上海汾阳路五官医院常见的皮肤问题及解决办法

2021年2月1日发(作者：重庆天妃整形)
常见的皮肤问题及解决办法

第一节


黑色素

黑色素形成分为三个步骤：




紫外线


酪氨酸酶

a
、酪氨酸



多


巴




氧化（
O
）慢






紫外线


酪氨酸酶

b
、多


巴



多巴醌




氧化（
O
）快





氧化（
O
）











c
、多巴醌





黑色素


1

黑色素的 形成：黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴，然
后再转变为多巴醌，经过一系列化学过程，最后 形成。黑色素产生的多
少取决于酪氨酸酶的活性。脂质过氧化物也是长斑的因数，
它的颗粒比< br>黑色素大，但数量较少。

第二节


色





斑

一、斑的形成机理

黑色素均 匀分布在表皮细胞的朊基质上，
只会影响皮肤颜色的深浅，
若不均匀分布，聚成块、团就会形成 斑。黑色素为什么聚成块，团的原
因，目前医学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，分析与内分泌
失调，紫外线和遗传等因素有关。

1
、斑的形成机理

黑 色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上，
只会影响皮肤颜色的深浅，
若不均匀分布，聚成块，团就 会形成斑。黑色素为什么聚成块，团的原
因，目前医学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，紫外线 和遗传
等因素有关。

2
、黄褐斑的形成原因

（
1
）西医病因病理

①生理性反应


多发于孕妇，往往在妊娠期第
2~5
个月开始，分
娩后来月经时渐渐消失，
称 为妊娠性黄褐斑，
可能与体内孕激素水平增
加有关，由于较常见，可考虑为正常生理现象。
②症状性反应



本病可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎 、慢
性肝功能不全，慢性酒精中毒、结核病因素、结核病、甲亢、癌症等病
患者。推测与卵巢、 垂体、甲状腺等内分泌因素有关。


2

③药物因素


口服避孕药引起者最常见，约占服药者
20%
或更多，
常于口服< br>1-20
个月之后发生。已证明是由于雌激素和孕激素的联合作
用所致：
雌激素 刺激黑色素细胞分黑色素，而孕激素促使了黑色素的转
运和扩散。此外，长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦 可诱发本病。

④日光照射：色素斑限于面部曝光部位，常在夏季日晒后诱发或加
重提 示日光一促发因素。

⑤其它因素


化妆品、外用药以及热刺激也 可为促发因素。临床
所见本病大多病因不明，男性亦可见。

（
2
）中医病因机理

①情志不遂


凡 情志失调，如肝气郁结、暴怒伤肝、忧思伤脾、
惊恐伤肾，均可致气机紊乱、气悖逆；不能上荣于而，则 生褐斑。

②劳伤脾土


劳倦过度，或饮食不节、五味偏嗜，使脾 失健运，
气血生化无源，
不能上荣于而；
或土虚不能制水，
水气上泛，
变生褐斑。

③肾精不足


房室过度、或久病失病，致阴精亏损 ，水不制火，
虚火上炎，颜面不得荣润，酿成褐斑。

（
3
）临床诊断：

①西医辩病

根据损害的颜色，多见于妇女，好发部位易于诊断，需鉴别的有：

I
、阿狄森氏病

斑片颜色较深，边界不清，面、手背、身体屈侧均可有弥漫 性色素
性斑片。同时伴有神疲乏力，食欲不振、体重减轻等全身症状。

Ⅱ、瑞尔氏黑变病

好发于前额、颧部和颈侧，色素斑上常有粉状鳞屑。


3

②中医辨证

Ⅰ、肝郁气滞证


皮损为淡褐至深褐斑片，大小不定，境界清楚，
边缘不整，
呈地图状或蝴蝶状，
对称分布于目周，
颜面，
可伴胁胀胸痞

，
烦躁易怒，纳谷不馨， 女子月经不调，经前斑色加深，两乳作胀，舌苔
薄白，脉象弦滑。

Ⅱ、肝脾不和证


皮损多为粟皮色，地图状斑片，边缘不整，境
界 清楚，对称分布于两颧，目下，颜面，鼻周，口周，伴胸脘痞闷，两
胁胀痛，腹胀便溏，妇人经血不调， 脉象弦滑，舌苔白腻。

Ⅲ、劳伤脾土


皮损为灰黑色斑片，状如 蝴蝶，对称分布于鼻翼、
前额、口周、境界模糊，自边缘向中央逐渐加深，伴短气乏力，腹胀纳
差，或宿有痰饮内停，舌淡苔薄，脉象弦滑。

Ⅳ、肾水不足证


皮损为黑褐色斑片，

大小不定，形状不规则，
境界清楚，多以鼻为中心，对 称分布于颜面，伴头眩耳鸣，腰酸腿软，
五心烦热，男子遗精，女子不孕，舌红少苔，脉象细致。

（
4
）中、西医治疗原则

中医以舒肝理气，
滋阴补肾 为主。
西医则采用维生素
C
还原黑色素，
使之成为多巴醌来祛斑的美白。
①雀斑：发病原因

雀斑为面部的一种黄褐色不规则小斑点，表面光滑，不高出 皮肤，
是一种常染色体的显性遗传病，父母一方有雀斑，其子女约有?
-
?患有
雀斑，父母双方有，子女约?
-
?有。主要受日晒影响，日晒后数目增多，
颜色加深 。其它包括

：使用化妆品不当，盐分的过多摄入，血液循环
及新陈代谢状况不佳，性 激素分泌不平衡，精神状态不好。


4

特征：

1/
多见于女性，常
4-5
岁开始，随年龄增长而逐渐增多，至青春期
达到 高峰，到老年后以逐渐减轻。

2/
病变部位皮肤为淡褐色斑点，针头大小，圆形或椭圆形，数目多
少不一。

多见于面部特别是鼻梁部，颧部等处，重症患者可累及胸，背四肢、
夏季加重、冬季减轻或消失 ，无自觉症状。

②色素反应：

长期使用含有某种金属的化妆品后，局部会 出现色素加深，如汞呈
棕色或暗灰色，铁呈棕色，铬呈绿色。

黑色素的形成：黑色素 细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴，然
后再转变为多巴醌，经过一系列化学过程，最后形成。

皮肤新陈代谢的旺盛时间主要在晚上，
特别是晚上十点至凌晨二点，
这时休息好， 达到延缓皮肤老化起皱的目的。

（
4
）祛斑机理

①腐蚀法：

是医学界目前采用的方法之一。其原理是通过高温烧伤（或冻伤）
皮损部位，
使之结伽的祛斑方法。
其缺点是：
对大

面积斑无法治 疗
（原
因是大面积皮损如此处置后会留下疤痕）。且费用很高，还会有后遗症
（比如色 素沉着等）。

②新陈代谢：

这是许多祛斑类产品采用的方法。
其 原理是通过加速皮肤新陈代谢，
使有斑皮损迅速脱落。其特点是见效快，反弹快。


5

③抑制酪氨酸酶活性：

这方法是从切断黑色素形成的三条生理 路线着手，一方面阻止黑色
素的形成，一方面加速皮肤的新陈代谢，使已有色斑脱落，新的色斑难
以形成。这也是艾丽碧丝祛斑机理与其他产品祛斑机理的根本区别。

二、斑的种类：

1
、黄褐斑：又叫蝴蝶斑、肝斑，黎黑斑等是麦拉宁色素阻 塞，新陈
代谢不良，色素沉淀所造成的。

2
、妊娠斑：怀孕前
3< br>—
5
个月，长期口服避孕药占
20%
的人会产生，
呈对称性分 布，以颧部、颊部、额部为主。

3
、晒斑：点状，主要在鼻梁及颧部。
< br>4
、外伤性黑斑：（又称皮肤炎病）皮肤受药性阻塞及伤害，黑色素
排泄不畅，由于受伤 造成抵抗力减弱，使得皮肤一但接触阳光，就容易
长斑（又称为光敏感）。

5
、黑斑：因体内的影响而产生的斑。

6
、普通性黑斑。

7
、雀斑或母斑：
80%
为常染色体显性遣传。

8
、老年斑

三、斑的形成原因：

1
、外在因素 ：紫外线过度照射、精神压力、化妆品（重金属、如铅、
汞等）、药物（长期口服避孕药约
20 %
左右）、食物（食物中有的物质
可抑制酪氨酸酶）。

2
、内在因 素：酸性体质（酸性食物会使血液循环减弱，影响新陈代
谢，造成色素沉淀）、肝脏功机能障碍、内分泌 失调。


6