颞下颌关节炎儿童体格生长及评价与衡量

2021年1月31日发(作者：快速丰胸的方法)

儿童体格生长发育体格评价

一、体格生长的常用指标

1
、身长
(length)

身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的 总和。新生儿出生时仅
50
厘米。
0
～
6
个月
的婴 儿每月平均增长
2.5
厘米，
7
～
12
个月的婴儿每月平均 增长
1.5
厘米，生后第
2
年身长共增长
10
厘
米 左右，
以后儿童身高
（
height
）
每年增长值波动在
5
～
7.5
厘米左右。
接近青春期儿童身高每年增长达
8
厘米 左右，女童较男童略早开始
2
年。身高估算公式：


2
～
10
岁儿童身高（厘米）
=
年龄

X 7 + 70

2
、
体重
(weight)

新生儿出生体重平均
3
公斤，

6
个月婴儿体重 每月平均增长
600
克～
700
克，
6
～
12个月体重每月平均增长
250
克～
300
克，之后儿童体重每年增长约< br>2
公斤。接近青春期儿童体重每年
增长可达
6
公斤左右。体重估算公式 ：


小于
6
月婴儿体重

=
出生体重（公斤）

+
月龄

x 0.7
7
～
12
月婴儿体重

= 6
（公斤）

+
月龄

x 0.25
1
～
10
岁儿童体重（公斤）
=
年龄

X 2 + 7
（或
8
）


3
、头围
(head
circumference)

新生儿出生时头围
34
厘米，
1
岁增长迅速，上半年
8
厘米 ，下半
年
4
厘米，
1
岁时达
46
厘米。
1
岁后增长速度减慢，
2
岁时
48
厘米。若有头小畸形，提示脑发育不 良；
若头围过大，则要怀疑脑积水。

4
、胸围
(chest
circumference)

胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发 育最快，
1
～
1
岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长
3
厘米，以后每年平均增加约
1
厘米。

5
、上臂围
(arm
circumference)

测量上臂围可以筛选营养不良儿童。
1
～
5
岁儿童上臂围多在
12. 5
～
13.5
厘米间，
>13.5
厘米示营养良好，
<12 .5
厘米为营养不良。

6
、坐高
(sitting height)

坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童
1
岁后身
高增加主要是下肢增长，
坐高占身高的比例随年龄而降低。
一般出生时 为
66%
，
4
岁时
60%
，
10
岁时54%
。
当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。

7
、前囟
(anterior
fontanel)

新 生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称
前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称 后囟。前囟出生时约
1.5
～
2
厘米，数月随头围的增长而变化，
6
个月后则逐渐骨化缩小，一般在
12~18
个月闭合。后囟出生时很小，
1< br>～
2
个月即闭合。囟门闭合情况反
映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头 小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。
同时囟门也是观察婴儿颅疾病的一个窗口，当 小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴
儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。

8
、牙齿


人有两副牙齿，即乳牙
(terminent
teeth)
和恒牙
(permanent
teeth)
。乳牙共
20
颗。婴
儿出生时无牙，一般在
4~6
个月左右萌出，全副乳牙< br>2
岁半出齐。自
6
岁左右，儿童开始换牙。在全副


乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现
24
颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个 替换同位乳
牙。
12
岁长出第二磨牙，
18
岁以后出现第三磨牙（智 齿），但也有人终生不长此牙。

二、体格生长的及总规律

1
．头尾规律


儿童体格生长呈头部领先、躯干次之、最后四肢的 生长规律。
2
个月的胎儿头长为身
长的
1/2
。随年龄增长，头长占 身长的比例逐渐缩小，出生时为
1/4
，
6
岁时为
1/6
， 成人仅
1/8
。

2
．连续性


整个儿 童期生长都在不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同。例如体重和身长，
在婴儿期生长速度最快， 以后减慢，到青春期又加快，从而形成两个体格增长高峰值。

3
．各系统生长模式不一致


神经系统在生后发育最快，生殖系统 发育最晚，淋巴系统发育至一定高
峰后又逐渐退化，而全身体格生长总趋势则呈一条逐渐上升的双峰曲线 。

4
．个体存在差异


儿童生长发育虽按一定规律，但 每个人的生长轨道不同，个体之间存在相当大的
差异。因此，儿童生长发育正常值包括一定的围。

三、儿童体格生长趋势与增长模式

不同时期、不同地区、不同种族和民族、不同 性别儿童体格生长增长值不相同，但生长的趋势基本
相同。随年龄的增加，儿童体格生长指标的变化都有 一定的模式，如身高、体重、心率、肺活量等。儿童
体格的增长常用生长速率表达，即指单位时间生长增 长的数值，各儿童期生长速率是不相同的。

四、体格生长的评价

体格生长评价
(assessment of physical growth)
是 以正常儿童体格测量数据为标准，评价个体儿童
或群体儿童体格生长所处水平及其偏离标准值的程度。对 个体儿童而言，除判断其生长、营养状况外，还
可对某些疾病的诊断提供重要依据，例如对低出生体重、 营养不良、肥胖症、侏儒症、巨人症等进行筛选
与诊断。对群体儿童而言，可以研究其生长发育的规律和 特点，从预防角度早期发现某一群组儿童偏离正
常生长模式的倾向，寻找危险因素，采取干预措施。
（一）

生长评价标准

生长评价标准（
growth
standards
）是通过一定参照人群（
reference
popu lation
）的横断面调查
数据制订的。由于参照人群不同，所制订评价标准也不同。主要分 为以下两类：

1
．理想标准


理想标准选择的参照人群 是生活在最适宜的环境中的儿童，即这些儿童的喂养、膳食
安排合理，能得到足够营养素，有良好的生活 居住环境，可以得到及时、良好的医疗保健服务。即在适宜
环境中，
这些儿童的生长潜力得到充 分发挥，
所以体格生长较理想。
椐此制订出的生长评价参考标准为
“理
想标准 ”。我国自
1996
年以来普遍采用的理想标准，是世界卫生组织（
WHO
） 推荐的美国国家健康统
计中心（
NCHS
）参照人群值制订的标准。

2
．现状标准


制订现状标准时不严格限制参照人群的条件，代表 某一国家或地区儿童生长发育的一
般水平。我国目前应用的是中国儿科工作者在
1975
、
1985
、
1995
年分别于中国九大城市获得的儿童生
长发育 衡量数值而制订的标准。

（二）生长评价方法

体格生长的评价，包括体格 生长水平、生长速度和身体匀称程度三方面。常用评价方法有离差法、
百分位数法、指数法、曲线图法。



1
．

均值离差法
(deviation method)
均值离差法又称标准差法
(Standard
Deviation
Uni ts)
，即将个体儿童的体格测量数值与生长评价标
准中的均值（
Mean
，
X
）及标准差比较，根据实测数值在均值上下所处位置，确定和评价儿童体格生长情
况 。此方法适用于评价正态分布状况。但儿童体重、身高等体格测量数值并不完全呈正态分布，因此在实
际 应用时常以中位数（
M
）代替均值。

根据离差围的不同，常将
X< br>±
1SD
和
X
±
2SD
作为界值点，评价分为六等级 、五等级和三等级。均值
离差法分级标准见图
2-6-1
。




























___________________________________________








-2SD



-1SD




M




+1SD



+2SD

六等分：

下



中下



中低



中高


中上




上

五等分：

下





中下




中







中上



上

三等分：

下















中














上
















常用评价指标有以下三种：

（
1
）

按年龄的体重
(weight/age, W/A)
；

（
2
）

按年龄的身高
(height/age, H/A)
；

（
3
）

按身高的体重
(weight/height, W/H)
。

均值 加减
2
个标准差为正常围，
任何一种指标评价为
“下”
者，
均为营养不良。
如：
W/A
评价为
“下”
称体重低下；
H/ A
评价为“下”称生长迟缓；
W/H
评价为“下”称消瘦。

2
．中位数百分位法

这是近年来常用的体格生长评价方法，适用于正态分布 ，也适用于偏态分布。百分位法是将参照人
群体格测量值按大小顺序排列，求出与某些百分位相对应的值 。以第
50
百分位（
P50
）为中位数，其余
百分位数为离散距，以 此来划分儿童体格生长的等级。常用百分位数等级有第
3
、
10
、
2 5
、
50
、
75
、
90
、
97
百 分位，也有用第
3
、
20
、
50
、
80
、
97
百分位划分者。其中
P50
相当于离差法中的均值，
P3
相当于
离差法中的均值减
2
个标准差，
P97
相当于离差法中的均 值加
2
个标准差。
P3
～
P97
包括了全部样本的
95%
，属正常围。百分位法数值分布较均值离差法精细，更能准确分级评价。

在评 价儿童体格生长状况的同时，常对其营养状况也作出判断。目前通常采用
WHO
推荐的评价儿< br>童营养状况的三项主要指标，
可以综合反映儿童近期和远期营养状况。
此评价以低于P20
为
“低”
，
P20
～


P80
为“中”，高于
P80
为“高”。

三项指标综合评价表

按身高

的体重

高

高

高

中

中

中

低

低

低


3
．身体指数法
(body build index method)
不 同地区、不同年龄及性别的群体，体格生长中所存在的某些差别用单项指标很难反映，如果用某
些相对值 将这些差别突出，使不同对象间形成某种可比性，就能更清楚地进行比较分析。因此，派生出身
体指数法 。
此法是根据人体各部位间的比例关系，
借助一定数学公式，
将两项及两项以上指标结 合成指数，
以评价儿童营养、体型等状况。

表
2

常用的身体指数

名称



公式

含义

体块指数
（
Kaup
指数）

Body Mass Index
（
BMI
）

体重
(kg)
—————

X 10
4

身高
(cm)
2

单
位
面积
中所
含
体重数，
与皮脂厚度关
系密切，
常用于衡量营
养状况和肥胖程度。

正常围

分

级



BMI
营养不良

<12
偏

瘦


12
～
13.5
正

常


15.5
～
18
优

良


15
～
20
肥

胖



>20
4
．曲线图法

儿童生长监测图，是根据同性别、各年龄组 儿童体重的数值（均值离差法或百分位法）标在座标纸

按年龄

的身高

低

中

低

高

中

低

高

中

高

按年龄

的体重

高

高

中

高

中

低

中

低

低

肥胖
++
评价意义

目前营养好，有营养过度倾向

目前营养好，过去营养不良

高个子，营养正常

营养正常

过去营养不良，目前营养正常

瘦高体型，目前轻度营养不良

目前营养不良
+
目前营养不良
++
身高体重指数

Quetelet Index
体重
(kg)
————

X 1000
身高
(cm)
每厘米身高的体
重数，反映人体的密
度与充实度。

随儿童年龄增长
而呈规律性增加：

出生

62
１岁

120
２岁


６岁

160
身高胸围指数


胸围
(cm)
—————

X 100
身高
(cm)
通过胸围与身高的
比例，反映人的体型、
胸廓发育和营养状况。



随儿童月龄增加先
增大，后减小，转折点
在
2
～
3
个月。
青春期突
增高峰时降至最低点，
然后随年龄增长上升，
成人 期稳定。