铁岭市中心医院-瑞芝清副作用
氨茶碱如何正确使用
?
氨茶碱有片剂和针剂两种制剂。片剂适用于哮喘轻度发作者
,
每次
0
。
1-0
。
2
克
,
每
6
小时
1
次
,
可保持相对有效的血药浓度
,
饭后服用可减轻胃肠刺激。国内有人
对老年人氨茶碱进行血药浓度
监测表明
,
每次口服
0
。
1
克
,
每日
3
次
,
剂量偏小。若
病人体重
在
55
千克以上
,
未合并用红霉素
,
无心力衰竭及严重肝病者
,
可
采用氨茶碱
0
。
2
克
,
每
8
小时服用
1
次
,
疗效较
0
。
1
克
,
每日
3
次口服明显提高
,
也比较安全。< br>对于哮喘中度或重度发作者
,
可静
脉给予氨茶碱。如果病人在
8-12
小时内未用过茶
碱类药物
,
首次
剂量可以每千克体重
5
。
6
毫克
,
加入葡萄糖水或生理盐水
40
毫升
中缓慢静脉推注
,
时间约
10-20
分钟
,
然后以后每小时每千克体重
0
。
5-0
。
7
毫克作
静脉滴注维持。
24
小时总量不宜超过
1
。
0
克
(250
毫克
4
支
。如果在近
6
小时内
已用过氨茶碱者
,
则可按维持量作
静脉滴注。
使用氨茶碱应注意以下几点
:
(1
由于氨茶碱呈碱性
(PH
值近
9
。
6 ,
口服后对胃粘膜有刺
激作用
,
因此剂量不
宜过大,
也不宜频繁给药。为减少对胃粘膜的刺
激
,
可予饭后服用。有溃疡病病史者
不宜使用。
(2
氨茶碱含茶碱
85%,
茶碱的有效血浓度为每毫升
10-20
微
克
,
低于每毫升
5
微
克则疗效差
,
高于每毫升
20
微克易发生副作用。
也就是说
,
氨茶碱的有效血浓度与
产生毒性作用的浓度很接近
,
安全
范围较窄。
茶碱除引起已知的副作用外
,
还会引起学习困难和性格改
变。为了
减少副作用
,
建议在治疗时茶碱的血浓度应维持在每毫升
5-10
微克
,
每日口服剂量也
相应减少。应用氨茶碱时应特别小心
,
静
脉应用时更应如此
,
应用前要了解氨茶碱的
用药史
,
应用时要掌握好
用药剂 量
,
静脉注射不宜过快
,
浓度不宜过高
,
应在
20
分钟内
缓慢注
射
,
并应同时注意病人的反应情况病人也应与医生
护士
密切配合
,
及
时告诉
自己的不适和反应。
(3
氨茶碱在酸性溶液中会发生沉淀
,
静脉注射时不可与维
生素丙混合注射
,
也不
宜与青霉素和头孢菌素类等药同时静脉滴注。
(4
甲氰咪胍
(
治疗消化道疾病药物
和红霉素等可降低茶
碱代谢
,
使清除率降低
,
增 加茶碱中毒的潜在危险性。因此茶碱
不宜
与上述两药合用
,
如一定要使用上述药物
,
则氨茶碱量宜适当减少
(
减
少氨茶
碱原量的
1/3-1/2,
并行茶碱血浓度监测。严重肝肾疾病、充
血性心力衰竭等也可使< br>茶碱分解作用降低
,
清除率降低
,
应予注意。
有高血压、心律不齐的病人使用氨茶碱
也应特别小心。
尽管氨茶碱副反应较多
,
有效安全血浓度范围较窄
,
但随
着对茶碱类药物作用机
制的深入研究和大量临床经验的积累
,
人们对
此类药物已经有了更深的了解
,
临床使
用也更成熟
,
效果也较好。因
此
,
到目前为止
,
茶碱类药物仍是治疗哮喘的重要药
物。尤其缓解茶
碱对控制夜间哮喘发作更有效。
氨茶碱与
β2
受体激动剂如沙丁
胺醇
(
舒喘灵
,
或与皮质激素等联合应用
,
在抗过敏性炎症和解痉方面均
有很好的
协同作用
,
舒喘灵和皮质激素的剂量也可减少。
近年来随着
制造工艺的不断改善
,
又出现了一些治疗效果好
,
副作用较小的长效
缓释剂或
近代释制剂。
因此
,
目前临床上使用茶碱类药物仍相当普遍
,
只要注意用药个体化
,
注意防止各种副反应的发生
,
有条件者可监测
其血药浓度
,
那么茶碱类药物仍将是一
个有效安全和深受欢迎的药
物。
氨茶碱是通过对磷酸二酯酶的抑制作用而松弛支气管平滑肌肉
,
具平喘作用。
临床使用有口服和注射两种剂型。
使用氨茶碱时应注意以下几点
:
部分病人口服氨茶碱可引起恶
心、呕吐、胃部
不适、饭后服药可减轻症状。少数病人因中枢兴奋作
用,
可出现失眠或不安
,
应适当
减量或以镇静剂对抗之。注射速度太
快或用量太大时
,
可引起头痛、恶心、呕吐、
心悸、心律失常或血压
骤降等
,
还可引起烦躁不安甚至惊厥
,
故氨茶碱静脉给药
,
必须
严格
控制剂量和给药速度。
长期使用可能产生耐药性
,
可与
β
受体兴奋性
平喘药
合用或与其他平喘药交替使用。
小儿应慎用氨茶碱
,
因本品的
治疗量与中毒量颇为
接近
,
小儿的解毒功能不完 善
,
易发生中毒。
2
岁以下的婴幼儿使用氨茶碱易引起惊
厥。因此应尽量少用或不
用。氨茶碱与抗组胺类药物合用
,
如异丙臻、苯海拉明
等。可减轻氨
茶碱的中枢兴奋作用
,
同时增强平喘效果。
氨茶碱与麻黄素合用于治
疗过敏性哮喘可协同地抑制抗原、抗体反应
,产生协同平喘作用
,
且
两者均可减量。
氨茶碱静滴给药时
,
不可与维生素
C
、维生素
B1
、胰岛素、促皮
质激素等配
伍使用
,
还有扩张冠状动 脉、利尿作用
,
这都有助于缓解
循环系统的功能不足的
,
故也能用于治疗心源性哮喘。
怎样用氨茶碱更安全
?
常见用药错误
:
使用剂量过大、药物配伍不当、注射速度过快、忽视
个体差
异、过敏体质误用
.
氨茶碱对支气管平滑肌有较强的直接松弛作用
,
还能降低肺动脉
压
,
促进气道粘
液的清除
,
同时具有抗炎作用。其主要用于预防支气
管哮喘的发作和治疗轻度乃至
中度哮喘的发作
,
并可用于慢性咳嗽、
喘息型慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患
者。
此类药具有一定副作
用
,
除了刺激胃肠道可致恶心、呕吐外
,
最主要的是刺激中
枢神经系
统兴奋
,
以致头痛不安、 失眠、激动
,
以及各种心律失常
,
因此
,
患
甲亢、严
重的心脏病、心律失常、溃疡病者要慎用。由于幼儿对茶碱
类药尤其敏感
,
使用时
要特别注意。
安全使用氨茶碱要特别注意以下几点
:
一、严格控制使用范围
氨茶碱主要适用于支气管哮喘、
喘息型支气管炎、
阻塞性肺气肿、
心源性哮
喘等疾病
,
可缓解患者的喘息症状
,
而对于一般的呼吸系统
疾病则不宜随意使用。
二、正确掌握用量和速度
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