北京祛痘医院颈交感神经麻痹综合征解析

2021年1月31日发(作者：冠心病有什么症状)
颈交感神经麻痹综合征
,Horner
综合症

颈交感神经麻痹综合 征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破
坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧 面部无汗的综合征。据受损部位可
分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。

Bernard-Horner
综合征、
Claude-Bernard-Horne r
综合征、颈交感神经
瘫痪
综
合征，颈交感神经系统麻痹症等。其特点为病侧 眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光
反应正常、
上睑下垂
、同侧面部少汗等。



临床表现



1.
瞳孔缩小。

2.
眼睑下垂及眼裂狭小。

3.
眼球内陷。

4.
患侧额部无汗。



诊断依据



1.
瞳孔缩小、
眼睑 下垂、
眼球内陷、
患侧额部无汗，
结合神经系统其他症状。

2.< br>头部、颈部、鼻咽部、胸部
X
线检查或
CT
扫描检查。




治疗原则



1.
病因治疗，炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。

2.
对
症支援治疗。



用药原则



1.
炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明，环丙沙星，先锋酶素等 ，感染
严重者选用青酶（霉）素、氨芐青酶（霉）素、先锋酶（霉）素Ⅵ等静注或静滴，
或根据 药敏试验选用抗生素。

2.
肿瘤：选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷
山胺、长春新碱等。

3.
原发病的对症、支援、增强免疫治疗。

辅助检查



1.
头、颈、鼻咽，胸部
X
线检查以查明病因；

2.
必要时检查专案可包括检查框
限
“A”
、
“B”
和< br>“C”
。



疗效评价



1.
治愈：症状、体征消失，原发病治愈。

2.
好转：症状、体征有所改善，原发
病因好转。

3.
未愈：症状、体征无改善，原发病未愈。




病因病理病机

1..
颈部至纵隔病变
:
颈部及上肢损伤， 颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱
臼，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除，交 感神经普鲁卡因封
闭术，颈动脉造影术及臂从神经受损害。颈部肿瘤，结核，癌肿，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食道、甲状腺和纵隔肿瘤，锁骨下动脉，颈动脉及主动脉瘤，
颈部血肿等。肺尖 胸膜炎，气胸，肺尖肺炎，肺癌，颈肋等。



2.
脊髓病变:
脊髓空洞症，脊髓出血，原发性或转移性脊髓肿瘤，多发性硬化，
颈椎病，脊柱结核，脊 髓炎或脊髓前角灰质炎，梅毒性脊髓病变。



3.
颅底病变:
棘孔、
卵圆孔内注入酒精，
脑瘤，
颅脑外伤，
三叉神经节后切 断术，
岩骨炎，三叉神经带状疱疹。



4.
颅内病变< br>:
椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓
肿瘤，脑炎、多发性 硬化等。



上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三 级神经元或其纤
维，使交感神经麻痹，产生一系列症状。



交感 神经通路任何一部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、
肿瘤、
血栓形成或动脉 瘤等。
常因梅毒性心脏病的主动脉瘤压迫交感神经干而出现。



临床表现



瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、眼压低，同侧面 部无汗和温度升高，泪腺分
泌增多或减少。本征发生于儿童时常有虹膜色素缺失。



鉴别诊断



（一）急性上颈髓之横贯性损害可引起 暴死，幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、
呼吸急迫和
Horner
氏综合征。



（二）
脊髓颈
8·
胸
1
的横贯性损害 可出现手部小肌（骨间肌）
的萎缩，
爪形手，
以及
Honer
氏综合 征。



（三）伴有肩和上肢疼痛之
Horner
氏综合可能为肺尖上沟癌引起。



（四）胸部大动脉瘤出现
Horner
氏综合征时，患者有颈、 肩、上胸部疼痛、干
咳、进行性声音嘶哑、气管移位。



（五）
Villaret
综合征

包括此征和后组颅神经麻痹。



（六）
Raeder
氏综合征

即于偏头痛发作后出现
Ho rner
氏综合征，
为半月节附
近交感神经损害引起。



（七）
Garcin
氏综合征

系丘脑外侧核之前方病变 引起，除有
Horner
氏综合征
外，尚有一侧性共济失调，感觉障碍和垂直性凝视麻 痹。



（八）
Horner
氏综合征
还见于甲状腺摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性
中耳炎后、小脑下后动脉闭塞（
Wal lenberg
氏综合征）、
Avellis
氏综合征、
Babinsik- Nageotte
氏综合征等。


1
病因

凡可 引起颈部及脑干部交感神经受损伤，压迫之原因如外伤，手术，肿瘤，炎症，血
管病变等因素，均可引起 此病征，下视丘，脑干，颈髓，颈动脉的炎症，肿瘤压迫，出血等
因素也可引起，少数病例可为先天性或 无明显病因可查。

2
临床表现

见于交感神经损害的同侧。

1.
瞳孔缩小

由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应，辐辏反应均存在，

2.
眼睑下垂

系睑板肌麻痹所致，由于眼睑下垂，眼裂稍小，但眼睑仍可自行启闭，

3.
眼球内陷

与眼球后之球张肌麻痹有关，

4.
同侧面部少汗

系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥，无汗，有发热，潮红表现，

5.
眼压下降

与血管神经调节影响有关，本病征如为先天性或发病于儿童， 则常伴有虹膜异色，其
他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见
白内障
，发病 早期可见眼睑，结膜，葡萄
膜和视网膜血管的暂时扩张。

3
检查

若有炎症，可有白细胞计数和中性粒细胞的增高；若有
出血性疾病
，则可有出凝血时< br>间，凝血因子，凝血酶原的异常等。

结合临床做心电图，
B
超，CT
，
MRI
等检查。

4
诊断

结 合病史及临床表现，
诊断一般不难，
尚可用
4%
可卡因液滴眼，
3< br>分钟一次，
共
3
次，
15
分钟后观察瞳孔。

5
治疗

针对发病原因进行治疗。







亨特氏综合征

编辑
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亨特氏（
Hunt
）综合征，即
Ramsay Hunt
综合症，又 称
膝状神经节
炎，是一种常见的
周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。
19 07
年由
Ramsay Hunt
首先报告，
由此得名。
主
要表现为一侧耳部剧痛，
耳部疱疹
，
同侧周围性面瘫可伴有
听力
和平 衡障碍。
本病由潜伏在
面神经
膝状神经节
内的水痘
带状疱疹
病毒，
于机体免疫功能降低时再活化引起，
除侵犯膝状
神经节外，
还可累及邻 近的
位听神经
。
细胞
免疫功能低下
与发病有关。
由于感染波 及颅内引
起局部
脑膜炎
，故脑脊液常有异常。本病通常使用激素及神经营养剂治疗。< br>
目录

1
发病病因

2
临床表现

3
病理

4
诊断鉴别

5
疾病治疗

6
疾病预后

1
发病病因
编辑

[1]
水痘
-
带状疱疹病毒感染（再次复活）

由水痘-
带状疱疹
病毒侵犯第
8
颅神经节和面神经的膝状神经节
,产生剧烈耳痛
,
耳聋
,
眩
晕及面瘫
.
在面神 经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡
.
常累及其他颅神经
,
且常伴< br>有某种程度的脑膜炎症
.
脑脊液中出现淋巴细胞
,
且蛋白含量常增高< br>.
不少患者还出现轻度广
泛的脑炎
.
耳聋可为永久性的
,也可能出现部分性或完全性的恢复
.
眩晕可持续数天至数周
.
面
瘫可为暂时性或永久性的
.
2
临床表现
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