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抗组胺药的用法
抗组胺药针对组胺介导的过敏性疾病有明确疗效,
临床上使 用十分广泛。
但
是,抗组胺药物依然有诸多不良反应,如嗜睡、心脏毒性、致畸等。因此,正确
合理地掌握抗组胺药物的使用,对提高疗效和维护患者健康非常必要。
抗组胺药物的分类
分类
第一代抗组胺药
第二代抗组胺药
第三代抗组胺药
苯海拉明、氯苯那敏、赛庚氯雷他定、西替利
地氯雷他定、左西
嗪、依巴斯汀、咪
替利嗪、非索非那
唑斯汀等
药动学
药剂量较大。
多数为缓释长效
长,服药次数减
少。
大部分易通过血脑 屏障,产
不易通过血脑屏
空作业、精细工作者和驾驶
不明显。
员等。
特异性
与组胺
H1
受体结合缺乏选
择性,部分品种有较弱的抗
H 1
受体选择性
胆碱和α受体阻断作用,可
致口干、心动过速、加重前
和抗5-
羟色胺作
列腺肥大者的尿潴留、加重
用,并具有其他抗
青光眼病情等 ,前列腺增生
过敏作用。
和青光眼患者禁用。
特点
价格便宜。主要应用于荨麻
疹、过敏性皮炎、过敏性鼻
炎等。
价格 较高。
有些药物
如西替利嗪有中枢
不良反应,
阿司咪唑
刺激食欲,< br>引起体重
增加,
部分药物有潜
在心脏毒性。
代表药物
啶、异丙嗪等。
定等。
药抗过敏和抗炎
作用均增强,镇
静、心脏毒性及药< br>物间相互作用减
良反应少。
半衰期短,需多次给药,用
制剂,作用时间
少,用药剂量相对
血脑屏障
生中枢抑制作用,禁用于高
障,中枢抑制作用
较第二代抗 组胺
强,几乎无抗胆碱
少,疗效确切,不
临床应用注意事项
1.
用药时间要求
对于慢性荨麻疹等过敏性疾病的治疗应首选第二代抗组胺药,
一般用药原则
是初始用量要足,维 持用药时间要长,连续服用且不间断。当症状、皮疹消失并
维持用药
4
个月后,可缓慢减药。
而对于物理性荨麻疹和伴有自体血清实验阳性者至少维持治疗
6
个月或< br>更长时间。
药物减量一般采用隔日服药至间断服药等降阶梯方式逐渐停药。
如果
病情有反复,则需重复治疗。
2.
联合药物使用
单纯第二代抗组胺治疗无效时,第一代抗组胺药物应成为联合治疗的首选。
研究发现,
H1
和
H2
抗组胺药物主要通过相互竞争肝脏药物代谢酶
CYP3A4
,
提高 抗组胺药物在血中的浓度,
从而提高疗效,
并非通过协同拮抗
H1
和
H2
受体而起作用,
因此不依赖肝脏代谢的
H1
受体拮抗剂,
如左西替利嗪、
地氯雷他定、非索非那定等,与
H2
受体拮抗剂联用无法有效提高临床疗效。
3.
特殊人群的用药选择
(
1
)儿童患者的合理应用
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