治疗早泻抗组胺药的用法

2021年2月1日发(作者：阴茎畸形)
抗组胺药的用法

抗组胺药针对组胺介导的过敏性疾病有明确疗效，
临床上使 用十分广泛。
但
是，抗组胺药物依然有诸多不良反应，如嗜睡、心脏毒性、致畸等。因此，正确
合理地掌握抗组胺药物的使用，对提高疗效和维护患者健康非常必要。

抗组胺药物的分类

分类


第一代抗组胺药

第二代抗组胺药

第三代抗组胺药

苯海拉明、氯苯那敏、赛庚氯雷他定、西替利
地氯雷他定、左西
嗪、依巴斯汀、咪
替利嗪、非索非那
唑斯汀等



药动学


药剂量较大。

多数为缓释长效
长，服药次数减
少。


大部分易通过血脑 屏障，产
不易通过血脑屏
空作业、精细工作者和驾驶
不明显。

员等。




特异性

与组胺
H1
受体结合缺乏选

择性，部分品种有较弱的抗
H 1
受体选择性
胆碱和α受体阻断作用，可
致口干、心动过速、加重前
和抗5-
羟色胺作
列腺肥大者的尿潴留、加重
用，并具有其他抗
青光眼病情等 ，前列腺增生
过敏作用。

和青光眼患者禁用。


特点


价格便宜。主要应用于荨麻
疹、过敏性皮炎、过敏性鼻
炎等。

价格 较高。
有些药物
如西替利嗪有中枢
不良反应，
阿司咪唑
刺激食欲，< br>引起体重
增加，
部分药物有潜
在心脏毒性。

代表药物

啶、异丙嗪等。

定等。






药抗过敏和抗炎
作用均增强，镇
静、心脏毒性及药< br>物间相互作用减
良反应少。

半衰期短，需多次给药，用
制剂，作用时间
少，用药剂量相对

血脑屏障

生中枢抑制作用，禁用于高
障，中枢抑制作用
较第二代抗 组胺
强，几乎无抗胆碱
少，疗效确切，不
临床应用注意事项


1.
用药时间要求






对于慢性荨麻疹等过敏性疾病的治疗应首选第二代抗组胺药，
一般用药原则
是初始用量要足，维 持用药时间要长，连续服用且不间断。当症状、皮疹消失并
维持用药

4
个月后，可缓慢减药。

而对于物理性荨麻疹和伴有自体血清实验阳性者至少维持治疗

6
个月或< br>更长时间。
药物减量一般采用隔日服药至间断服药等降阶梯方式逐渐停药。
如果
病情有反复，则需重复治疗。


2.
联合药物使用


单纯第二代抗组胺治疗无效时，第一代抗组胺药物应成为联合治疗的首选。





研究发现，
H1
和

H2
抗组胺药物主要通过相互竞争肝脏药物代谢酶

CYP3A4
，
提高 抗组胺药物在血中的浓度，
从而提高疗效，
并非通过协同拮抗

H1
和

H2
受体而起作用，
因此不依赖肝脏代谢的

H1
受体拮抗剂，
如左西替利嗪、
地氯雷他定、非索非那定等，与

H2
受体拮抗剂联用无法有效提高临床疗效。


3.
特殊人群的用药选择


（
1
）儿童患者的合理应用