喝什么茶减肥效果最好-军海神经科
榆树市（
）乡镇卫生院（社区）
预防接种门诊一类疫苗专用处方
姓名
:
年龄：
出生日期：
年
月
日
麻风（麻疹）疫苗接种告知书
监护人须知：
1
、您的孩 子本次接种的疫苗是含麻疹成分疫苗，可预防由
麻疹病毒引起的急性全身性出疹、
具有高度传染 性的呼吸道传染
病。
2
、如果您的孩子患有严重疾病、急性或慢性感染、发 热或
者对鸡蛋过敏不予接种。
3
、接种该疫苗很少有不良反应，个别会出现 局部红肿、疼
痛、发痒、低烧、疲倦、头痛等，一般无需处理可自行消退。局
部可能有硬结，< br>1-2
个月即可吸收。
4
、接种
3
天内不要洗澡。
5
、接种后应在现场观察
30
分钟方可离去。
请在接种前 主动提供受种者的健康状况，是否有接种禁忌等
情况，完全理解上述内容，确认受种者无上述禁忌症状， 对接种
后可能出现的不良反应已清楚。
并同意接种该疫苗，
请您在下面
签字。 红外线测量体温
℃；腋下体温计测温
℃。
家长姓名：
接种医生：
接种日期：
年
月
日
1
榆树市（
）乡镇卫生院（社区）
预防接种门诊一类疫苗专用处方
姓名
:
年龄：
出生日期：
年
月
日
A+C
群脑膜炎球菌多糖疫苗告知书
监护人须知：
1< br>、您的孩子本次接种的疫苗为
A+C
群流脑疫苗，可预防流
行性脑膜炎。
2
、如果您的孩子有癫痫、抽风、脑部疾病及有过敏史者或
急性传染病发热者，不 予接种。
3
、接种该疫苗后很少有不良反应，个别人会出现局部红晕
或压痛 ，
24
小时内会自行消退。偶尔出现短暂的发热，无需特
殊处理。
如发热38.5
℃以上者，
可给予退热，
必要时对症处理。
4
、接种
3
天内不要洗澡。
5
、接种后应在现场观察
30
分钟方可离开。
请在接种前 主动提供受种者的健康状况，是否有接种禁忌等
情况，完全理解上述内容，确认受种者无上述禁忌症状， 对接种
后可能出现的不良反应已清楚。
并同意接种该疫苗，
请您在下面
签字。 红外线测量体温
℃；腋下体温计测温
℃。
家长姓名：
接种医生：
接种日期：
年
月
日
2
榆树市（
）乡镇卫生院（社区）
预防接种门诊一类疫苗专用处方
姓名
:
年龄：
出生日期：
年
月
日
白破疫苗接种告知书
监护人须知：
1
、您的孩子本次接种的疫苗为白破疫苗，可预防白喉和破伤
风。
2
、如果您的孩子患有癫痫、神经系统疾患、抽风史、急性传
染病（包括恢复期）
、发 热者禁止接种。
3
、接种后局部可能出现红肿、疼痛、低热、疲倦、头痛等，
一般不需特殊处理可自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性
水肿、
硬结，
且硬结不 能吸收，
容易形成注射部位无菌性脓肿。
若全身反应较重应及时到医院就诊。
4
、接种后三天内请不要给孩子洗澡。
5
、接种后应在现场观察
30
分钟方可离开。
请在接种前 主动提供受种者的健康状况，是否有接种禁忌等
情况，完全理解上述内容，确认受种者无上述禁忌症状， 对接种
后可能出现的不良反应已清楚。
并同意接种该疫苗，
请您在下面
签字。 红外线测量体温
℃；腋下体温计测温
℃。
家长姓名：
接种医生：
接种日期：
年
月
日
3
榆树市（
）乡镇卫生院（社区）
预防接种门诊一类疫苗专用处方
姓名
:
年龄：
出生日期：
年
月
日
麻腮风疫苗接种告知书
监护人须知：
1
、您的孩子本次 接种的疫苗为麻腮风疫苗，可预防麻疹、流
行性腮腺炎和风疹。
2
、如果您 的孩子是对青霉素和鸡蛋有过敏史、伴有发热的呼
吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤、 原发性
和继发性免疫缺陷病、近斯接受免疫抑制剂治疗、个人及家庭
有惊厥史或脑外伤史者禁用 。
3
、接种后可能出现注射部位短暂红肿、疼痛，个别受种者在
接种疫苗后
5-12
日出现发热、皮疹，无需特殊处理。如发热
超过
38.5
℃ ，可给予退热及对症处理。
4
、接种后三天内请不要给孩子洗澡。
5
、接种后应在现场观察
30
分钟方可离开。
请在接种前 主动提供受种者的健康状况，是否有接种禁忌等
情况，完全理解上述内容，确认受种者无上述禁忌症状， 对接种
后可能出现的不良反应已清楚。
并同意接种该疫苗，
请您在下面
签字。 红外线测量体温
℃；腋下体温计测温
℃。
家长姓名：
接种医生：
接种日期：
年
月
日
4
榆树市（
）乡镇卫生院（社区）
预防接种门诊一类疫苗专用处方
姓名
:
年龄：
出生日期：
年
月
日
百白破疫苗接种告知书
监护人须知：
1
、
您的 孩子本次接种的疫苗为百白破疫苗，
可预防百白破、
白喉、破伤风。
2、如果您的孩子患有癫痫、神经系统疾病及抽风病史者禁
用；患急性传染病（包括恢复期）及发热者 ，暂缓接种。
3
、接种该疫苗后局部可有红肿、疼痛、发痒、低热、倦怠、
头痛等反应，一般无需特殊处理，可自行消退，如有严重反应
时应及时诊治。局部可能有硬结，
1-2
个月即可吸收。
4
、接种
3
天内不要洗澡。
5
、接种后应在现场观察
30
分钟方可离开。
6
、接种第一针后出现高热应延缓接种，出现惊厥等严重异
常情况者，不再接种第二针。
请在接种前主动提供受种者的健康状况，是否有接种禁忌等
情况，完全理解上述内容，确认受种者无上 述禁忌症状，对接种
后可能出现的不良反应已清楚。
并同意接种该疫苗，
请您在下面< br>签字。红外线测量体温
℃；腋下体温计测温
℃。
家长姓名：
接种医生：
接种日期：
年
月
日
5
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