台州妇科医院外科护理学(名词解释)

2021年1月31日发(作者：止痛针)
名词解释汇总

1.
【
休克
】
是机体在多种病因侵 袭下引起的以有效循环血容量骤减、
组织灌注不足、
细胞代
谢紊乱和功能受损为共同特 点的病理生理改变的综合症。

2.
【
洗手护士（器械护士）
】直接 配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全
过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和 敷料的供给。

3.
【
洁净手术室
】
通过一定的空气洁净措 施，
是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，
空
气洁净程度达到一定的水平。

4.
【
外科手术热
】
手术后由于机体对手术创伤的反应，
术后病人体温可略升高，
但一般不超
过
38
℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。

5.
【
外科感染
】是指需要外科手术治疗的感染，包 括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性
检查、治疗后等并发的感染。

6.
【
疖
】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

7.
【
危险三甲区
】
鼻、
上唇及其周围的疖受到挤压时，< br>病菌可经内眦静脉、
眼静脉进入颅内，

8.
引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。

9.
【
痈
】
是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、
汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。
常见致病< br>菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。

10.
【
急 性蜂窝织炎
】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性
感染。致病菌 多为溶血性链球菌。

11.
【
丹毒
】
是皮肤及其网状淋巴 管的急性炎症，
又称网状淋巴管炎。
常见致病菌为
β
-
溶血
性链球菌。

12.
【
破伤风
】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组 织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及
全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。< br>
13.
【
气性坏疽
】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏 死或肌炎为特征的急性特
异性感染，实质是毒血症。

14.
【
烧伤
】是由热力
(
火焰、热水、蒸汽及高温金属）
、电流、放射线以及某些化学物 质作
用于人体所引起的局部或全身损害。

15.
【
酒窝征
】癌肿侵及
Cooper
韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。

16.
【
橘皮征
】
癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，
可引起淋 巴回流障碍，
出现真皮水肿，
乳房皮肤点状凹陷。

17.
【
卫星结节
】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕
原发病灶 。

18.
【
铠甲胸
】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部 及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠
甲状，病人呼吸受限。

19.
【
连枷 胸
】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼
气时，该区胸壁 外凸。

20.
【
疝
】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通 过先天或后天形成的薄弱点、缺损
或孔隙进入另一部位。

21.
【
腹外疝
】
腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，
经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突 出。

22.
【
易复性疝
】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内 容物突出，平卧或用手推送时疝
内容物容易回纳入腹腔。

23.
【
难复性疝
】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。

24.
【
嵌顿性疝
】
当疝环较小而腹内压突然增高时，
疝内容物可强行扩张疝囊颈 而进入疝囊，
随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。

25.< br>【
绞窄性疝
】疝内容物不能回纳，合并严重血运障碍，疝内容物变黑、坏死。

26.
【肠梗阻】肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。

2 7.
【
术后出血
】术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，
24
小时 后仍未停止，甚至出现呕
血和黑便。

28.
【
胃排空障碍
】
又称残胃蠕动无力，
常发生在术后
7-10
天，
病人在改为进食半 流质或不
易消化得食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐物含胆汁。

29.
【
倾倒综合征
】系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产
生的一系列综合症。

30.
【
直肠肛管周围脓肿
】
是指 直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，
并发展成为脓肿。

31 .
【
肛瘘
】
是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道，
经久不愈 、
反复发作是其特点。

32.
【
肛裂
】是齿状线以下肛管 皮肤全层裂开后形成的小溃疡，好发于肛管后正中线上。

33.
【
Miri zzi
综合症
】
（由于解剖因素引起）胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇< br>合位置过低，
持续嵌顿于当囊颈部的较大的胆囊管结石压迫肝总管，
引起肝总管狭窄，< br>反复
的炎症更导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。

34.
【
Murphy
征阳性
】
检查者将左手平放于病人的右肋部，
拇指放置于右腹直肌外缘与肋弓
交界处，
嘱病人缓慢吸气，
使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，
称为墨菲氏征阳性，是胆囊结石特有的体征。< br>
35.
【
Charcot
（夏柯）三联征
】当结石阻塞胆道 并发生继发感染时，可表现为腹痛、寒战
高热、黄疸。

36.
【
R eynolds
（雷诺）
五联征
】
急性梗阻性化脓性胆管炎
（
AOSC
）
的典型症状是在
Charcot
三联征的基础上出现休克和意识 障碍成为五联征，剑突下有明显压痛和肌紧张。

37.
【
颅内压增高
】由于各种颅脑疾病使颅腔内容物增加或颅腔容积减少超过颅腔内可代偿
的容量，
导致颅内压 持续高于
1.96kPa(200mmH
2
O)
，
并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿。
（一
个条件二种病因三大症状）

38.
【
Cushing
综合症
】即收缩压升高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢 等

39.
【
骨筋膜室综合征
】
由于骨折部位骨筋膜室内压 力骤增，
使骨筋膜室内肌肉和神经缺血、
水肿，血液循环障碍而导致的一系列的严重的病理改变 ，好发于前臂掌侧和小腿。

40.
【
Colles
骨折
】
骨质疏松的中老年人跌倒时手掌撑地，
导致骨折远端向背侧及桡侧移位，
具有典型的畸 形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。

41.
【
股骨干 骨折
】指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年。

42.
【
胫腓骨干骨折
】发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长
骨骨折中最常见的一种。

43.
【
腰椎间盘突出症
】是指腰椎间盘 变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾
神经根所引起的一种综合征。

（以下为皮肤病
P604
内容）

44.
【
斑疹< br>】指局限性的皮肤颜色改变，既不凸起也不凹下，直径大于
3
厘米者称斑片。

45.
【
丘疹
】为局限性、实质性、隆起性损害，直径＜
1cm，位于表皮或真皮浅层，由炎性渗
出或炎细胞增生所致，其形状、颜色、大小不一。
46.
【
斑块
】是丘疹扩大或融合而成，直径大于
1cm
。
47.
【
结节
】炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起的局限性实质性损 害，大小不一，病变位
于皮下及皮下组织。

48.
【
水疱
】含有液体、高于皮面有间隙的损害，直径
0.5cm
以内称水疱，
0.5cm
以上称大疱。

49.
【
脓疱
】含有脓液的疱，可由水疱转变而来 ，周围常有红晕、水肿，常见于感染性疾病。

50.
【
风团
】是局 限性、暂时性、水肿性隆起的的皮肤损害，其大小不一，形状不定，常呈
淡红色或苍白色，可突然发生， 迅速消退，不留痕迹。

51.
【
囊肿
】为含有液体或半液体的囊状 结构，一般位于真皮及皮下组织。

52.
【
鳞屑
】即将脱落或已脱 落的表皮角质层细胞，大小、厚薄、形态各异，可由表皮角化
过度或不全引起。

53 .
【
浸渍
】
皮肤在较长时间浸于水中或处于潮湿状态下使之表皮发白、
起皱，
易剥脱形成糜烂。

54.
【
糜烂
】疱皮破溃或浸 渍后摩擦引起表皮或黏膜的局限性缺损，病变在基底层以上，愈
后不留瘢痕。

55.
【
溃疡
】皮肤或黏膜的局限性缺损，可深达真皮或皮下组织，愈合留有瘢痕。

56.
【
皲裂
】皮肤线状裂口，可深达真皮组织，关节、掌跖、口角处多见， 常因皮肤干燥、
弹性降低和角质层增厚而形成。

57.
【
抓痕】
搔抓或摩擦导致真皮浅层以上的损害，
常为线条状，
表面覆有浆液性痂或血痂。

58.
【
痂
】皮损处的浆液、脓液或血液与脱落组织及药物混合、 干涸而结成的附着物。

59.
【
萎缩
】皮肤退行性改变，表皮萎缩 时，外观菲薄呈淡红色、透明，皮纹消失；真皮萎
缩时，局部皮肤凹陷，表皮纹理正常。
60.
【
瘢痕
】
真皮及皮下组织缺损后，
经新生结缔组织填充及 新生表皮覆盖形成的组织结构。

61.
【
苔藓样变
】又称苔藓化， 皮肤慢性炎症或长期搔抓使皮肤肥厚粗糙，皮嵴增高，皮沟
加深，状似皮革。


外科护理学名词解释汇总


第二章

水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

【等渗性缺水】
又称急性缺水或混合 型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠
等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保 持正常。

【高渗性缺水】
又称原发性缺水，缺水多于缺钠，
血清钠大于150mmol/L
，细胞外液渗
透压增高。

【低渗性缺水】
又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，
但缺水少于缺钠，细胞
外液渗透压降低，血清钠 浓度降低。

【水中毒】
又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，
水分在体内潴
留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。

【低钾血症】
是指血清钾浓度低于
3.5 mmol/L
。

【高钾血症】
高钾血症是指血清钾浓度超过
5.5 mmol/L
。

【代谢性酸中毒】
是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，
指体内酸性物质积聚或产生过
多，或
HCO
3
-
丢失过多。

【呼吸性酸中毒】
是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的
CO
2
不能充分排出，
或
CO
2
吸入过多而引起的高碳酸血症。

【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的
CO
2
排出过多，以致血中
PaCO
2
减低，
引起的低碳酸血症。


第三章



外科病人的营养支持和护理

【肠内营养支持】
是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。

【肠外营养 支持及完全胃肠外营养】
是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中
病人所需的全部营养物 质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。

【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】
严重的高血 糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖
过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、 口渴、头痛甚至昏迷，有
生命危险。


第四章

外科休克病人的护理

【休克】
是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血 容量减少、
组织灌注不足，
细胞
代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。


【低血容量性休克】
是外科最常见的休克类型之一，
包括创伤性和失血性休 克两类。
常
由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
【中心静脉压
（
CVP
）
】
代表了右心房或胸腔段腔 静脉内的压力。
正常值为
0.49~0.98kPa
（
5~10cmH
2
0
）
。

【肺毛细血管楔压（
PCWP
）】
反映了肺静脉、左心房和左心室压力。如结合血压的观
察，能反映病人的血容量、右心功 能和血管张力情况。正常值为
0.8~2kPa
（
6~15mmHg
）
。

【心排出量（
CO
）和心脏指数（
CI
）
】
CO
是心率和每搏排出量的乘积，成人正常值为
4
～
6L
／ 分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数（
CI
）
，正常值为
2.5 ~3.5L
／
（
min·
m
2
）
。



第五章


麻醉病人的护理

【麻醉 】
是指用药物或其他方法，
使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉，
以
达到无痛的目的。根据麻醉作用部位和所用药物的不同，将临床麻醉方法分为：全身麻醉、
局部麻醉、 椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉。

【局部麻醉】
简称局麻，
是指病人神志 清醒，
用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神
经传导功能，
运动神经保持完好或有不 同程度被阻滞的状态。
广义的局麻也包括椎管内麻醉，
但由于后者有其特殊性，所以习惯于把它 作为单独的麻醉方法来看待。

【椎管内麻醉】
是指将局部麻醉药物注入椎管内的某一 腔隙使部分脊神经的传导功能发
生可逆性阻滞的麻醉方法。包括蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）
、 硬膜外阻滞。其中硬膜外阻
滞包括骶管阻滞。

【蛛网膜下腔阻滞】
又称脊椎 麻醉或腰麻，
是将局麻药注入蛛网膜下腔，
作用于脊神经
前根和后根，
产生不 同程度的阻滞。
主要适用于部位较低、
时间较短的手术的体格条件较好
的病人。

【硬膜外阻滞】
是将局麻药注入硬膜外间隙，
阻滞脊神经根，
使其支配区 域产生暂时性
麻痹。

【全身麻醉】
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进 入人体内，产生中枢神经系统
的抑制，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的 肌肉松弛，这种
方法称为全身麻醉。
它能满足全身各部位手术需要，
较之局部和椎管阻 滞麻醉，
病人更舒适、
安全。


第六章


围手术期病人的护理


【围手术期】
是指病人决定接受手术治疗开 始至病人出院或继续追踪的一段时期。
包括
三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶 段都有各自不同的护理内容。

【择期手术】
可在充分的术前准备后选择合适的时机进 行手术，
如一般的良性肿瘤切除
术及腹股沟疝修补术等。

【限期手术】手术时间虽然可以选择，
但应有一定限度，不宜延迟过久，应在尽可能短
的时间内做好术前 准备，如各种恶性肿瘤根治术。

【急症手术】
病人病情危急，
需在最短时 间内进行必要的准备，
迅速实施手术，
以挽救
病人生命，如外伤性脾破裂、肠破裂等。

【外科手术热】
发热是术后最常见的症状。
由于手术创伤的反应，
术后病人的体温可略
升高，
变化幅度在
0.5
～
1
℃，一般 不超过
38
℃，称之为外科手术热，于术后
1
～
2
日体温逐
渐恢复正常，
不需要特殊处理。
但若术后
3
～
6
日 仍持续发热，
或体温降至正常后再度发热，
要警惕感染的可能，
除采取降温措施外，< br>更应配合做好有关检查，
以寻找原因并作针对性处
理。


第七章


外科感染病人的护理

【外科感染】
是 指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。外科感
染的特点：
①多数为几种 细菌引起的混合感染，
少数在感染早期为单一细菌所致，
以后发展
为几种细菌的混合感 染。②大部分有明显而突出的局部症状和体征。③感染常集中在局部，
发展后会导致化脓、坏死等，使组 织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。

【非特异性感染（化脓性感染）
】
占外科感染的大多数。常见的有疖、痈、丹毒、急性
淋巴结炎、
急性乳腺炎、
急性阑尾炎和急性腹膜炎等。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶
血性链球菌、大肠杆菌等。

【特异性感染】
是指由一些特殊的致病菌引起的感染，
如结核杆菌、
破伤风梭 菌、
产气
荚膜梭菌、炭疽杆菌等。

【全身性感染】
是指致病菌侵入 人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起
的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌 血症。

【脓毒症】
是指伴有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的 外科感
染的统称。在此基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。


< br>【破伤风】
是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、
产生毒素而引起的一种特异性感< br>染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。


第八章



烧伤病人的护理

【烧伤】
是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体或烟雾作用于人体所引起的
损伤。烧伤不仅限于皮肤，也 可深达肌肉和骨骼。通常所说的烧伤指因高温所致的热烧伤，
一般占
80
％左右。
【烧伤休克期】
组织烧伤后立即出现体液渗出，一般要持续
36
～48
小时。小面积浅度
烧伤的体液渗出较少，
不会影响全身的有效循环血量。大面积的深度烧伤，
体液大量渗出并
且出现血液动力学的变化，
甚至可发生休克。
烧伤早期的休克基本属于低血容量性休克，
此
期称为烧伤休克期。

【手掌法】
是一种评估烧伤面积的方法，病人五指并拢的单掌面积为
1%
，五指自然分
开手掌面积约为
1.25%
。

【中国新九分法】
是一种适 用于较大面积烧伤的评估方法，将全身体表面积划分为
11
个
9
％的等分，另 加
1
％构成
100
％的体表面积。


第九章



甲状腺疾病病人的护理

【
Horner
综合征】
肿块若压迫交感神经节或交感神经链，可引起
Horner综合征，表现
为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，头面部无汗。

【原发性 甲亢】
最常见，病人多在
20
～
40
岁。甲状腺肿大和功能亢进同时 出现，腺体
呈双侧对称性弥漫性肿大，常有突眼征，又称“突眼性甲状腺肿”
。

【基础代谢率（
basal metabolic rate, BMR
）测定】指机体在清醒、空腹、安静和无
外界环境影响下的能量消耗率。
基础代谢率可用基础代谢率 测定器测定，
或用基础代谢率
（
%
）
=
（脉率
+< br>脉压）
-111
公式估算。基础代谢率在±
10%
为正常；增高至+20%
～
30%
为轻度甲亢；
+30%
～
60%为中度甲亢；
+60%
以上为重度甲亢。嘱病人测量前充分睡眠，检查日晨禁食、不
活动、少说话。

【呼吸困难和窒息】
是甲状腺切除术后最危急的并发症，多发生在 术后
48
小时内。主
要原因包括：①切口内出血；②喉头水肿；③痰液阻塞；④气管塌 陷（甲状腺被大部分切除
后，
长期受压软化的气管失去支撑而塌陷）
；
⑤双侧 喉返神经损伤。
病人的颈部可迅速肿大，
出现烦躁、
进行性呼吸困难、
发绀甚 至窒息。
如因切口出血引起，
可见伤口渗血或敷料血染。
术后应帮助病人做深呼吸和咳 嗽咳痰。

【甲状腺危象】
是甲状腺切除术后的严重并发症。原因尚不清楚，可能是甲 亢时肾上
腺皮质激素的合成、
分泌和代谢加速，
长期如此使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤导致甲
状腺素释放增加会诱发危象。
病人多在术后
12
～36
小时内出现高热
（＞
39
℃）
、
寒战、
脉 快
（＞
120
次
/
分）而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴 呕吐和水泻。若抢救不及时
可致死亡。

【髓样癌】
甲状腺髓样癌可产生5-
色胺和降钙素等激素样活性物质，故病人可有腹泻、
心悸、
脸面潮红和血钙降 低等表现。
局部转移常转移至颈部淋巴结；
远处转移多见于扁骨
（颅
骨、椎骨 和胸骨等）和肺。


第十章

乳腺疾病病人的护理
【酒窝征】
当乳腺癌肿块侵入乳房悬韧带使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称酒窝
征。< br>
【橘皮征】
当乳腺癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在< br>毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”
。

【乳头湿疹 样癌】
又称
Paget
病，
少见，
恶性程度低，
发展慢。< br>发生在乳头区大乳管内，
后发展到乳头。表现为：乳头刺痒、灼痛，湿疹样变，脱屑、糜烂、搔痒 。病变发展则乳头
内陷，破损。


第十一章



腹外疝病人的护理

【疝】
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过 先天或后天形成的薄弱点、
缺损或间隙进入另一部位，即称为疝。

【腹外疝】
是由腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形
成。腹外疝根据不同的部位可 分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐疝等。

【易复性疝】
凡疝内容物很 容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。表现为可复性肿块
,
疝内容物与疝囊间无粘连，当病人站立 、行走、劳动或腹压增高时肿块突出，平卧、休息或
对疝块稍加按摩后疝内容物即回纳入腹腔。

【难复性疝】


疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，称为难复性疝，

【嵌顿性疝】


疝门较小而腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行扩张疝环挤入疝
囊，随后由于疝 囊颈的弹性回缩，使疝内容物不能回纳，
这种情况称为嵌顿性疝。
病人可发
生疼痛等症 状，
但此时疝内容物尚未发生血运障碍。
嵌顿如能及时解除，
病变肠管可恢复正
常。

【绞窄性疝
】嵌顿若不能及时解除，嵌闭的疝内容物持续受压，导致血液回流 受阻，
动脉血流减少，甚至完全阻断，动脉搏动消失、肠管丧失蠕动能力、肠壁逐渐变黑坏死。嵌
顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段，临床上不易截然区分。





【腹股沟疝】
发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝。
腹股沟疝 根据疝囊颈与腹壁下动
脉的解剖关系，
可分为腹股沟斜疝及腹股沟直疝两种。
前者自腹 壁下动脉外侧的腹股沟内环，
向内向下向前经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，进入阴囊，称为腹股沟斜疝 。后者自腹壁下
动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊，称为腹股沟直疝。


第十二章


急性化脓性腹膜炎病人的护理

【腹膜炎】
是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃
液 、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因
分为细菌性与非 细菌性两类；
按临床过程可将其分为急性、
亚急性和慢性三类；
按累及范围
分 为弥漫性与局限性两类；
各类型间可以转化。
急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，
是
一种常见的外科急腹症。

【继发性腹膜炎】
是最常见的腹膜炎。腹腔内空 腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏
破裂，
是急性化脓性腹膜炎最常见的原因，
如胃、
十二指肠溃疡急性穿孔常先引起化学性腹
膜炎，
继发细菌感染后成为化脓性腹膜炎；< br>胆囊壁的坏死穿孔常造成极为严重的胆汁性腹膜
炎。
腹腔内脏器缺血及炎症扩散也是急性 化脓性腹膜炎的常见原因，
如绞窄性疝、
绞窄性肠
梗阻，
急性阑尾炎、
急性胰腺炎等，
含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。
其他原因
还有腹部手术 中的腹腔污染、胃肠道吻合口瘘等。

【原发性腹膜炎】
又称自发性腹膜炎，腹腔内无 原发病灶。病原菌多为溶血性链球菌、
肺炎双球菌或大肠杆菌。
细菌进入腹腔的途径一般为：① 血行播散；②上行性感染，如女性
生殖道的细菌通过输卵管直接扩散至腹腔；③直接扩散；④透壁性感染 。

【腹膜刺激征】
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺 激
征。


第十三章



腹部损伤病人的护理

【腹部损伤】
是指由各种原因所致的腹壁和
/
或腹内脏器损伤。
在平时和战时都较多见，
其发生率约占平时各种损伤的
0. 4%
～
1.8%
。按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性两大类。

【 穿透伤及非穿透伤】
开放性损伤时，
腹壁伤口穿破腹膜者为穿透伤
（多伴内脏损伤）< br>，
无腹膜破损者为非穿透伤。


第十四章


胃、十二指肠疾病病人的护理

【消化性溃疡】
胃、十二指肠局限性圆形或椭 圆形的全层黏膜缺损，称为胃十二指肠
溃疡。由于溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有关，故又称 为消化性溃疡。



【倾倒综合症】
由于胃大部切除术后， 胃排空过快所致，根据进食后出现症状的时间
可分为早、
晚期两种类型。
①
早 期倾倒综合症
：
发生在进食后半小时内。
表现为恶心、
呕吐、
腹部绞 痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量
不足表现。多数病人 经调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状
可减轻或消失。
极少数症 状严重而持久的病人，
应手术治疗。
②
晚期倾倒综合征又称低血糖
综合症：在餐后
2
～
4
小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱 、甚至晕厥
等。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。
饮食中减少碳水化合物含量，增加 蛋白质
比例，少量多餐，或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生。