哪里打美白针慢性腰肌劳损

2021年2月1日发(作者：宫颈糜烂的症状)
慢性腰肌劳损



慢性腰肌劳损或称
“
腰背肌筋 膜炎
”
、
“
功能性腰痛
”
等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、< br>韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫
性疼痛，是慢 性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。



【解剖生理】



腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹 腔，附近只有一些肌肉、筋膜和
韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从 事着各种复
杂的运动，故腰部在承重和运动时，过度的负重、不良的奇弯腰所产生的强大拉力和
压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。



腰背部的扭伤 多发生在腰骶、骶骼关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动
的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢 的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳
定的重要因素。



腰背部的肌肉一般分为浅、双两层。



（一）浅层：主要有斜方肌和背阔肌。



1.
斜方肌 ：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，
肌纤维向外，止于锁骨外侧半、肩 峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨
并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中 部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊
柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两 侧同时收
缩则使头颈后仰。



2.
背阔肌：三角形阔 肌，以用腱膜起自下
6
个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、
髂嵴后缘以及腰背筋膜后层 。肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。该肌能内收、内旋、
后伸肱骨。



（二）深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。



1
．骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个总腱起于骶骨背面、骶髂韧带
和髂嵴后份，< br>向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，
分为外、
中、
内
3
条肌柱。
骶棘肌为强大的伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯
干。



2
．横突棘肌：包括由浅至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌
3
层。肌纤维起于各椎
骨的横突，向上止于上数椎骨的棘突，愈深层肌纤维力愈短。半 棘肌纤维一般向上跨
越
5
个椎骨，多裂肌纤维一般跨越
3
个椎骨，而 回旋肌纤维仅只跨越
1
个椎骨。



3
．深层短 肌；指横突间肌、棘突间肌等最深层的，位于相邻椎骨之间的短肌，
其作用是协同横突肌维持躯干的姿势 。躯干无论位于何种姿势，腰背部肌肉都处于收
缩状态，以抵抗重力。腰背部深肌收缩还可使躯干屈、伸 、侧屈和回旋。



（三）腰背筋膜


腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘
突和棘上韧带，向外 与背后肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第
12
肋和借髂嵴
之间，
内侧附 于腰椎横突，
向外分个隔骶棘肌和腰方肌，
在骶棘肌外侧缘与浅层会合，
再向外成为腹 内斜肌和腹横肌的起始部之一。
腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和
支持作用。



【病因病机】



（一）
慢性劳损 ：
慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，
主要由于腰部肌肉疲劳过度，
如长时间的弯腰工作 ，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致
使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内 的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩
时消耗的能源得不到补充，
产生大量乳酸，
加之代谢产物得不到及时清除，
积聚过多，
而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变 性，增厚及挛缩，并刺激相应的
神经而引起慢性腰痛。



（二） 急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，
致使受伤的腰肌筋膜不能完全修 复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等
代谢产物堆积，刺激神经末梢而引起症状；加之受损 的肌纤维变性或疤痕化，也可刺
激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。


< br>（三）先天性畸形：如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点，从而减弱了腰
骶关节的稳定性； 一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰骶肌
运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳 损。



（四）风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶肌肉 、筋膜和韧带
紧张痉挛而变性，从而引起慢性腰痛。



【临床表现】



（一）腰部疼痛：长期反复发作的腰背部疼痛， 呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时
重，迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累 、阴雨天气、
受风寒湿影响则症状加重。



（二）腰部活动：腰 部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。
不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作。弯腰稍久 ，便直腰困难。常喜双手捶击，以减轻
疼痛。



（三）急性发作 时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，
下肢牵掣作痛等症状。



【检查】



（一）压痛点：腰背部压痛范 围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和
腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有 一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。



（二）
X
线检查，除少 数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，
多无异常发现。



【诊断】



根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。



【鉴别诊断】



（一）增生性脊柱炎：腰痛主要表现 为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显，而起床
活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。
X
线检 查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨
赘。