阳性是什么意思中医治疗类风湿性关节炎娄氏骨病疗法给药方案

2021年1月31日发(作者：北京男性科建国医院)



























中西医治疗类风湿关节炎

娄氏骨病疗法（
RA
）给药方案


类风湿关节炎
(Rheumatoidarthritis,RA)
是一种 以关节周围组织的非感染
性炎症为病变特征的慢性全身性自身免疫性疾病
,
常为对称性
,
呈慢性过程
,
发作
与缓解交替
,
对人体损害大< br>,
致残率高。


类风湿关节炎
(Rheumatoidar thritis,RA)
以下简称
RA
RA
属中医学之
“
痹证
”
、
“
历节
”
等范畴
,
近年来
,
中医药治疗
RA
取得了明显
进展
,
现综述如下。


关于类风湿关节炎中医辨证论治方法



< br>RA
患者临床表现复杂
,
运用辨证论治的思想针对性地指导治疗是取得临床疗效的关键。


按病因病机分型论治：

A.
将类风湿关节炎分为三型论治
：




























（
1
）寒湿型：治宜温经散寒，祛风胜湿 。当归四逆汤合小活络丸加减：
当归、桂枝、通草、地龙、制胆南星、乳香、没药各
10g，白芍
15g
，制川乌
6g
，
大枣
10
枚。< br>
（
2
）阴虚湿热型：治宜育阴祛湿、通络止痛。猪苓汤合桂枝芍药知母汤加减：猪苓、阿胶（烊）
、滑石各
15g
。

（
3）正虚邪恋型：治宜补肝肾、活血通络。阳和汤加减：熟地、淫羊藿、
当归各
15g
，白芥子、麻黄、地龙、鹿角胶（烊化）
、川芎、桂枝、桃仁、红花
各
10g
，制川乌
6g
。

B.
依据娄老理论将痹病分为
3
型论治
：

（1
）风湿热型，治则
:
清热解毒、疏风除湿、活血通络。娄氏清痹汤：忍
冬藤
60g,
败酱草
30g,
络石藤
30g,
青风藤
30g,
土茯苓
30g,
老鹳草
30g,
丹参
30g,< br>香附
15g
。

（
2
）风寒湿型，治则
:< br>祛风通络、散寒除湿、活血养血。娄氏通痹汤
:
当归
18g,
丹参18g,
鸡血藤
21g,
海风藤
18g,
透骨草
21g ,
独活
18g,
钻地风
18g,
香附
21g
。
（
3
）瘀血型，治则
:
活血化瘀、行气通络。娄氏化瘀通络汤
:
当归
18g,
丹参
30g,
鸡血藤
21g,制乳香
9g,
制没药
9g,
延胡索
12g,
香附
12g,
透骨草
30g
。


C.
将类风湿关节炎分为
6
型

（
1
）风寒湿阻型：治 以散寒除湿
,
祛风通络。蠲痹汤加减
:
羌活、姜黄、防
风、独活各< br>10g,
当归、黄芪、桂枝各
12g,
赤芍、威灵仙各
15g,
炙甘草
6g,
生姜
3
片。

（
2
）风湿热瘀型：
治以清热通络
,
祛风除湿。
白虎桂枝汤加减
:桂枝、
防风、
苍术各
12g,
知母、赤芍、乳香、没药各
10g ,
石膏、忍冬藤各
30g,
炙甘草、粳米各
9g
。

（
3
）痰瘀互结型：治以化痰祛瘀
,
通络止痛。桃红四物汤合二陈汤加减< br>:
半夏、橘红、熟地各
15g,
茯苓、川芎、当归、桃仁、红花各
10 g
，炙甘草
6g
。




























（
4
）肾虚寒凝型：治以温肾壮阳
,
散寒通络 。右归丸加减
:
熟地
24g,
山药、
枸杞、鹿角、菟丝子、杜仲各< br>15g,
当归
10g,
肉桂
6g
。

（5
）气血亏虚型：治以补益气血
,
通痹止痛。八珍汤加减
:
熟地
25g,
白芍、
茯苓、白术各
15g,
当归、川芎、炙甘草各
10g,
人参
6g,
生姜
3
片
,
大枣
6
枚。

（
6
）肝肾阴虚型：治以补肝益肾
,
通络止 痛。六味地黄汤加减
:
熟地
24g
，
山萸肉、山药各
12g ,
泽泻、茯苓、丹皮各
9g
。



D.
按类风湿关节炎病期辨证分型为三个阶段。

（
1
）急性活动期：

①风湿热型：治以祛风清热，利湿通络。四妙 散加味
:
苍术
15g,
黄柏
10g,
木瓜
15g,
防风
15g,
忍冬藤
15g,
豨莶草
15g,
虎杖
15g,
威灵仙
10g
。

②风寒湿型：治以祛风散寒,
除湿通络。桂枝附子汤加减
:
桂枝
15 g,
制附片
15 g,
白术
20 g,
防风
15 g,
豨莶草
15 g,
细辛
5 g,
防己
15 g,
羌活
10 g,
独活
10 g,
川芎
15 g,
乌梢蛇
15 g
。

(2)
恢复期：

①瘀热伤阴型：治为养阴清热
,
化瘀通络。药用
:
生地黄
25g,
熟地黄
25g,
白
芍
20
，山茱萸
15 g,
知母
15 g,
黄柏
10 g,
鸡血藤
30 g,
地龙
15 g,
秦艽
15g
。

②寒湿伤阳型 ：
治以温阳通络
,
散寒除湿。
药用
:
附子
15g,
杜仲
15g,
桂枝
15g,
黄芪
30g,
当归10g,
川芎
10g,
续断
15g,
淫羊藿
20g,< br>桑寄生
20g,
防己
15g,
苍术
15g
。

(3)
缓解期：

①脾肾两虚型：治以健脾补肾。参苓白术散合金匮肾气丸加 减
:
党参
20g,
茯苓
20g,
白术
15g,薏苡仁
30g,
山药
20g,
附子
10g,
山茱萸20g,
杜仲
20g,
桑寄生
20g,
木瓜
15g。


②肝肾阴虚型：治以滋养肝肾。六味地黄汤加减
:
生地黄
25g,
山茱萸
15g,
山药
15g,
牡丹皮
10 g,
白芍
15g,
知母
15g,
枸杞子
15g,
地 骨皮
15g,
酸枣仁
20g,
忍冬藤
15g
。

娄氏疗法包含外用膏药（正骨膏，祛风湿膏，娄氏老膏药）
，内服药丸（治