、性质、量。引流液颜色正常变化过程：鲜红色
-
暗红 色
-
淡红
色
-
淡黄色。

（
1
）
引流液持续鲜红色且引流量过多，警惕是否有活动性出血，
及时报告医生。
注
意动态监测生命体征，按医嘱止血处理，指导卧床休息，避免床上剧烈活动，安抚
患者情绪，取得患者配 合。

（
2
）引流液呈脓性或带絮状物，注意保持引流管通畅，观察体温。如 高热，按医嘱
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