疲劳综合症中医外治法治疗失眠

2021年1月31日发(作者：减肥早餐最好吃什么)

中医外治法治疗失眠的研究进展

失眠是临床常见病、
多发病，主 要临床表现为经常不能获得正常睡眠，
或入睡困难，或睡眠
时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜 不眠为特征的病症，主要由药物、躯体疾病、心理因素
以及环境改变等引起，失眠虽不能直接威胁生命，
却可以诱发多种疾病，影响疾病预后。中
医外治法是与内治
(
口服给药
)
相对而言的治疗方法，大量临床实践表明，中医外治法在治
疗失 眠上己经取得较好疗效，且不良反应小，患者易于接受，受到越来越多的重视。

1
艾灸法

吴月
［
1
］
将

182
例原发性失眠患者随机分为治疗组和对照组，
治疗组取

T5
至

L2
双侧的
夹脊穴灸之，对照组口服艾司唑仑片治疗，治疗组总有效率为

97.
80%
，对照组总有效率
为

86. 81%
，
P
＜

0. 05
，且不良反应少于对照组，说明艾灸 夹脊穴治疗失眠，可以改善患
者的睡眠质量，提高患者的生活质量
;
单保敏［
2
］采用灸法，以百会穴为主穴，辨证论治
选取配穴，治疗后患者入睡时间、睡眠时间及觉醒 次数均得到明显改善
;
贺静等［
3
］通过
艾灸双侧涌泉穴配合优质 护理大大降低了淋巴瘤患者死亡焦虑感，
提高睡眠质量
;
佘广玉等
［
4
］将治疗组温和灸神门、三阴交两对穴位，对照组睡前口服舒乐安定片，治疗组总有效
率高 达

95%
，优于西药对照组的
75%
，且安全性更高
;
康梦如等［
5
］将顽固性失眠患者
进行 督脉隔姜灸治疗，治疗后患者入睡时间、睡眠时间明显延长
;
谭媛等［
6
］ 在治疗阳虚
失眠方面采用扶阳火艾灸疗法，
治疗总有效率高于对照组，
说明扶阳火艾灸 疗法具有较好的
温阳安神作用。

2
耳穴压籽法

恶性肿 瘤患者常伴有失眠症状，郑会娟［
7
］采用耳穴压籽法，取神门、皮质下、心、脾、
肾 穴以王不留行籽压之，
配合正确的护理及心理疏导，
治疗后以汉密尔顿抑郁量表
( HAMD)
、
汉密尔顿焦虑量表
(
HAMA)
以及匹兹堡睡眠质量指数
(
PSQI)
进行评价，证实耳穴埋豆治疗
对恶性肿瘤患者失眠症状的改善具有良好的疗效
;
曾洋洋等［
8
］纳入冠心病失眠患者

76
例，实验组取 耳穴心、神门、内分泌、皮质下、交感，对照组口服艾司唑仑，结果显示耳穴
压豆对冠心病合并失眠患者 效果更好。詹玉卿［
9
］在对慢性乙肝失眠患者的研究中发现，
在西医治疗的基础上配 合耳穴压籽法，
能大大缩短患者的入睡时间，
延长患者夜间的实际睡
眠时间，大大提高 了患者的睡眠质量，有效改善了患者失眠症状
;
张雪峰［
10
］发现对于肾
病综合征行激素冲击治疗后发生失眠的患者，选取耳部皮质下、肾、神门、心、交感作为主
穴， 选取肝、脾、角窝上、胆、胃、枕为配穴，能起到调节阴阳，镇静安神的作用
;
骨科患
者常因疼痛、对手术担心、肢体活动受限等导致失眠，肖桂花［
11
］采用耳穴压豆配合心理
护理的方法，
患者睡眠时间明显延长，
觉醒次数明显减少，
能够有效改善脊柱 骨科围手术期
患者的睡眠质量。

3
中医传统功法

张轶 丹
［
12
］
将对照组采用枣仁安神胶囊睡前口服，
治疗组在此基础上 加以

24
式太极拳干
预治疗，结果示匹兹堡睡眠质量指数评分变化及患者 睡眠质量治疗组均优于对照组
;
IRWIN
MR
等［
13
］将

112
例老年失眠患者随机分为两组，分别予太极拳治疗和健康教育对照，
经治

16
周后以通过

PSQI
评价睡眠改善质量，
发现太 极拳能改善老年患者的睡眠障碍，
是
一种有效的非药物疗法
;
饶婷等［14
］发现太极拳对失眠合并抑郁症患者的睡眠质量、抑郁
焦虑状态均有较大改善作用;
卢惠珍等［
15
］观察癌症失眠患者在太极拳锻炼后，需口服安
定的 患者逐日减少，且睡眠时间逐渐延长
;
围绝经期失眠的根本在于肾虚，姚美玉等［
16
］

通过太极拳、五禽戏等其他运动疗法改善患者睡眠质量，取得较好的疗效
;
陈培能等［
17
］

研究表明进行八段锦锻炼能有效改善老年高血压患者的睡眠质量。

4
药枕疗法

王瑶瑶等［
18
］研究芳香药枕对脑梗死后肝郁化火型失 眠症的治疗效果，枕内药方由香附、


沉香曲、丹皮、郁金、月季花、玫瑰花、合欢 皮、菖蒲、薄荷、冰片、百合、首乌藤、淮小
麦组成，
对照组睡前口服地西泮片，
治疗 组总有效率为

88. 2%
，
对照组总有效率为

70. 6%
，
P
＜
0. 05;
王宏
［< br>19
］
应用苦荞壳失眠散药枕治疗不寐症，治疗组总有效率为

95. 00%
，
西
药对照组为

80. 00%
，
两组差异显著，治疗组明显比西药组更有效
;
梁家彬等［
20< br>］将治疗
组采用酸枣仁汤复方枕，
治疗组采用普通决明子枕治疗湿热型失眠，
结 果显示酸枣仁汤复方
枕对湿热失眠人群在睡眠质量、
入睡时间、
睡眠时间和睡眠效率方 面的改善效果比普通决明
子枕更佳
;
赵和庆等［
21
］用自制药枕 治疗颈椎病失眠患者，枕内装当归、赤芍、红花、威
灵仙、天南星、羌活、白芷、葛根、徐长卿、川乌、 草乌、钩藤、菊花等药物粉末，起到活
血通脉，平肝潜阳，引阳入于阴的效果，有较好的安眠作用。
5
针灸疗法

段春霞等［
22
］在常规肿瘤治疗基 础上加用针灸辅助治疗，取患者的神庭穴、印堂穴、神门
穴、百会穴、双侧足三里、双侧双阴交，起到阴 阳调和，起到安心定神之功效，能显著提高
患者睡眠质量
;
李浩［
23］通过背俞穴芒针透刺的方法治疗心脾两虚型原发性失眠，并通过
匹兹堡睡眠质量指数量表
(
PSQI)
和世界卫生组织生存质量测定量表简表与单纯传统针灸疗
效进行比较 ，治疗组总体疗效高于普通针刺对照组
;
郝建桥［
24
］为探讨针灸治疗失眠症的
临床治疗效果，将

90
例患者随机分为对照组和观察组，对照组睡前口服艾司唑仑片治疗，
观察组辨证 取穴针刺治疗，研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，分别为

98%
和

71%
程秀宇［
25
］选取

124
例失眠患者，治疗组采针刺头部百会、四神聪、印堂等腧穴，
对照组给予艾司 唑仑片，
治疗
2
个疗程后使用匹兹堡睡眠质量指数

( PSQI)
评估疗效，
治疗
组总有效率为

95. 2%
，优于对照组的

88. 5%
，说明针刺头部腧穴治疗失眠具有很好的疗
效。

6
中药足浴法

刘夏［
26
］研究自制安神方足浴方对中风后失眠患者 的疗效，
对照组予艾司唑仑睡前口，观
察

4
周后，
治疗组总有效率高达

97. 14%
，
对照组为

82. 86%
，
说明中药足浴对中风后失
眠患者起到除烦安神、舒筋活络、益气生血、活血散瘀及调节脏器功能的作用
;
郭婷等［
27
］将桂枝、川芎、白芍、陈皮、肉桂、花椒、红花、朱砂、酸枣仁制成 中药足浴，观察其对
肠易激综合征伴失眠患者睡眠质量的影响，
对照组采用温水足浴，
结果实验组的总有效率高
于对照组，证明中药足浴有助提高患者睡眠质量
;
丁叶［
28
］在探讨中药足浴对糖尿病患者

睡眠质量的影响中，将 酸枣仁、鸡血藤、首乌藤、丹参、对慢性乙型肝炎合并失眠患者的辅
助治疗的研究中，
以及辛云 香
［
31
］
在对围绝经期妇女失眠的研究中，均提到五行音乐疗法
能 有效提升病人的睡眠质量，
除此之外，
亦可多种疗法联合使用，另有研究表明
［
32
－

33
］
，心理认知疗法对于睡眠的改善也具有显著的 促进作用，且长期有效。此外，中医学讲求
“天人合一”
“恬淡虚无”
，保持健康的心 理状态和生活规律，调畅情志，起居有节，劳逸结
合，对睡眠的改善亦有重要作用。

8
小结

失眠是由于心神失养或心神不安所致，
是以经常不能获得 正常睡眠为特征的一类病症。
主要
表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣， 时寐时醒，或醒后不能再寐，
重则彻夜不寐。中医学对失眠的认识最早可追溯至《黄帝内经》
《 灵枢·邪客》将失眠称为
“不得眠”
“目不寐”
“不得卧”
，认为是邪气克于 脏腑，卫气行于阳而不入阴所得，在《难
经》中始将失眠称为“不寐”
［
34
］
。
《景岳全书·杂证谟》指出“不寐证虽病有不一，然惟
知邪正二字，
则尽 之矣。
盖寐本乎阴，
其神主也，
神安则寐，
神不安则不寐，
其所以不 安者，
一由邪气之扰，一由营气不足耳”
，
《素问》云
:
“阳气尽，阴气盛，则目瞑
;
阴气尽，而阳
气盛，则寤矣”
。失眠 的诱因较多，目前西医治疗失眠多采用镇静催眠药物，此类药物起效
快，但长期服用易产生耐药性、依赖性及戒断效应等不良反应，亦可产生宿醉效应。中医有