扑尔敏说明书天津中医药大学神经病学重点题库

2021年1月31日发(作者：上海申江医院)
天津中医药大学神经病学重点

一
.
【单选】


1
、
脑出血最确切诊断依据
：颅脑
CT
扫描。
P1 90

2
、
单纯疱疹脑炎（
HSE
）的病理
：脑 实质中出血性坏死；嗜酸性包涵体；
（袖套状淋巴
细胞浸润，小胶质细胞增生，神经细胞弥漫性 变性坏死）
。
P235

3
、
几种失语症的特点
：①
Broca
失语：表达性失语或运动性失语；②
Wernicke
失语： 听
觉性失语或感觉性失语；③传导性失语：流利性口语，但大量错词（能感知）
；④经皮质性< br>失语综合征（分水岭区失语综合症）
：复述相对保留；⑤完全性失语；⑥命名性失语：遗忘
性失语，命名不能。

皮质下失语
.
丘脑性：缄默不语，音小，重复。内囊性：语速慢。
P69

4
、
延髓麻痹（真性延髓麻痹、球麻痹）的表现
：真性
.
声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛
咳及咽反射消失。假性
.
构音障碍，吞咽困难，咽反射存在。
P46
5
、
神经根性感觉障碍特点
：单侧节段性剧烈放射性疼痛
P60

6
、
高血压脑出血部位
:(
脑内细小动脉在长期高血压作 用下发生慢性病变破裂
)
基底核的壳
核及内囊区
.P189
7
、
动眼神经麻痹表现
：上睑下垂，眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下转动 ，复视，
瞳孔散大，光反射及调节反射均消失。
P34

8
、视野缺损定位
：①双眼颞侧偏盲：视交叉中部；②双眼对侧同向性偏盲：视束、外侧
膝状体 、
视辐射及视皮质；
③双眼对侧同向上象限盲：
颞叶后部；
④双眼对侧同向下 象限盲：
顶叶。
P77

9
、
脑血栓形成病因
：动脉粥样硬、
（动脉炎）
P176

10
、
帕金森病变部位
：黑质


P278

11
、
脑干损害表现
：交叉性瘫


P14

12
、
周围、中枢性面瘫鉴别
：周围 ：同侧面肌瘫痪；中枢：对侧下面部表情及瘫痪。
P41

13
、
吉兰
--
巴雷综合征（
GBS
、格林巴利）临床表现
：肢体对称性无 力、肢体感觉异
常、双侧面神经麻痹、自主神经功能障碍。
P350

14
、
多发性硬化（
MS
）病变特点
：肢体无力，感觉异常，视力下降， 共济失调，发作
性症状，认知功能障碍等。


P260

15
、
重症肌无力临床特点
：受累骨骼肌病态疲劳、休息后减轻、脑神经支配的肌肉 最先
受累、晨轻暮重、胆碱酯酶抑制剂治疗有效。
P366

16
、
偏头痛临床特点
：发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，持续
4
—72
小时，可伴
有恶心、呕吐，光、声刺激加重头痛。


P158
17
、
蛛网膜下出血
SAH
并发症
：① 再出血；②脑血管痉挛（
CVS
）
；③急性或亚急性脑
积水；④其他，如癫痫 发作、低钠血症等。
P194

18
、
老年痴呆（阿尔茨海默病） 临床表现
：记忆障碍、思维和判断力障碍、性格改变
和情感障碍、不能完成日常事项。
P219

19
、
癫痫诊断依据
：脑电图（最主要）
、< br>CT
、
MRI

P308

20
、TIA
（短暂性脑缺血发作）临床表现
：①颈内动脉系统：大脑中动脉
MCA--
对侧
肢体单瘫、轻偏瘫、面瘫、舌瘫；大脑前动脉
ACA--
人格和情感障碍 、对侧下肢无力；颈内
动脉
ICA
主干
--
眼动脉交叉瘫、
Horner
交叉瘫。②椎
--
基底动脉系统：眩晕、平衡障碍、眼
球运动异 常、复视。
P173


二
.
【多选】


1
、
小脑型共济失调临床表现
：姿势和步态异常、随意运动协调障 碍、言语障碍、眼球
运动障碍、肌张力减低。
P84

2
、
瞳孔光反应路径
：
光线
--
视网膜
--
视神经
- -
视交叉
--
视束
--
上丘臂
--
上丘
- -
中脑顶盖前区
--
两侧
E-W
核
--
动眼神经< br>--
睫状神经节
--
节后纤维
--
瞳孔括约肌。
P3 7

3
、
周围神经损害表现
：感觉异常、运动异常、反射异常、自 主神经功能异常。
P48

4
、
单纯疱疹脑炎诊断
：疱疹 史；上呼吸道感染；精神行为异常；局灶性神经系统损害体
征；
CSF(
脑脊液
)
红、白细胞增多，糖和氯化物正常；
EEG(
脑电图
)
异常；头 颅
CT
或
MRI
异常；特异性抗病毒药物有效。
P236

？
5
、
脊髓病变阶段确诊依据
：感觉障碍平面、反射改变、阶段性症 状。
P321


三
.
【填空】

< br>1
、
重症肌无力的药物诊断
：
抗胆碱酯酶药物试验（新斯的明、依酚氯 铵）
。
P367
2
、
感觉的体表标志
：
P48
、
58
3
、
癫痫的诊断
：首先明确发作性症状是否为癫痫发作、其次是哪种类型的癫痫或癫痫综
合征、最后明确发作的病因是什么、
（辅助检查）
P308

4< br>、
Willis
环（大脑动脉环）的组成
：由两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内 动脉末端，
两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎
--
基底动 脉系相交通。
P25

5
、
运动障碍性疾病分类
：肌张力 增高
--
运动减少和肌张力降低
--
运动过多两大症候群。
前者以帕 金森病为代表，后者以亨廷顿病为代表。
P277

6
、
蛛网膜下 腔出血
SAH
临床表现、化验
：①表现：头痛、脑膜刺激征、眼部症状、
精神 症状。②化验：腰椎穿刺
--
肉眼均匀一致血性脑脊液；
CT--
高度出血征 象。
P194

7
、
意识的维持需要
：大脑皮质的兴奋。 两空则填：上行网状激活系统、双侧大脑皮质。
P65

8
、
周围 神经损伤的病理类型
：沃勒变性、轴突变性、神经元变性、节段性脱髓鞘。
P51

9
、
皮层与脑干侧视中枢的表现
：双眼同向侧视麻痹。①皮层：破坏性病变： 双眼向病
灶侧共同偏视；刺激性病变：双眼向病灶对侧共同偏视。②脑桥侧视中枢：破坏性：双眼向病灶侧凝视麻痹，向病灶对侧共同偏视。
P35

？
10
、< br>脑干梗死综合征包括什么
：①延髓：延髓背外侧综合征、延髓内侧综合征；②脑
桥：脑桥 腹外侧综合征、脑桥腹内侧综合征、脑桥被盖下部综合征、闭锁综合征；③中脑：
大脑脚综合征、红核综 合征。
P14

11
、
小脑型共济失调临床表现
：姿势和 步态异常、随意运动协调障碍、言语障碍、眼球
运动障碍、肌张力减低。
P84
< br>12
、
面神经麻痹表现
：
周围性：同侧面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失 ，不能皱眉，眼裂变
大，眼睑闭合无力，鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨。< br>
中枢性：对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，其他正常。
P41

四
.
【名词解释】


1
、
古茨曼综合征
（
Gerstmann syndrome
）
：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不
能（失算症）
、手指失认、左右辨 别不能（左右失认症）
、书写不能（失写症）
，有时伴失读。
P7

2
、
痫性发作
：是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。
P74

3
、
失语
：指在神志清楚、意识正常，发音和构音没有 障碍的情况下，大脑皮质语言功能区
病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命 名、阅读和书写六个基
本方面能力残缺或丧失。
P69
4
、
一个半 综合征
：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同
侧动眼神经内直肌 核的内侧纵束同时受累。
表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外
展；对侧眼球水平注视 时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
P35

5
、
脑脊液蛋白
-
细胞分离
：
GBS
（古兰
--
巴雷综合征）的特 征之一，蛋白含量增高，糖和
氯化物正常，白细胞正常。
P351

6、
沃勒变性
：是指任何外伤使轴突断裂后，远端神经纤维发生的一切变化。
P51
7
、
Horner
’
s
（霍纳氏综合征、颈交感神经综合症 ）
：是由于交感神经中枢至眼部的
通路上受到任何压迫和破坏，
引起瞳孔缩小、
眼球内陷、
上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

8
、
脊髓半切综合征
（
Brown-Sequard
’s
）
：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性
瘫痪、深感觉障碍、精细触觉 障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
P22


五
.
【大题】
4
选
2,7
选
3

1
、
脑出血、脑梗死鉴别
：
P181

脑梗死


发病年龄

多为
60
岁以上

起病状态

起病速度

全脑症状

意识障碍

神经体征

CT
检查

脑脊液



2
、
头部痛敏结构
：
P157

颅内、颅外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到大脑皮层引起头痛。





①
颅内痛敏结构
包括静脉窦、脑膜前动脉 及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经（Ⅴ）
、舌
咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）
、颈内动 脉近端部分及邻近
Willis
环分支、脑干中脑导水管
周围灰质和丘脑感觉中继核等 ；





②
颅外痛敏结构
包括颅骨骨 膜、头部皮肤、皮下组织、
帽状腱膜、
头颈部肌肉和颅外动
脉、第
2
和第
3
颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔粘膜等。


3
、
癫痫的诊断
：三步原则：
P308
（
1）首先明确发作性症状是否为癫痫发作：①依据：发作史、临床表现、发作期脑电图；
②区别：原发 性神经系统疾病、系统性疾病。

（
2
）其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征 ：依据年龄、
时间规律、
诱因；发作时临床表现、
脑电图；药物治疗反应等。

（
3
）最后明确发作的病因是什么：遗传、外伤、脑部疾病。

< br>辅助检查：①脑电图：诊断癫痫最重要的辅助检查手法；②神经影像学检查：包括
CT
和
MRI
，确定脑结构异常或病变。



4
、
癫痫发作分类
：
P302
（
1
）部分性发作：

安静或睡眠中

十余小时或
1-2
天症状达到高峰

轻或无

无或较轻

多为非均等性偏瘫
（大脑中动脉主干
或皮质支）

脑实质内低密度病灶

无色透明

脑出血

多为
60
岁以下

动态起病（活动中或情绪激动）

十分钟至数小时症状达到高峰



头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅压
高症状

多见且较重


多为均等性偏瘫（基底核区）

脑实质内高密度病灶

可有血性