男性病症状腰椎间盘突出介绍

2021年2月1日发(作者：吃中药可以喝茶吗)
.
腰椎间盘突出介绍






疾病概述

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破
裂，髓核突出刺激或压 迫神经根、马尾神经所表现的一种综
合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰
4
～
5
，腰
5
～骶
1
间隙发病率最高，约占
90%
～
96%
，多个
椎间隙同时发病者仅占
5%
～22%
。
腰椎间盘突出症以青壮年
为最多，男性较女性多，
20
岁以内占
6%
左右，老年人发病
率低。疾病介绍
[1]
虽然腰痛在人 的一生中从
20
岁开始即已
常见，但椎间盘病变及椎间盘突出在健康人群中的高发期为
30
～
40
岁。
大多数患者认为其腰腿病与创伤有关，
但通 常仔
细询问可发现，在严重的腿痛发生前，患者已有几个月或几
年的间断性腰病史。
在 大多数情况下，
腰病的发作相对短暂，
休息后疼痛缓解。疼痛常因用力、重复的弯腰、扭转或举 重
物而诱发，在有些病例中，不能问出诱发疼痛加重的因素。
疼痛常开始于下腰部，向坐骨神经 支配区域和臀部放散。向
大腿后侧放散的疼痛，可由脊柱许多部位（包括椎小关节，
前后纵韧带 、脊椎骨膜等）的病变引起。放散至膝以下的为
根性疼痛。无论何时，当腿痛很轻而腰痛很明显时，做出 腰
椎间盘突出症的诊断应非常慎重。该病常给患者的生活和工
作带来诸多痛苦，甚至造成残疾， 丧失劳动能力。病理

腰
椎间盘突出症的病理变化过程大致可分为三个阶段：
1.
突出
.
.
前期髓核因退变和损伤可变成碎块，或呈瘢痕样结缔组织；
变性的纤维环可因反复 损伤而变薄变软或产生裂隙。这些变
化可引起腰部不适和疼痛。青少年患者可在无退变时，因强
大暴力引起纤维环破裂和髓核突出。
2.
椎间盘突出期外伤或
正常的活动使椎间盘内压 力增加时，髓核从纤维环薄弱处或
破裂处突出。突出物刺激或压迫神经组织引起腰腿痛，严重
者 引起大小便功能障碍。在老年患者，整个纤维环变得软弱
松弛，椎间盘可向周围膨出，该平面椎管前后径 变小。
3.
突
出晚期腰椎间盘突出后，病程较长者，其椎间盘本身和其他
邻近 结构均可发生各种继发性病理改变。⑴椎间盘突出物纤
维化或钙化。⑵椎间隙变窄，椎体骨质增生。⑶后 纵韧带增
厚和骨化。⑷黄韧带肥厚、钙化，甚至骨化。⑸椎小关节退
变：因椎间隙变窄和失稳， 椎小关节负荷增加，引起关节突
过度骑跨、肥大、增生、关节囊韧带增生骨化，发生骨关节
炎。 ⑹继发椎管狭窄。腰腿痛机制腰腿痛发生的原因目前尚
不完全清楚，临床和基础研究认为与下列因素有关
[2]
。
1.
神
经根和硬膜囊直接受到突出的机械压迫和刺激

神经根对
直接机械压迫非常敏感。机械压迫不是神经根痛和功能障碍
的唯一原因。
2.
腰椎间盘突出时神经组织血供障碍

当椎间盘
突出时，机械压迫 和刺激神经组织缺血缺氧引起神经功能障
碍更甚于单纯的机械压迫。
3.
椎间盘突出时 神经根局部炎性
反应引起的疼痛
4.
免疫反应

正常的软骨板和纤维环内层无
.
.
血管和淋巴管的组织，髓核被封闭，与 体内的免疫系统无直
接交通。当纤维环破裂髓核突出时，髓核的某些成分进入体
内成为抗原，引 起抗体产生，在神经根局部引起抗原抗体反
应，但这种反应在疼痛中所起的作用有待于进一步研究。病< br>因

1.
退行性变是基本因素随年龄增长，
纤维环和髓核含水量
逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄。同时，透明质酸
及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加， 原纤维变性及胶
原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板
囊性变。
M RI
证实，
15
岁青少年已可发生椎间盘退行性变
[3]
。
2.
损伤积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出
的诱因。积累损伤中，反复弯腰、 扭转动作最易引起椎间盘
损伤，故本症与某些职业、工种有密切关系。
3.
遗传因素有
色人种发病率低；小于
20
岁的青少年患者中约
32%
有阳性
家族史。
4.
妊娠常见的诱发因素①腹压增高，如剧烈咳嗽、
便秘时用力排便等。② 姿势不当，当腰部处于屈曲位时，如
突然加以旋转则易诱发髓核突出。③突然负重，在未有充分
准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。④腰部外
伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构 ，而促使已退
变的髓核突出。⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和
颠簸状态，
易 诱发椎间盘突出。
⑥身高与体重。
⑦环境因素，
如受凉、
湿冷。
分类

1.
根据突出位置分型
2.
旁侧型突出分型
根据髓核突出 顶点与神经根位置关系分型
3.
按髓核突出的程
.
.
度分型4.
根据椎间盘突出是否可还纳分型⑴可逆性椎突出：
突出物可自行还纳或经非手术治疗还 纳，症状缓解者，如隆
起型突出。⑵不可逆性突出：突出物不能还纳，非手术治疗
无效，如：游 离型、突出物纤维化、钙化或于周围组织粘连
等。症状及体征

症状
1.腰痛及放射性腿痛
[4]
是大多数本症
患者最先出现的症状，发生率约
9 1%
。多数病人先有腰痛后
有腿痛，
部分病人腰痛和腿痛同时发生，
少数病人 只有腿痛。
腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点。⑴根性放射痛①腰
4
～
5
椎间盘突出压迫腰
5
神经根，
疼痛沿臀部、
大腿后侧放
散至 小腿前外侧、足背和趾。②腰
5
～骶
1
椎间盘突出压迫
骶
1
神经根，
疼痛放射至小腿后外侧、
足跟、
足底和足外侧。
因腰
5
和骶
1
神经根参与坐骨神经构成，腿痛又称坐骨神经
痛。③腰
3
～
4
椎间盘突出压迫腰
4
神经根，引起股神经痛，
疼痛放射 至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。⑵疼痛与腹
压有关：使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加 重，
如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等。⑶疼痛与活动有关：活动
和劳累后加重，卧床休息减轻， 严重者活动困难。⑷疼痛与
体位的关系：为了缓解疼痛，病人常被迫采取某一体位，多
为健侧卧 位并屈髋屈膝，少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、
床上跪位、下蹲位等。⑸疼痛与天气变化的关系：部分 病人
遇到刮风下雨或气温骤降时加重，遇暖减轻。
2.
麻木无力受
累神经根受 到较重损害时，所支配的肌肉力量减弱，感觉减
.