骨质疏松的治疗方法阳痿论治浅谈

2021年1月31日发(作者：红霉素眼膏的作用)
阳痿论治浅谈






点击上方蓝色 字中医思维可快速关注导读阳痿之为病
国人皆羞于启齿，医家亦多从补肾壮阳论治，效验未及半，
须知此病关系国民健康幸福，不可疏忽，本文作者王劲松老
师溯古循今，全面系统讲述阳痿起病缘由及 各种证型论治，
谆谆教诲，不吝所学，予临床裨益甚深，值得敬佩学习。
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阳痿之病，病因繁多，病机复杂，概而言之不外虚实两端，
其虚责阴阳气 血津液亏损，
其实由气滞、
血瘀、
痰浊、
郁火、
寒凝、湿热等病邪阻 遏，间或虚实兼挟，皆可致宗筋失于濡
养，或精气血不能畅达。临证论治当辨病辨证，或虚实、或
寒热，不可囿据一法，简介如下：

【病因病机】

1
物质亏
虚或不足乃其病变基础

精气血阴阳乃宗筋振奋与性欲产生
之物质基础，五脏六腑皆有其精气血阴阳，然尤以肾之所藏
至关重要，肾之元阴元阳元精元气根 源于父精母血，又赖之
后天水谷精微，肾“受五脏六腑之精而藏之”，先天后天相互
依存相互促 进。机体生长壮老已与肾中精气盛衰密切相关，
性及生殖能力亦必所其然。肝肾之阴精、脾肾之阳气和心 脾
之气血等均为性及生殖能力之物质基础；“盛则同盛”、“衰则
同衰”，否则失于调和而为阳 强或阳痿。

2
诸多病邪内外所
扰为其致病因素

性与生 殖能力是机体身心功能强弱之具体
体现，五脏六腑之病变皆可殃及于肾影响性与生殖能力；而
宗 筋与脏腑经络生理功能，病理变化具有密切相关性；宗筋
强盛赖之脏腑经络功能协调平和。如肝之条达疏 泄，心血运
行之濡养，
脾之升清运化，
肺朝百脉治节，
肾之温煦濡润等。若思欲过度，忧怫郁怒，情志不遂，过食醇酒厚味，滥服温
补烟酒，或久居寒凉潮湿等诸多内外之邪 皆可影响气血之畅
达；阳气遏阻，从而使脏腑经络气血功能紊乱，宗筋驰纵无
力，正如朱丹溪所 云：

“气血冲和，万病不生，一有怫郁，
诸病生焉”。

3
虚而不荣，实而失畅是其病理变化机制

“百
病之生，皆有虚实” （
《素问·调经纶》
）
，宗筋强弱与机体功能
虚实息息相关。其盛衰受全身生 理功能、精神心理情绪等因
素之影响，是全身整个机能综合能力在局部之展势体现；虚
则阴络失 之阴精气血所荣，实则痰瘀浊气壅遏阻络，或虚实
二者兼而有之，从而导致宗筋失养或不畅而性功能勃起 障碍。

【辩证论治】

1
治疗原则

谨守“恒变 ”、“应变”之法，突破传
统束缚，拓宽思维模式；实则泻之，虚则补之，夹杂并见，
标本兼而 顾之。

2
证治方法

★滋肝肾，
养阴精

“宗筋为精血
之孔道，
精血实宗筋之化源。
”——张介宾

精血充则阳道健，
精血衰则阳道痿，阴精是阳物功能活动的物质基础，阴精充
足肾气旺，阴精不 足肾气衰。素体阴伤，或淫欲房劳，精血
耗伤等，均可致宗筋失其涵养濡润而阳痿不举，正如《诸病源候论》
所谓：

“劳伤于肾，
肾虚不能荣于阴器，
故痿弱也”。

本证型多见于素体 阴虚，或房事劳伤虚火易动者。临床表现
为阳痿不举，
梦中遗泄，
或射精过快，
足跟疼痛，
溲黄便干，
舌红少苔或剥苔，脉细数。治以滋阴精、降虚火。方选二地
鳖 甲煎合大补阴丸加减。药用

熟地黄、生地黄、菟丝子、
茯苓、枸杞子、五味子、金樱 子、生鳖甲、牡蛎、丹参、川
断、桑寄生、龟板、知母、黄柏等。

★温脾肾，助阳气

阳
道强弱，除阴精濡养，尚需阳气之温煦振奋，纵欲伤阳 或诸
疾耗损元气，亦可致肾阳虚弱，命门火衰，宗筋失其激发鼓
动之力，以致阳物痿而难起，正 若张景岳所云：

“男子阳痿
不起，多由命门火衰，精气虚冷”。

此型患者多见于素体虚
寒或纵欲不节伤阴损阳者。
临床表现为阳痿难举，
腰膝酸软，< br>形寒怕冷，精神倦怠，小便频多，大便溏薄，口干不渴，舌
质淡红，苔薄白，脉沉细。治当温阳起 痿。方选还少丹合秘
精丸加减。药用

熟地黄、怀牛膝、枸杞子、山茱萸、杜仲、远志、五味子、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、莲子肉、芡实、
金樱子、车前子、露蜂房等。

★养心脾，益气血

阴茎以经
脉为体，依气血之渗灌，气充血足，阴阳调和， 血营于端，
宗筋脉络得以充盛，阳物欲举坚劲，若气虚血亏，阳道失其
荣养，则阳物难以做强， 正如《景岳全书》所云：

“若以忧
思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不
振矣”。

本证型患者多见于平素体质羸弱气血不足，或劳心
思虑太过者。临床表现为举而不坚，甚或不举 ，伴有梦遗滑
精，
面色萎黄，
头晕耳鸣，
腰酸神疲，
健忘梦多，舌质淡红，
脉沉细弱。治以补气血，益心脾。方选人参养荣汤合归脾汤
化裁。药用

当归、白芍、熟地、黄芪、白术、茯神、五味
子、远志、党参、甘草、酸枣仁、木香、枸杞子、 山茱萸、
地龙等。

★疏肝郁，达情志

“肝者，筋之会也；筋者，聚于
阴器”。

肝主疏泄，又主宗筋，肾气有赖于 肝之疏畅条达自
如，气机畅达，血气平和，阳物易举，“肝实而阳道奋发矣”
（
《广嗣 纪要》
）
。若情志抑悒，肝气郁滞，疏泄失职，气血
遏阻，宗筋失其充养，则阴茎痿弱 不用，正若沈金鳌《杂病
源流犀烛·脏腑门》所谓：

“失志之人，抑郁伤肝，肝木不 能
疏达，亦致阴痿不起”，“气郁者，肝气郁塞，不能生胞中之
火，则怀抱忧愁，而阳事因之不 振”（
《妇科玉尺》
）
。

历代医
家皆强调肝郁是阳痿致病 之关键所在，本证型患者多见于所
愿不遂，平素情感脆弱抑郁者。临床表现为阳物痿弱难举，
并 伴有情志低沉不悦，
精神紧张焦虑，
悲观失望，
胸闷不舒，
唉声叹气，纳食不 馨，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。治以疏
肝达郁解闭。方选沈氏达郁汤合柴胡疏肝散化裁。药用

当
归、白芍、柴胡、升麻、香附、白蒺藜、桑白皮、橘叶、枳
壳、郁金、沙苑子、川芎 、甘草、五味子、蜈蚣等。

★交心
肾，安神志

“心者情欲之府”，“精之藏制虽在肾，而主宰则
在心”。

性活动过程与精 神心理密切相关，心起主宰作用，
心神安宁，心肾相交，肾能作强；心神浮越，性事异常，正