碳酸氢钠是什么阳性与阴性症状量表说明

2021年1月31日发(作者：奥博脑复康治疗仪)
阳性与阴性症状量表

PANSS
说明

简介
< br>阳性与阴性症状量表（
PANSS
）是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而涉及
和标准化的评定量表，由
简明精神病量表
和
精神病理评定量表
合并改 编而成。
PANSS
主要
用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度；
区 分以阳性症状为主的
I
型和以阴性症状
为主的Ⅱ型精神分裂症。

P ANSS
的组成由阳性量表
7
项、
阴性量表
7
项和一般精神 病理量表
16
项，
共
30
项，
及
3
个补充 项目评定攻击危险性。主要适用于成年人，由经量表使用训练的精神科医师对
病人做精神检查，
综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。
评定的时间范围通常指
定为评定前一周内的全 部信息，整个评定约需时
30
一
50
分钟。

为使量表有更 好的客观性和标准化，量表作者制订了
PANSS
的半定式临床检查提纲
（
S CI
一
PANSS
）
，可供检查者参考使用。

项目定义和评分标准

PANSS
的每个项目都有定义和具体的
7< br>级操作性评分标准。
其按精神病理水平递增的
7
级评分为：
1
一无；
2
一很轻；
3
一轻度；
4
一中度；
5
一偏重；
6
一重度；
7
一极重度。
下面逐项介绍。
因各项 的
1
分均定义为无症状或定义不适用于该病人；
2
分均定义为症状可
疑，可能是正常范围的上限。故不再赘述。

P1
妄想
（
Delus ions
），指无事实根据，与现实不符，特异的信念，依据会谈中思维
自然的表达，及由基层 保健工作者或家属提供的其思维对社会交往和行为造成的影响评定。
3
轻度，存在一或两个不明 确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往
或行为。
4
中度，存在 一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄
想，偶而妨碍思考、社会交往或行为 。
5
偏重，存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想．偶
而妨碍思考、社会交往或行为。
6
重度，存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽
固坚持，且明显妨碍思考、 社会交往和行为。
7
极重度，存在一系列高度系统化或数量众多
的稳定的妄想．
并支配病人生活的主要方面，
以至常引起不恰当和不负责任的行动，
甚至可
能因此危 及病人或他人的安全。

P2
概念紊乱
（联想散漫，
Conceptual
disorga nization
），指思维过程紊乱，其特
征为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、 联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑或思
维阻隔。依据会谈中对认知语言表达过程的观察评定。
3
轻度，思维显赘述，离题或逻辑障
碍。思维的目的性有些障碍，在压力下显得有些联想散漫。
4
中度，当交谈短暂和有序时尚
可集中思维．
当交谈较复杂或有轻微压力时就 变得散漫或离题。
5
偏重，
普遍存在构思困难，
在无压力时也经常显得离题、 不连贯或联想散漫。
6
重度，思维严重出轨及自相矛盾，导致
明显的离题和思维中断， 几乎是持续出现。
7
极重度，思维中断到支离破碎的程度，明显的
联想散漫，完全无法 交谈．如“语词杂拌”或缄默。

P3
幻觉行为
（
Hallucinatory behavior
）
，指语言表达或行为表明其知觉并非通过客
观刺激产生，可以听觉、
视觉、
嗅 觉或躯体感觉的形式出现。
依据会谈中语言表达和躯体表
现评定，也可由基层保健工作者或家属 提供。
3
轻度，一或两种清晰但不经常出现的幻觉，
或若干模糊异常的知觉，不引起思 维或行为的扭曲。
4
中度，幻觉频繁出现但并不持续，病
人的思维和行为仅受轻微的影 响。
5
偏重，幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导
1

致思维扭曲和／或妨碍行为，
病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应，
偶也出现语言反应。
6
重度，幻觉几乎持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人对这些幻觉信
以为真，频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。
7
极重度，病人对幻觉几乎全神贯注， 幻觉
实质上支配病人的思维和行为，
幻觉被赋予固定的妄想性解释，
并引起语言和行为 反应，
包
括对命令性幻听的服从。

P4
兴奋
（
E xcitement
），指活动过度，表现在动作行为加速，对刺激的反应增强。
高度警觉或过 度的情绪不稳。
依据会谈中动作行为的表现评定，
也可由基层保健工作者或家
属提供。
3
轻度，会谈中轻度的激越，警觉增高，或轻度的激动，但没有明显兴奋或情绪不
稳的 发作。讲话有轻微的紧迫感。
4
中度，会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和一
般动作或偶有短暂爆发。
5
偏重，观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发，
造成 病人
在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟。
6
重度，会谈中明显兴奋，注意力受限， 在某种程
度上影响个人功能，诸如饮食和睡眠。
7
极重度，明显的兴奋严重妨碍饮食和 睡眠，无法进
行人际交往，言语和动作行为的加速可能导致言语不连贯和衰竭。

P5
夸大
（
Grandiosity
），指夸张己见及不现实的优势信念，包括一 些妄想，如非凡
的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义。依据会谈中思维的自然表达，及由基层保 健
工作者或家属提供的这些想法对其行为的影响评定。
3
轻度，显出有些自大或自夸，
但没有
明确的夸大妄想。
4
中度。
明确地和不切实际地感到自己比他 人优越，有一些尚未定型的关
于特殊地位或能力的妄想，但并未照此行动。
5
偏重，表 达出有明确的关于非凡能力、地位
或权力的妄想，影响病人的态度，但不影响行为。
6
重度，表达出有明确的优势妄想，涉及
到一个以上的项目（财富、知识、名望等），显著影响人际交往， 并可能付诸行动。
7
极重
度，思维，人际交往和行为受多重妄想的支配，这些妄想包括 惊人的能力、财富、知识、名
望、权力和／或道德水平，可能具有古怪的性质。

P6
猜疑
/
被害
（
Suspiciousness/persecuti on
），指不现实或夸大的被害观念，表
现在防卫、
不信任态度，
多疑的高度 戒备，或是认为他人对其有伤害的非常明显的妄想。依
据会谈中思维的自然表达，
及由基层保健 工作者或家属提供的这些想法对病人行为的影响评
定。
3
轻度，表现出防卫或甚至公开 的不信任态度，但思维，交往和行为很少受人影响。
4
中度，明确地显示出不信任感，并妨碍会 谈和／或行为，但没有被害妄想的证据，或者，可
能存在结构松散的被害妄想，但这些似乎不影响病人的 态度或人际关系。
5
偏重，
病人表现
出明显的不信任感，
以致严重影 响人际关系，
或者还存在明确的被害妄想，
对人际关系和行
为造成一定程度的影响。< br>6
重度，明确的泛化的被害妄想，可能是系统化的，显著地妨碍人
际关系。
7< br>极重度，一整套系统性被害妄想支配病人的思维，社会交往和行为。

P7
敌对 性
（
Hostility
），指语言或非语言表达出愤怒和怨恨。包括讥讽、被动攻击 行
为、辱骂和袭击。依据会谈中观察其人际行为，及由基层保健工作者或家属提供情况评定。
3
轻度，间接地或有限地表示愤怒，如讥讽，不尊敬，表达敌意及偶而易激怒。
4
中度， 存
在明显敌对态度，经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨。
5
偏重，病人高度易激惹 ，偶而
有辱骂或威胁。
6
重度，不合作辱骂或威胁显著地影响会谈，且严重影响社会交 往，病人可
能具有暴力和破坏性，
但没有对他人进行人身攻击。
7
极重度，< br>明显的愤怒造成极度不合作，
无法与他人交往或对他人进行人身攻击。

N1
情感迟钝
（
Blunted affect
），指情绪反应减弱 ，以面部表情，感觉调节及体态语
言的减少为特征。依据会谈中观察情感基调和情绪反应的躯体表现评定 。
3
轻度，
面部表情
2

和体态语言似乎显得呆板、勉强 、做作，或缺少变化。
4
中度，面部表情和体态语言的减少
使病人看上去迟钝。
5
偏重，情感总体上显得“平淡”，面部表情仅偶而有所变化，缺乏体
态语言。
6< br>重度，
大部分时间表现明显的情感平淡和缺乏情绪表达，
可能存在无法调控的极
端的情感发泄，如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的发笑。
7
极重度，完全缺乏面部的表情和体态语言，病人似乎持续地显示出木讷的表情或毫无表情。

N2
情绪退缩
（
Emotional Withdrawal
），
指对生活事件缺乏兴趣、
参与和情感投入。
依据基层保健工作者或家属提供情况 ，及会谈中观察到的人际行为评定。
3
轻度，
常缺乏主
动性。偶而显得对周围 事件缺乏兴趣。
4
中度，病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，
但给予鼓励仍可参 与。
5
偏重；
病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，抵抗任何参与
的努 力，病人显得疏远、温顺、和漫无目的，但至少可进行短暂的交谈，注意个人需求，有
时需要帮助。6
重度，明显的缺乏兴趣和情绪投入，导致与他人只能进行有限的交谈，常常
忽略个人功能 ，
因此病人需要协助和监督。
7
极重度，极度的兴趣和情绪投入的缺乏导致病
人几乎完全退缩，无法交谈，并忽略个人需求。

N3
（情感）交流障碍
（
Poor
rapport
）， 指缺乏人际交往中的感情投入、交谈时的
坦率及亲密感、
兴趣或会谈者的投入，
表现在 人际关系疏远及语言和非语言交流的减少。
依
据会谈中的人际行为评定。
3
轻 度，交谈以呆板、紧张或音调不自然为特征，可能缺乏情绪
深度或停留在非个人的、
理智性的水 平。
4
中度，
病人显出典型的冷淡，
人际关系相当疏远、
病人可能机 械地回答问题，表现不耐烦或表示无兴趣。
5
偏重，
明显的不投入并妨碍到会谈
的词汇表达量，病人可能避开眼神的接触或面部表情的交流。
6
重度，病人显得高度冷漠，< br>明显的人际疏远，
回答问题敷衍，
很少有投入会谈的非语言迹象，
常常避开眼神 的接触和面
部表情的交流。
7
极重度，病人完全不投入会谈，显得完全冷漠，会谈中始 终回避语言和非
语言交流。

N4
被动／淡漠社交退缩
（
P assive
／
apathetic
social
withdrawal
），指因被动、
淡漠、
缺乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主动性下降，
这 导致人际投入的减少及对日常
活动的忽视。依据基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的情况评定。
3
轻度，显示对
社会活动偶有兴趣，但主动性较差，通常只有在他人先主动表示时才会 参与。
4
中度，被动
地参与大部分的社会活动，但以无兴趣或机械的方式出现，倾向于 退缩到不显眼的地方。
5
偏重，
仅被动参与少数社会活动，
且显得毫无兴趣或 主动性，
通常只花很少时间与他人相处。
6
重度，
趋于淡漠和孤立，
极少参与社会活动，
偶尔忽视个人需求，
很少有自发的社会接触。
7
极重度， 极度的淡漠，与世隔绝，忽视个人需求。

N5
抽象思维困难
（
Difficulty in abstract th inking
）
，
指抽象
-
象征性思维模式受损，
表现在分 类、
概括及解决问题时超越具体自我中心的过程出现困难。
依据会谈中回答相似性
问题 和谚语解释类问题，
及使用具体抽象模式的情况。
3
轻度，
对较难的谚语倾向 于照字面
或给予个人化的解释，对极抽象和关联偏远的概念有些困难。
4
中度，经常使 用具体化的思
维模式，对大多数谚语某些分类有困难，倾向于被功能性方面和显著特征所迷惑。
5
偏重，
以具体化的思维模式为主，对大多数谚语和许多分类有困难。
6
重度 ，无法领会任何谚语或
比喻的抽象意义，
仅能对最简单的相似事例作公式化的分类，
思 维空洞贫乏，
或固定在功能
性方面、
显著特征和个人特质的解释。
7
极重度，
只会使用具体化的思维模式。
显示对谚语、
一般隐喻或明喻及简单的分类无法 理解，
甚至不会用显著的和功能性的特征作为分类的依据，
本分级可适用于因显著认知功能缺损 而无法与主试者进行最低限度交流的情况。

3

N6
交谈缺乏自发性和流畅性
（
Lack of spontaneity and flow of conversation
），
指交谈的正常流畅性下降，伴有淡漠 ，缺乏意志，防卫或认知缺损，
表现在交流过程的流畅
性和创造性下降。依据会谈中观察认知语 言过程评定。
3
轻度，交谈显示很少有主动性，病
人的回答简短且不加修饰，需要会谈 者给予直接的和引导性的问题。
4
中度，
交谈缺乏自然
流畅，
显得不 顺畅或停顿，经常需要引导性的问题以诱导出充分的反应和交谈的进程。
5
偏
重，病人 表现明显的缺乏自发性及坦率，
回答会谈者提问时仅用一或两个简短的句子。
6
重度，病人的反应仅局限于几个单字或短语，以回避或缩短交谈（如“我不知道”，
“我没空
说”），使交谈发生严重困难，且毫无效果。
7
极重度，语言的交流出最多局限于偶然的呓语，使交谈无法进行。

N7
刻板思维
（
Stereotyped
thinking
），指思维的流畅性、自发性和灵活性下降，
表现在刻板、重复、或思维内容空洞。依据会谈中观察认 知语言过程评定。
3
轻度，态度或
信念有些僵化，
病人可能拒绝考虑另一种见 解，或难以从一种观点改变成另一种观点。
4
中
度，交谈围绕着一个重复的主题，导致 改变话题困难。
5
偏重，思维刻板及重复，尽管会谈
者努力，交谈仍仅局限于两三个受 限的主题。
6
重度，无法控制地重复要求、声明、观点或
问题，严重地妨碍交谈。7
极重度，思维、行为和交谈被不断重复的牢固的观点或有限的短
语所支配，导致病人的交 流明显刻板、不恰当并受到限制。

G1
关注身体健康
（
Somatic
concern
）， 指诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或机能
失常，其范围从模糊的病感到身患重病的明确的妄想。依据会谈 中表达的思维内容评定。
3
轻度，明显关心健康或身体问题，偶而会提出问题并希望得到保证。
4
中度，主诉健康不佳
或身体机能失常，但没有达到妄想的确信无疑，过度关心可通过 保证而减轻。
5
偏重，病人
大量或频繁地主诉患躯体疾病或身体机能失常，
或 显示一到两个关于这些主题的妄想，
但尚
未被其占据。
6
重度，
病人 被一个或几个明确的关于躯体疾病或器质性机能失常的妄想所占
据，但情感尚未陷入其中，其思维经会谈 者的努力能有所转移。
7
极重度，大量而频繁地诉
说躯体妄想，或是灾难性的躯体妄想 ，完全支配病人的思维和情感。

G2
焦虑
（
Anxiety
），指主观体验到神经紧张，担忧，恐惧或坐立不安，其范围从对
现在或将来的过分关心到惊恐的感觉 。
依据会谈中的语言表达和相应的躯体表现评定。
3
轻
度，
表示有些 担忧、
过度关心或主观的坐立不安，
但没有诉说或表现出相应的躯体症状和行
为。4
中度，病人诉说有明显的神经紧张症状，并反映出轻微的躯体症状，如手的震颤和过
度出 汗。
5
偏重，病人诉说有严重的焦虑问题，具有显著的躯体症状和行为表现，如明显的
肌肉紧张，注意力下降，心悸或睡眠障碍。
6
重度，几乎持续感受到害怕并伴有恐惧，明显的坐立不安，或有许多躯体症状。
7
极重度，病人的生活严重地被焦虑困扰，焦虑几乎持续
存在，有时达到惊恐的程度或表现为惊恐发作。

G3
自罪感
（
Guilt
feelings
），指为过去 真实或想象的过失而后悔或自责的感觉。依
据会谈中语言表达的罪恶观念及其对态度和思维的影响评定。
3
轻度，
询问时引出病人对微
小事件的模糊的内疚或自责，但病人显然并不过 分在意。
4
中度，病人明确表示在意他对过
去发生的一件真实事件的责任，但并未被其 占据，态度和行为基本未受影响。
5
偏重，病人
表示出强烈的罪恶感，
伴有自 我责难或认为自己应受惩罚，
罪恶感可能有妄想基础，
可能自
发形成，可能来源干某种 先占观念或抑郁心境，且不易被会谈者缓解。
6
重度，带有妄想性
质的强烈的罪恶观念 ，导致出现绝望感或无价值感，病人认为应该为其过失受到严厉惩罚，
甚至认为他现在的生活处境就是这 种惩罚。
7
极重度，
病人的生活被不可动摇的罪恶妄想所
4