男科问答中医辩证治牙疼

2021年2月1日发(作者：植发贵不贵)

中医辩证治牙疼

牙齿原属十二经，
若有疼痛各经寻。

上四属心下四肾，
两边上下脾胃真。

左
边上下尽头处，胆与肝经仔细评。

右边上下尽头处，肺与大肠是原因。

荆防石
膏牡丹宜，甘草生地与青皮。

本方只有药七味，余药随症加用之。

心加黄连麦
冬是，
肺用黄苓吉梗奇。

肝经柴胡栀子倍，
肾入黄柏知母依。

脾胃白芷芎白术，
白芍枳壳大黄追。

痛甚肿增龙胆草，风中地骨五加皮。

俱以灯心为引药，神仙
留下古来稀。


治牙疼神效仙方

处方：
荆芥

6g
、
防风

6g
、
生石膏

40g
、
丹皮

6g
、
甘草

6g
、

生地

10g
、青皮

6g
、升麻

6g
。


随症加减：


上门牙疼是心火，加黄连、麦冬；

下门牙疼是肾火，加知母、黄柏；


上两边牙疼是胃火，加白芷、川芎、白术；

下两边牙疼是脾火，加白芍、
枳壳、大黄；


上左大牙疼是胆火，加羌活、胆草
;
下左大牙疼是肝火，加柴胡、栀子；


上右大牙疼是大肠火，
加大黄、
枳壳；

下右大牙疼是肺火，
加黄芩、
桔梗；

满口牙疼属虚火，加西洋参；

牙疼有脓肿加金银花、

连翘、

野菊花、

蒲公英

1
至

2
味各

10g
。

注：
无西洋参可改用沙参、
天冬各

6g
，
加味药可用

3~6
克。
头痛，加藁本；恶心，加厚朴；牙龈烂，用生姜、黄连捣烂贴上。

神效仙方，灵验无比，今公诸于众，望有缘者得之珍重，造福于有缘的牙疼
患者






论齿为肾胃大肠所属

齿者，
骨之余，
髓之所养，
故齿属肾，
上龈属胃，
下龈属太阳。
凡 动摇豁脱，
或大痛，或不痛，或出血，或不出血，如欲脱之状，皆属肾病。其虽疳，龈肿溃
烂， 臭秽而不动者，皆属阳明，或兼诸经错杂之邪。

（《医贯》）若阳明膏粱之变，湿热上攻，则 牙床不清而为肿为痛，或出血
生虫，而黑烂脱落。

（玉纶）若肾虚作痛者，遇劳即发，午后更甚口渴面黑，倦怠遗精，此皆脾
胃虚之证。

（《医贯》）外候

精完则齿坚，肾衰则齿豁，虚热则齿动，髓溢则齿长。



（《入门》）肾虚牙痛其齿浮，血虚牙痛其齿痒，火热牙痛其齿燥，虫蚀牙
痛其齿黑，风热牙痛其齿肿，湿热牙痛其齿木。

（《绳墨》）又有风热相搏，吸风即痛者； 有寒气犯脑，头项连齿痛者；有
痰气、热气、毒瓦斯注痛，咳嗽者；有血搏齿间，钻刺掣痛者。

（《正传》）湿热蕴积日久，则发为走马牙疳。

（《司命》）齿痛有恶寒恶热之不同 。手阳明恶寒而喜热饮，足阳明恶热而
喜冷冻饮料，故齿痛有恶寒热之不同。

（《正传》）恶寒饮者，外吸风寒所致，恶热饮者，内生风热使然。


（《汇补》）脉法

尺脉虚，大者肾虚洪数者阴火，关脉浮弦者风热，洪滑
者，痰火也。治法

齿根宣露动摇者肾元虚也，治宜补肾。恶寒热而口臭者，阳
明热也，治宜清胃。

（《医衡》）齿蚀宜清肠胃以治其本，擦牙诛虫以绝其标。

（李惺庵）走马牙疳急宜泻胃清火，敷牙疳之药。





（日胗）牙疳亦有急宜大剂滋阴温补者。（岫云）





用药加减法

阳明病清胃散加干葛、石膏、芩、连、花粉、山栀。如胃火盛
倍 石膏。大肠实加大黄。挟痰加贝母。挟风加防风。酒毒倍干葛。虫蚀加槟榔。
龈痒加白芷。龈烂加龙胆草 。若劳倦而胃虚齿浮用补中益气汤。

肾虚用地黄汤加玄参、补骨脂。阳虚豁落加续断、枸杞、 茴香。阴虚浮动加
知、柏、生地、丹皮





生地骨碎补猪肾汤：生地
30
克，骨碎补
15
克，猪肾
1
个 ，加适量盐煎汤，
吃猪肾饮汤，每日
2
次。


主治虚火牙痛型






临床表现牙 齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙
根浮动，咽干，舌质红，脉细数。
























在中医里牙痛可以分为
4
类：





风热牙痛：牙齿疼痛，遇热加重，遇冷减轻，牙银红肿，有发热、恶寒、头
痛、口渴；

胃火牙痛：牙齿痛剧，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，兼有头痛、
口渴、口臭、便秘；

风寒牙痛：牙齿微痛，遇冷痛增，受热痛减，恶风冷，小便清长；

虚火牙 痛：牙齿隐痛，牙龈微红，微肿，牙齿稀疏，浮动，午后痛剧，兼有
头晕，目眩，耳鸣，腰酸。


牙痛中医辨证

1
、中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证 治疗。不局限于口腔局部，它
更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。




祖国医学认为，
“
齿为骨之余
”
，
“
肾主骨
”
，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉
络于龈中、上齿，手阳明大肠经之 脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关
系密切。





从整体观念出发，
牙痛往往与外邪侵袭、
炎症、
肝肾功能失调与虫 蚀牙齿不
重视自我保健有关。





外感风邪 ：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀
阻脉络而为病；





胃火炽盛：
积食、
胃中积热，
火热上攻，< br>脾不统血兼火不归原！
又嗜食辛辣，
积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火， 循经上蒸牙床，伤及龈肉，

损及脉络而为病；





肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，
牙失荣养 ，致牙根浮动而隐痛。肾虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼挟脾胃之浊
湿上犯所致牙痛。





牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。

2
、医学论著：





两千多年前的 春秋战国时期的《内经》就有齿痛的描述。其中
“
齿龋
”
一词就
出自 《素问
·
缪刺论》
，指牙齿蛀空朽痛。




《三因方
·
齿病论治》
、
《圣惠方
·
口齿论》、
《景岳全书》
、
《永类铃方》等等，
都记载了牙齿与肾、
胃、
肠等有着千丝万缕的关系。
阐明了牙齿与手阳明大肠经、
足阳明胃经、足少阴肾经和任 、督二脉皆有密切关系。






《中医 临证备要》指出：
“
虚火郁热蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人
亦口臭，或肺为火 灼亦口臭。
”
也就是说胃火重、肝火旺、思虑过深、精神压力
过大或者吃油腻辛辣刺激 的食物，
烟酒无度、
饮食不节、
疲劳过度的人更容易出
现口臭疾病。先调理肠 胃功能，而不是一味地吃清热去火的药物。





《诸 病源候论》云：
“
牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之所终，髓之所
养。
手 阳明之支脉入于齿，
若髓气不足，
阳明脉虚，
不能荣于牙齿，
为风冷所伤，< br>故疼痛也。
”





马王堆汉墓出土的 帛书《足臂十一脉灸经》中已提到灸治牙病：
“
病齿痛
……
皆久（灸）臂阳明 温（脉）
”
。





《灵枢
·
杂病》篇，进而加以初步辨治：
“
齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清
饮，取 手阳明
”
。




《外科正宗》卷四曰： 齿病者，有风，有火，亦有阳明湿热，俱能致之。风
痛者，遇风发作浮肿，随后生痛。

3
、牙痛的中医辨证：新病多属实，偏属于经；久病多属虚，偏属于脏！





（一）实火牙痛：因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损伤，邪 聚不
散，气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及龈肉引起。实火牙痛者多为阳盛体质，若
治疗不彻底 ，常易反复发作。牙疼痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比
平时有力而且快（脉洪数）
。

3.1
、胃火牙痛：




胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙
床，伤及龈肉，损及脉络 而为病。
《辨证录》卷三曰：人有牙齿痛甚不可忍，涕
泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿 而作痛也。又说：人有牙疼日久，上下
牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无 降之故也。

足阳明胃经循行上齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，

人身之火，惟 胃最烈

，火既
升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐 成脓。
若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便
秘结，口 有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。