金叶子-导出液
《急救护理学》
一、填空题
1
.院前急救最佳时间在伤 后
12
小时以内
小时,较佳急救期在伤后
24
小时以内
小时,
延期急救在伤后
24
小时以后
小时.
2< br>.现场伤员标记第
I
急救区为
红
色,代表
伤情严重危及生命< br>;第
II
急救区为
黄
色,代表
伤情
严重不危及生命
;第
III
急救区为
绿
色,代 表伤情
较轻
;第
IV
急救区为
黑
色,
代表伤情死亡
.
3
.院前急救护理工作包括:
护理体检
,急救护理措施实施
,
转运和进行途中监护
’
4
.我国城市院前急救的主要模式有:
广州模式
,
重庆 模式
,
上海模式
,
北京急救中心
.
5
.
急诊科护理人员编制按床位与医师之比为
39-40
摄氏度
;床位与护士之比为
1
摄氏度
,监护床位与护士之比为
大叶性肺炎
伤寒高热期
斑疹伤寒
.
6
.急诊科的任务包括
急诊,急救,培训,科研
7.
气管内插管每次吸痰时间成人不超过
15
秒,儿童不超
10
秒。
8.
普通气管插管保留一般不超过
72
小时,经鼻插管可保留
1
周或更长时间
9.
现场止血时, 头顶部出血可压迫
同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点
止血,颜面部
出
血
可
压
迫
同
侧
下
颌
骨
下
缘
咬
肌
前
缘
面
动
脉
搏
动
点
,
止
血
,
头
后
部
出
血
可
压
迫
同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点
止血。
,
10.
使用止血带时,应每
3 0~6 0
分钟放松一次,时间为
2~3
分钟。
11.
有机磷农药 “
1605
”中毒不能用
高锰酸钾
溶液洗胃,敌百虫中毒不能用
碳酸 氢钠
溶液洗胃。
12.
正常人体温随测量部位 不同而略有差异,口腔舌下温度为
36.3
℃
~37.2
℃
,腋窝温 度
为
36
℃
~37
℃
,直肠温度为
36.5
℃
~37.5
℃
。昼夜可稍有波动,清晨稍低,下午或傍晚稍
高 ,但波动范围一般不超过
1
℃
。
13
.心排血量
(CO)
正常值为
4~6L/min
。
14
.正常成人每天尿量为
1000~2000mL
,
24
小时尿量少于
400mL
为少尿,少于
100mL
为无尿,多于
2500mL
为多尿。每小时尿量少于
30mL,为肾血液灌注不足,是全身血容量
不足的表现。
15
.正常人昼夜尿量比为
3:1~4:1
,夜尿量不超过
750 mL
,尿比重波动在
1.003~1.030
之间。
16
.正常成人平卧位颅内压为
90~180 mmH
2
O
,
6~8
岁以下的儿童为
10~100 mmH
2
。
17
.正常人血液
pH
值为
7.35~7.45
,
pH
降低时为
酸血症
反之则为
碱血症
。
18
.正常人动脉血氧分压(
PaO
2
)为
95~100m mHg
。
PaO
2
低于
60mmHg
为低氧血症。
19
.心博停止时,可记录到的心电图变化包括
室颤
’
心脏停博,心电
-
机械分离
20
.心肺复苏的三大基本要 素是
14-16
;
18-20
;
30-40
。
口鼻
21
.心肺复苏的三个阶段是
基础生命支持
____
进一步生命支持
__
,
延续生命支持
.
22.
心脏骤停时间达
血液的质量
即出现呼吸停止,
大小便失禁;
输血装置是否完好
住
院号
血袋号
血型
交叉配血结果
种类
_____
即出现脑损害不可逆。
< br>23.
心肺复苏时,基础生命支持中的
A
、
B
、
C< br>即指
_
开放气道
,
人工呼吸
,
建立循环
,等。
24.
胸外按压时,按压与呼吸之比是
15
:
2
;频率分别是
80-100
、
14-16
。
25.
临床上将重症肌无力危象分为三种类型:
胆碱酯酶
.
胆碱酯酶
,
乙酰胆碱
26.
临床上常见危象有:
超高热危象
甲亢危象
高血压危象
、
高血糖危象
.
低血糖危
象
、
重症肌无力危象
27.
超高热危象指高热同时伴有
肌无力危象
、
胆碱能危象
、
反拗性危象
、
28.
高血压危象只由于某些诱因,外周小动脉发生暂时性强烈收缩,血压急剧升高,舒张压达
140mmHg
,收缩压达
250mmHg
,伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。
29.
糖尿病酮症酸中毒的诱因 有
应激
、
感染
、
胰岛素治疗中断或不适当减量
、
饮 食不当
或胃肠疾病等
。
30.
糖尿病酮症酸中毒应监 测的指标有
血糖
、
、血酮
、
血气
、
电解质
、
,
尿酮
。
31.
根据引起休克的原因,可将 其分为
低血容量性休克
、
,心源性休克
、
感染中毒性休克
、
过敏性休克
、
神经源性休克
、
内分泌性休克
。
< br>32.
休克可分为
代偿期
、
失代偿期,
、
DIC期
三期。
33.
休克最适宜的体位是
头胸部与下肢均抬高
30
。
< br>34.
意识障碍依程度可分为
嗜睡
、
意识模糊,昏睡
、
,昏迷
、
。
35.
临床上根据昏迷程度可将昏迷分为
浅 昏迷
、
中度昏迷
、
深昏迷
。
36.
硬膜 外腔压力正常成人为
90~180mmH
2
O,
,儿童为
10~10 0 mmH
2
O
。
37.
气胸可分为
闭合性气胸
、
开放性气胸
,
张力性气胸
。
38.
毒 物的吸收途径有
消化道
、
呼吸道
、
皮肤
。
39.
有机磷农药的主要毒理作用是与
胆碱酯酶
结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶,抑制
胆碱酯酶
活性,造成以
乙酰胆碱
为神经递质的胆碱能神经发生生理功能紊乱。
40.
有机磷农药中毒患者,轻度中毒其胆碱酯酶活性为
50%~70%
、中度中毒其胆碱
酯酶活性为
30%~50%
、 重度中毒其胆碱酯酶活性为
30%
以下’
41.
一氧化碳中毒患者 ,轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为
10%~20%
、中度中毒其血
液中碳氧血红 蛋白含量为
30%~40%
、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为
50%
以 上
。
42.
人体的散热方式有:
辐射
、蒸发、传导、对流
。
43.
重症中暑有
热痉挛
、
热衰竭
、
热射病
三种类型。
二、选择题
1
.院前急救任务不包括:
D
A
平时对呼救病人的院前急救
B
通讯网络中心的枢纽任务
C
灾难或战争时对遇难者的院外援救
D
高级生命支持
2
.卒死病人的最佳抢救时间是:
B
A 6min B 4min C 15min D 30min
3
.急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度,包括:
E
A
定数量
B
定位置
C
定人管理
D
定期检查,消毒和维修
E
以上都是
4
.急诊留观制度,下列哪个是错误的:
E
A
留观时间一般为24小时,最多4天,特殊情况例外
B
病情需要住院,但无床位且一时不能转出,病情允许留观
C
留观病人必须 建立病历,负责观察室的医师应及时查看病人,下达医嘱,及时记录病
情变化及处理经过.
D
值班医师或负责观察室的护士下班前应巡视病人,尽可能作到
5.
止血带的标准压力为:
A
A.
上肢
250~300mmHg
,下肢
400~500 mmHg B.
上肢
200~300mmHg
,下肢
300~400 mmHg
C.
上肢
150~200mmHg
,下肢
200~300 mmHg D.
上肢
100~200mmHg
,下肢
250~350 mmHg
6.
使用止血带时,为防止远端肢体缺血坏死,一般使用止血带时间不超过
B
A.2
小时
B.3
小时
C.4
小时
D.5
小时
7.
呼吸机湿化水的适宜温度为
C
A. 30
℃
~32
℃
B. 31
℃
~33
℃
C. 32
℃
~35
℃
D. 33
℃
~36
℃
8
.
ICU
的床 位数根据收治患者的范围而不同,一般占医院总床位数的
A
A
.
1%~2%
B
.
2%~3%
C
.
3%~4%
D
.
4%~5%
9
.正常中心静脉压为
B
A
.
4~10 cmH
2
O
B
.
5~12 cmH
2
O
C
.
6~14 cmH
2
O
D
.
5~10 cmH
2
O
10
.徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜:
E
A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2
11
.对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为:
D
A
<
200J B
200J C 300J D 360J E
>
360J
12
.心脏性猝死最常见的原因:
A
A
冠心病
B
心肌病
C
风心病
D
急性心肌炎
E
先心病
13
.
心脏骤停前最常见的心电图图形是:
A
A
、室颤
B
、房颤
C
、心电机械分离
D
、心室停顿
E
、室性心动过速
14
.临床死亡的特征应除外
B
A
呼吸停止
B
瞳孔缩小
C
脑电图静止
D
面色发绀
E
脉搏消失
15
.男,
12
岁,因溺水出现心脏骤停,心 电监护示一直线,有双人参与抢救,除如下哪种
抢救措施外,其余措施均可采取?
D
A
、胸外按压
B
、人工呼吸
C
、电除颤
D
、心脏起博
E
、气管插管
16
.院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时间内完成:
D
A
患者发病后
5
分钟内
B
目击者发现病人
5
分钟内
C
急救医生到达现场
5
分钟内
D
接到求救后
5
分钟内
E
开始救助后
5
分钟内
17
.生存链是指心跳骤停发生后获 得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤,下列哪一
种除外:
E
A
识别早期危险信号
B
启动
EMS
系统
C
基本
CPR
;
D
除颤
E
心电监护
18
.按
2005
国际心肺复苏指南的观点,下 列哪种提法是错误的:
D
A EMS
人员在未有目击者除颤前应先做
5
个周期的
CPR
B
需电除颤时,只给
1
次电击,而后立即进行
CPR
,应在给了5
组
30
:
2
CPR
(约
2min
)后
再检查患者的心律
C
单人急救时,对各个年龄段(除新生儿)胸部按压与吹气比均为
30:2
D
所有病人胸外按压前均应检查脉搏
E
成人临终前呼吸应视为无意识处理
19.
高血压危象血压应控制在:
A
A.160-180/100-110
㎜㎎
B.160-180/80-100
㎜㎎
C.140-160/100-110
㎜㎎
D.120-130/60-90
㎜㎎
20.
超高热危象着体温应迅速降至:
B
A. 36.5
℃
B. 38.5
℃
C. 39.5
℃
D. 37.5
℃
21.
休克指数为
1
表示:
C
A.
血容量正常
B.
丢失血容量
10%~20%
C.
丢失血容量
20%~30% D.
丢失血容量
30%~40%
22.
一氧化碳经呼吸道吸收入血后, 与血液中哪种成分结合,使血液的携氧功能发生障碍:
B
A.
血浆白蛋白
B.
血红蛋白
C.
红细胞
D
血小板
23.
口服强酸中毒者应立即:
C
A.
清水洗胃、催吐
B.
弱碱性溶液洗胃
C.
服用氢氧化铝凝胶,严禁洗胃、催吐
D.
弱酸性溶液洗胃
24.
对重症中暑的急救降温原则是
D
A.2
小时内使直肠温度降至
37
℃
~38
℃
B.2
小时内使直肠温度降至
37.8
℃
~38.9
℃
C.4
小时内使直肠温度降至
37
℃
~38
℃
D.1
小时内使直肠温度降至
378
℃
~38.9
℃
25.
淡水淹溺与海水淹溺使人体血容量:
A
A.
淡水淹溺增加,海水淹溺减少
B.
淡水淹溺减少,海水淹溺增加
C.
都增加
D.
都减少
三、名词解释
1
.院前急救
< br>伤员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基
本生命体征和减轻痛苦 的医疗活动和行为的总称
2
.分检
甲状腺功能亢进症,患者因 急性感染,精神创伤,高热,妊娠,甲状腺手术或放
射线治疗等诱因刺激下,病情突然恶化而发生最严重 的并发症,主要表现为高热,大汗,
心动过速,腹泻,烦躁不安,谵妄甚至昏迷,必须及时救治
3.
心脏骤停:患者的心脏在正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,如急性心肌缺血,电击,急性中毒等,致使心脏突然停博,有效泵血功能消失引起全身严重缺血缺氧。
4.
生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤:
1
)
识别早
期危险信号
2
)
启动
EMS
系统
3
)
基本
CPR 4
)
除颤
5
)
气道管理和人工通气
6
)
建立静脉给药通道(
ECC
成功之本)
5.
高渗性昏迷;
糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型特点是血糖高,无明显酮症酸中毒,
因高血糖引
起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。多见老年人,部分病人无糖尿病史
6.
糖尿病酮症酸中毒;
糖尿病患者在应激状态下,体内胰岛素缺乏,升糖 激素分泌增加,
引起糖、脂肪代谢紊乱以及水、电解质、酸碱平衡失调,最终导致高血糖、高血酮、脱水 、
电解质紊乱并代谢性酸中毒,严重者可致昏迷,危及生命。
7.
多器官功能障碍综合征(
multiple organ dysfunction syndrome,MODS
)是指机体在遭
受严重感染、创伤(包 括烧伤)
、大手术、休克、病理产科等
24
小时后同时或序惯性出现
两个或两 个以上重要器官功能损伤或衰竭的临床综合征,是危重病的严重并发症。
8.
休克< br>(
shock
)
是指由各种严重致病因子作用下
,
引起的有效 循环血量急剧下降
,
导致的全
身微循环功能障碍
,
使脏器的血流灌注 不足
,
引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为
特征的病理综合征
,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、
血压下降、脉压减少、脉搏细 数、少尿
,
甚至出现神志障碍。
9.
休克指数:根据脉率与收缩 压简易计算,休克指数=脉率
/
收缩压,正常值为
0.5
,表
示血容 量正常。
如指数为
1
,
表示丢失血容量
20
%~
3 0
%;
如指数
>1
,
表示丢失血容量
30
%~50
%。
因此,
休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的 参考价值。
10.
昏迷;是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制,引起脑功能严 重障碍的病理状态。
其主要特征为意识障碍,对外界刺激不起反应,随意运动消失,出现病态反射活动。 意识
障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷,昏迷是其中最严重的表现。
;
1.
多发伤(
multiple injuries
)是指在同 一伤因打击下,人体同时或相继出现两个或
两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤,其中至少一处是危及 生命者。一般说来,对生命
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