尿道感染的症状颈部肿瘤

2021年1月31日发(作者：阳萎怎么办)
第二节

颈部肿瘤



一、概述



颈部的炎症、肿瘤、畸形等均可表现为颈部肿块，临床上甚为多见，其中不
少是恶性肿瘤。因此，颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。


图
2
－
3
颈部解剖分区



（一）颈部解剖分区：颈部以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界，可分为颈
前、颈侧和颈后三个区。颈前 区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分：以舌骨为界、又
分为颌下颏下区和颈前正中区。颈侧区为胸锁乳突肌前 缘和斜方肌前缘的部分。
又分为胸锁乳突肌区和颈后三角区，
颈后三角区又被肩胛舌骨肌分为肩 胛舌骨肌
斜方肌区和锁骨上窝。颈后区为两侧斜方肌前缘后方部分。



（二）颈部肿块分类：按病理性质，颈部肿块可分为：



1
．肿瘤



①原发性肿瘤：包括淋巴细胞肉瘤、网状细胞肉瘤、何杰金氏病等。


< br>②转移性恶性肿瘤：原发灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵膈、乳房、
胃肠道和胰腺等处。< br>


2
．炎症



急性、慢性淋巴结炎、淋巴结核、涎腺炎、软组织化脓感染等。



3
．先天性畸形



甲状腺舌管囊肿或瘘，
胸腺 咽管囊肿或瘘、
囊状淋巴管瘤、
颏下皮样囊肿等。



（三）颈部肿块的诊断



1
．病史：要详细询问病史、 发病年龄、肿块最初发生部位、发展速度与全
身症状等。



2< br>．体检：主要看肿块的部位、形状、大小、数目、表面颜色、肿块周围血
管充盈情况、
活 动颈部或吞咽对肿块的影响等。
检查时应用平坦手指掌面，
检查
肿块的大小、数目、形 状、及活动度、硬度、表面是否光滑、有无压痛及波动或
震颤感。肿块与周围组织及大血管的关系。恶性 肿瘤一般质硬、固定、表面多不
光滑，
无压痛。
炎性肿块有明显压痛并有白血球增高等 现象。
动脉瘤有扩张性波
动和震颤感，平滑。海绵状血管瘤质软，表面不平呈淡兰色。囊肿有波 动感，平
滑，加压不能使其缩小。来自甲状腺的包块或随吞咽上下活动。



颈部肿块，
特别是怀疑为转移性癌肿时，
应详细检查甲状腺、
口腔、
鼻咽部。
颈部发现多个淋巴结肿大，
应检查周身淋巴结及肝、
脾等。
锁骨上窝 淋巴结肿大，
应检查肺、乳房、胃肠道、胰腺等脏器。急性炎性肿块应伴有发烧、脉搏增快等
全 身症状。



3
．
化验及
X
线检查：< br>血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿块的诊断有一定意义，
胸部
X
光片对肺结核、肺 癌、纵膈肿瘤的诊断有价值，
X
线钡餐检查对胃肠肿瘤
的发现有帮助。



4
．病理检查：颈部肿块诊断不明，特别是疑为恶性肿瘤时，可切取活组 织
做病理检查，在切取活组织时，如遇有组织软韧的肿块，应先做诊断性穿刺，观
察有无血液流 出，以免将血管性肿物切开而导致严重出血。



二、常见颈部肿块



（一）甲状舌骨囊肿（瘘）：系未完全退化 的甲状腺舌管或上皮所引起。甲
状腺舌管在胎儿发育至第三周时出现，
其上端在原口腔底部，< br>其下端发生在甲状
腺，至胎儿第五周时退化。其上端段留为舌根部盲孔。



甲状腺舌骨囊肿通常位于颈部中线、舌骨下，呈园形，直径约
2
－
3
厘米，
表面光滑无压痛。
检查时囊肿固定，
不能向上及左右推移，
但吞咽或伸舌时肿块
向上移动为其特征。
大而浅表的囊肿透光试验阳性，
较小的囊肿可 扪到一条索带
连接舌骨。在青春期，由于囊内分泌物潴留或并发感染，囊肿可破溃形成瘘管，
瘘 管可向上延伸，
紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔，
由瘘口经常排出半透明粘
液，经过 一段时间后，瘘管可暂时愈合而结痂，不久又因分泌物潴留而破溃，这
样时发时愈，在瘘口上方可扪及一 条向舌骨方向潜行的索带组织。