吸脂减肥安全手术切口分类及愈合等级的界定标准

2021年2月1日发(作者：高血压健康知识讲座)
手术切口分类及愈合等级的界定标准



手术切口分类及愈合等级 是评价手术质量的客观指标，因此必须按统一标准予以界定并填
写。但在实际工作中临床医师对标准的理 解和掌握尚存在一定的偏差，在病案首页录入过
程中把握不准确，影响统计报表的准确性。现就手术切口 分类及愈合等级界定中常见的问
题及对策分述如下：


1
手术的概念


1.1
据《中国病案管理》
“
住院工作统计
”
一节的
“
手术统计
”
及其他数据的指标解释 是：
“
手
术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处 置病伤，达
到诊治病伤目的的医疗操作。
”

1.2
根据卫生部有关规定，手术切口分为三类：

①Ⅰ类切口即无菌切口，经充分准备后， 符合无菌要求的切口。如甲状腺切除术、开
颅手术、视觉器官、单纯骨折切开复位、四肢躯干及不切开空 腔脏器的胸、腹部手术切口。

②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。 如手术中必须切开或
离断与体表相通连并有污染可能的空腔器官的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿 道、
阴道、子宫以及阴囊

、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口；新近愈合的切口须再 次切开手术，例如腹部手术后
出现并发症须再次剖腹的切口如脾切除术后大出血须再次切开探查止血；伤 口
6h
内经清
创初期缝合的切口。

③Ⅲ类切口即污染切口。即在临 近感染区域组织及直接暴露于感染区域的切口。例如
某些腹内明显感染的手术如胃十二指肠穿孔手术、阑 尾穿孔手术、化脓性腹膜炎、胆囊积
脓、肠绞窄坏死手术、结核性脓肿或窦道切出缝合的切口；与口腔相 通的连的手术如唇裂、
腭裂手术等以及各个系统或部位的脓肿切开引流等手术切口均属此类。


1.3
对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为
“
Ⅰ
”
者可以
“
Ⅱ
”
计，不
能确定为
“
Ⅱ
”
者可以
“
Ⅲ
”
计。


切口愈合分为三级：

甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用
“< br>甲
”
字表示。

乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了 反应愈合欠佳具体情况和统计
缺点的性质，可在
“
乙
”
字后面加括号 注明具体情况，如
“
Ⅱ
/
乙（血肿）
”
。切口缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超过一般反应者）、血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂、脂
肪液化等用
“
乙
”
字表示。

丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口 或切开引流者。用
“
丙
”
字表示。见表
1
。

表
1
手术切口类别
/
愈合等级表

切口类别

切口类别
/
愈合等级

Ⅰ
/
甲

Ⅰ类切口

Ⅰ
/
乙

Ⅰ
/
丙

Ⅱ
/
甲

Ⅱ类切口

Ⅱ
/
乙

Ⅱ
/
丙

Ⅲ
/
甲

Ⅲ类
/
切口

Ⅲ
/
乙

Ⅲ
/
丙

2
手术切口分类界定中容易出现的问题


2.1
把Ⅰ类无菌切口 计为Ⅱ类可能污染切口。例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，
内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤 性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。这些手术一般
都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求 ，应计为Ⅰ类无菌切口。


2.2
把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切 口。比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，子
宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这 些手术必须切开或离断与体表相
通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅱ类可能污染切口。


2.3
Ⅲ类污染切口计为Ⅱ类可能污染切口。如急性化脓性阑尾炎合并穿孔手术 ，糖尿病足
病（足坏疽）行足趾切除手术，十二指肠溃疡并穿孔手术等，这些手术不同于单纯的空腔切口分类
/
愈合意义

无菌切口
/
切口愈合良好

无菌切口
/
切口愈合欠佳

无菌切口
/
切口愈合化脓

污染切口
/
切口愈合良好

污染切口
/
切口愈合欠佳

污染切口
/
切口化脓

感染切口
/
切口愈合良好

感染切口
/
切口愈合欠佳

感染切口
/
切口化脓