苍耳子治疗鼻炎-一个鼻综合大概多少钱
厦门医学高等专科学校教案
题
目
第七章
创伤
2009
级
临床医学专业
1
班
教
学
对
象
级
专业
班
级
专业
班
学时
2
课程
编写
理论
2h
林春旺
形式
教师
第
7
周星期五
~
第
周星期
上
课
第
周星期
~
第
周星期
日
期
第
周星期
~
第
周星期
教
学
目
的
要
求
级
专业
班
第
周星期
~
第
周星期
1
、熟悉创伤的概念、分类
2
、掌握颅脑创伤、胸部创伤、腹部创 伤、泌尿系创伤骨折脊髓损伤的主
要临床表现及治疗原则。
3
、了解多发伤的临床特点诊断与治疗原则
重点:
各种创伤
的临床表现及治疗原则;
重点△
难点:
难点○
疑点◎
参
考
全国高等学校教材《外科学》第六版吴在德、吴肇汉主编
资
料
人民卫生出版社
教学(内容、过程、方法、手段、时间分配、思考题及作业)设计
第七章
创伤
1
、创伤的概念
1
、创伤的概念
广义的创伤
是指机械、
物理、
化 学或生物等因素造成的机
体损伤。
狭义的创伤
是指机械性致伤因子所造成的 组织连续性破
坏和功能障碍的一类伤害。
第一节
概述
(一)按受伤部位、组织器官分类分为颅脑伤、颈部伤、胸部
伤、腹部伤、骨盆伤、
泌 尿系伤、脊柱脊髓伤和四肢伤
等。
进一步可分为组织器官损伤,
如软组织挫伤、
骨折、
脱位、内脏破裂等。
(二)按皮肤完整性分类分为闭合伤和开放伤。
按伤情轻重分为轻、中、重伤。
(三)按致伤因素分类可分为烧伤、冻伤、挤压伤、 刀器伤、
火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及多种因
素导致的复合伤。
第
1
页
教
案
附
页
分为三个方面:头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。
2
、重点讲授颅脑创伤、
其中对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处理效果。
胸部创伤、腹部创伤、
一、头皮损伤
泌尿系创伤骨折脊髓损
根据损伤程度分为头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤。
伤的分类、主要临床表
临床表现
现、诊断及治疗原则。
1
、头皮血肿表现为皮下积血造成局部肿胀、隆起、疼痛和压痛。
3
、
讲授多发伤临床
2
、头皮裂伤见有伤口和活动性出血,可能合并有颅骨骨折。
特点及治疗原则。
3
、头皮撕脱伤表现为头皮不同程度的撕脱,可有裂口,颅骨外露,
可合并有颅骨骨折或脑损伤。
治疗
1
、头皮 血肿小的
1~2
周可自行吸收,小的血肿可局部使用活血化淤的
外用药。
2
、大的血肿
4~6
周才吸收。大的血肿可局部 适当加压包扎,有防止血
肿扩大的作用。
3
、为避免感染,一般不采用穿刺抽吸
二、颅骨骨折
颅前窝骨折:
眼眶顶和
临床表现
筛骨受损,表现为鼻出
颅 底骨折:具体分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。具体表
血,
眼眶周围淤血斑
(熊
现各不相同。
猫眼征)
,
球结膜下淤血
治疗
斑。脑脊液鼻漏,颅神
1
、颅骨骨折本身无需特殊治疗。
经损伤
2
、重点处理有无脑损伤,脑脊液漏,颅神经损伤等合并症。
颅中窝骨折< br>:
累及碟骨
3
、脑损伤根据损伤程度,对应处理。
有鼻出血 、
脑脊液鼻漏、
4
、脑脊液漏需要预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,头高< br>脑脊液耳漏,颅神经损
位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕,给予抗生素。
1~2
周
伤
内自行愈合,
1
个月后仍然漏夜者,可考虑手术修补硬脑膜。
颅后窝骨折:
累及颞骨
5
、颅神经损伤,由专科处理。
有乳突部皮下淤血斑颅
神经损伤
三、脑损伤
凹陷性骨折:
多为全层
1
、脑组织是否与外界相通
,
分为开放性和闭 合性
凹陷。
婴幼儿可呈
“
乒乓
2
、开放性损伤多 伴有头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂,有脑脊液
球
”
样凹陷骨折
漏。
3
、闭合性损伤为头部接触钝物体或间接暴力所致,脑膜完整,无脑
脊液漏。
临床表现
1
、原发性脑损伤和继发性损伤
2
、原发性脑损伤主要有脑震荡、脑挫裂伤及脑干损伤
3
、继发性脑损伤主要有脑水肿和颅内血肿
治疗
保持呼吸道通畅;脱水治疗;激素应用;手术治疗;亚低温治疗;促
进苏醒
第
2
页
厦门医学高等专科学校
第二节
颅脑创伤
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